馬氏棍筋：強制性脊柱炎的診斷思路及治療方法

06-11

1.什麼是強制性脊柱炎本病是慢性多發性關節炎的一種類型。其特徵是從骶髂關節開始，逐步上行蔓延至脊柱關節，造成骨性強直。目前公認本病屬結締組織血清陰性疾病，而不再是類風濕關節炎的一種類型。

2.什麼原因可引起強制性脊柱炎西醫研究對本病病因尚未明了。認為可能與遺傳有關，損傷、感染可能為本病發生的誘因。中醫認為患者身體虛弱、稟賦不足、腎氣不足是本病發生的基礎。按脊柱與相關疾病研究認識，內外多種因素影響可致脊柱生理功能異常發生無菌性炎症而致本病，脊柱功能異常致整體功能降低，形成惡性循環，致脊柱炎進行性發展。

3.強制性脊柱炎的主要臨床表現

（1）常有腰痛或不適。其發生率在90%左右，常為隱痛，並難以定位。患者常覺得疼痛部位在臀深部，疼痛嚴重者位於骶髂關節，有時可放射到髂嵴或者大腿背側。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重，夜間疼痛可影響睡眠，休息不能緩解，活動反而能使癥狀改善。

（2）晨僵是常見的癥狀。患者早起腰部僵硬，活動後才可以減輕，病情嚴重時可持續全日。

（3）肌腱、韌帶骨附著點炎症。為強直性脊柱炎的特徵性病理變化。由於胸肋關節（胸骨與肋骨連接處）等部位的附著點發炎，患者可出現胸痛，咳嗽或者噴嚏時加重，有時可誤診為胸膜炎，也可能因為胸痛類似心包炎或非典型心絞痛而去找心血管醫師或胸科醫師看病。另外有相當一部分人在病程中還可出現足跟痛。

（4）外周關節炎症。受累部位以踝、膝、髖等下肢關節為多見，也可累及肩、腕等上肢大關節，指、趾等末梢小關節受累較少見。

4.馬氏棍筋治療方案

用棍筋治療，打開雙側中府、雲門，從尾骨一直到枕骨下緣，全部推撥彈撥，然後膀胱經以推撥的方式，從頸7到骶骨，雙側腹直肌往下推撥，腎腧、志室、帶脈區域推撥，打開雙側腹股溝，膀胱經、夾脊穴以推撥彈撥的方式打開，重點推撥臀部V字形區域。

5.強制性脊柱炎患者應該注意什麼

（1）養成每天適量運動的習慣。

（2）保持良好的立姿以及坐姿，每天深呼吸、擴胸、挺直軀幹等強化背肌與腹部柔軟度的動作與伸展操都很重要。這些運動可以軟化僵硬處，維持關節伸展性，延緩病變的發展。

（3）若已有脊椎融合或竹竿狀脊椎，則需避免脊椎過度受力或彎曲。

（4）由於患者的負重能力下降，因此應該避免強力負重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動（如躺在沙發上看電視，或長時間上網），若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器（會減少活動），使脊椎炎惡化。

（5）清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解局部疼痛亦有部分療效。

（6）在寒冷、潮濕季節中，應注意保暖，防範病情加重。

（7）腸胃道及泌尿道的感染常常誘發脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，忌憋尿以及便秘。