用藥指南

06-11

許多的姐妹想要服藥卻不知道如何服用，我這裡給姐妹們一些指點。雌性激素是一種甾體類化合物，其中有炔雌醇，雌二醇，雌三醇。這三種是人體自身分泌的，其中80％為雌二醇。這三種化合物中也是以雌二醇的活性最高。現在市面上的雌激素為人工合成的化合物，這些化合物的活性普遍高於人體自身的雌激素，如尼爾雌醇的活性為雌二醇的50倍，結合雌激素（倍美力）的活性為雌二醇的30倍，乙烯雌酚為雌二醇的150倍。但是這三種葯的副作用也是乙烯雌酚的最大，在姐妹們選購藥品時最好是用前面兩種，但這兩種的價格也比較貴。孕激素：主要有黃體酮，目前市面上的主要是醋酸甲羥孕酮。其活性也大於黃體酮，而黃體酮的作用是促進乳腺組織的進一步發育。血清泌乳素：可以促進乳腺組織的發育，目前市面上的化學合成品有催奶片（媽媽多片）。這裡要解釋一下，作為男性其體內本身就缺乏這些女性的激素，而一些藥品是中成藥，這類中成藥的作用機理是促進人體的激素分泌，而男性本身就沒有這類器官。所以這類中成藥對男性基本無效，就算對女性效果也不見有多好。在服藥時應該幾種不同的激素同時服用可達到最佳效果，如：在服用雌激素時應當加服黃體酮，這樣可使女性第二性徵更加突出，如果只服用雌激素，那麼乳房最後也只會發育的比自己的女性親人的乳房小一到兩個罩杯，而復用了黃體酮後可以發育到和自己的女性親屬一樣大或小一個罩杯。但是都要堅持服藥兩年左右。如果想讓自己的乳房更大這時候就可以服用催奶片了，不過這時候服用會使乳房分泌乳汁，但是可以持續服用半年左右，這樣就可以使自己的乳房發育到和產後孕婦的一樣大了。停止服用催奶片後也不會回復太多。另外在開始服藥時可以服用一些抗雄性激素如：安體舒通，這種葯長期服用還可以改變嗓音。希望我的意見對姐妹們有幫助。再給姐妹們介紹幾種抗雄性激素：螺內酯（安體舒通）、醋酸環丙孕酮、氟硝丁醯胺、5α-還原酶抑製劑（非那司提）、甲氰咪胍（西咪替丁）和酮康唑等。安體舒通是利尿葯不建議使用，西咪替丁是抗酸劑也建議不要使用。非那司提有預防先列腺炎的作用，副作用小。醋酸環丙孕酮是避孕藥，效果不錯，副作用小。酮康唑有抗雄性激素的作用，但在臨床上主要用於治療皮膚病，並且其抗雄性激素的效果也不是很好。氟硝丁醯胺可抑制前列腺增生，臨床上用於治療前列腺癌，效果好，副作用小有關人工周期的幾種葯在服用藥物增加雌激素(人工周期)時，通常會介紹五種藥物：已烯雌酚、倍美力、補佳樂、媽富隆、達英-35.很多人會問，它們有什麼不同嗎？為什麼有的人用這種，有的人用那種呢？我告訴你：因女性體內的主導雌激素就三種：雌二醇（E2）、雌酮（E1）和雌三醇（E3）。所以藥物也是這些。雌二醇是婦女體內生物活性最強的雌激素。雌酮較弱。而雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物，活性最弱。1 ，已烯雌酚是應用時間最長的「人工合成」的雌激素藥物。由於它價格便宜、療效也好，所以是最常用的一線藥物。但它的主要缺點是胃腸道反應重，這樣會導致藥物吸收慢，不易迅速奏效。但對沒有胃腸道反應的人應用，是非常不錯的藥物。應該是首選。所以不能認為價格低就效果不好。2，倍美力是一種天然的結合型激素，主要成分是雌酮。因雌酮是較弱的雌激素，倍美力的有效含量為0.3和0.625mg，這樣小劑量的雌激素一般不影響排卵。所以我會介紹給體內雌激素不太低的人做人工周期，它對卵泡發育影響小，還可改善宮頸粘液性狀。但它因為在首次服用時比別的雌激素葯易引起子宮的突破性淋漓出血，另外它需要補充的時間較長才能看到明顯的效果。3，補佳樂是戊酸雌二醇口服劑型，屬天然雌二醇。可拮抗克羅米芬抗雌激素的副作用。當體內的雌激素偏低時，多數會使用它來迅速補充。而且效果也不錯。副作用也少。4，當用雌-孕激素做周期療法時，有複合法和序貫法之分。複合法就是常用的「雌-孕激素聯合」的口服避孕藥--媽富隆。它是模擬月經生理周期，使垂體得到休息，從而改善下丘腦-垂體功能，停葯後性腺軸反饋性調節。所以用的是它產生的回跳反應原理，使下個月經周期正常排卵，有Kaufmann療法之稱。5, 達英-35雖然是口服避孕藥，但臨床上沒人用它來避孕，因價格太高了。主要是用它的「環丙孕酮」成份來對抗雄激素。適合於雌激素低又伴雄激素高的人。雖然它有抗雄治療，但還有抗雌作用，比如抑制排卵的同時它還增加宮頸粘液的粘稠度。所以當抗雄效果一達到就需要停用了。另外需要說明的是：媽富隆和達英-35都含有孕激素。孕激素又有對抗雌激素的作用。當在整個月經周期全程使用時，會對抗雌激素對子宮內膜的增生作用，使宮內膜變薄。所以一般我不建議使用超過三個月。用完後需要用雌、孕激素序貫法來增厚宮內膜。當女性垂體功能不全時，除了引起雌激素分泌減少外，還引起「隱性甲狀腺功能減退」。這種病在臨床上如果沒有經驗就很容易被忽視。特別是雌低又伴「隱甲減」時易誤診。