心臟經常「小鹿亂撞」，到底是誰惹的禍？

06-11

「昨天真是嚇死我了！」朋友小張在電話里訴苦道：「睡到半夜驚醒，覺得心快跳出來，整個人都不好了，過了 10 多分鐘才恢復。」
「有沒有去看醫生，做個心電圖？」
「今天一早就去啦，心電圖報告是竇性心律。醫生讓我注意休息，不要熬夜。什麼是竇性心律啊？是正常的嗎？」小張擔心地問。

心臟是如何跳動的？

想弄清楚心律（即心臟節律）的問題，首先得了解心臟是怎麼跳動的。心臟雖小，卻有兩房兩室，上方是左、右心房；下方是左、右心室。

心臟內部有個控制心跳的精密系統，由指揮部和情報網組成。首先由「總指揮部」（竇房結）發射信號，通過「情報網」將信號傳遞到心房，引起心房收縮，接著再繼續將信號傳遍心室，引起心室收縮。

就這樣，心房和心室交替收縮，完成一次心跳。回收靜脈血，再把動脈血泵到全身。心跳的任一環節出現問題，都可能會引起心律失常。

正常情況下，心臟由總指揮部（竇房結）引導，有規則、有節律地跳動。心跳的頻率在 60～100 次/分。這就是我們在心電圖報告中常常見到的「竇性心律」。

正常的心律都是竇性的。

心臟為什麼會「亂」跳？

1.「指揮部」瞎指揮

特別亢奮：心率超過 100 次/分，就是竇性心動過速，簡稱「竇速」；

特別懶：心跳頻率低於 60 次/分，就是竇性心動過緩，簡稱「竇緩」，什麼樣的「竇緩」需要看醫生？請點擊：心跳越慢越長壽嗎？；

不按規則出牌：心跳時快時慢，就稱為竇性心律不齊；

突然罷工：就是竇性停搏；

生病了：這種情況叫做病態竇房結綜合征，是竇房結病變引起的一系列緩慢竇性心律失常。

當指揮部起內訌，心臟某些部位不聽竇房結的指揮，搶先發出信號引起心臟搏動，稱為期前收縮或過早搏動，也就是我們熟悉的「早搏」。

2.「情報網」亂了套

有時，不但竇房結的指揮權被奪取了，連情報網也短路了，不斷在甲、乙兩點間反覆發送信號，就會引發快速性的心律失常。例如：

心房顫動：即「房顫」，頻率可達 220～360 次/分；

心室顫動：即「室顫」，心室快速顫動時，根本無法有效收縮將心臟的血液泵到全身，人會因循環衰竭而死亡，這是最嚴重的心率失常。在醫療劇中常常會特寫心電圖變成了一條雜亂的波浪線，醫生拿著兩塊板磚似的東西放在患者胸口，這是「除顫儀」，除的就是「室顫」。

有時，情報網信號故障，就會引起傳導阻滯。根據傳導阻滯發生的部位有竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯和右束支傳導阻滯等。

心律失常要緊嗎？

爬樓梯、趕公交時，心跳會加速；

看見帥哥美女時，會小鹿亂撞、心跳漏一拍；
喝咖啡或濃茶、飲酒以及一些藥物也會讓心臟不舒服。

心臟「亂跳」，在醫學上的被稱為「心律失常」，它潛伏在我們的日常生活中。心臟「抽個風」，很多人甚至都感覺不到癥狀；而有些人會覺得心悸、暈厥、心絞痛等。個體差異可能會導致我們表現的癥狀和疾病的嚴重程度不對等。當產生很嚴重的癥狀時，自然會嚇得你一身冷汗立刻就醫。

有時在你趕到醫院做心電圖之前，這些偶發的心律失常往往已經監測不到了。又有時候，你在做心電圖時檢查出了心律失常，卻因為覺得自己癥狀不明顯，放任不管；或迷信各種保健品；或道聽途說「某某某也是我這個情況，他已經完全好了。」

偶然的「小鹿亂撞」並不可怕，可怕的是經常無故發生「小鹿亂撞」，而你卻不當回事兒。

張三和你一樣心動過速：張三也許是植物神經功能紊亂引起的；而你，可能是甲亢引起的；

李四和你都心動過緩：但李四可能因為長期大量運動，竇性心動過緩；而你，可能是房室傳導阻滯；

老王和你都查出了房顫：老王平時覺得心慌，一直定期複查，按時服藥；而你，因為沒什麼不舒服就不重視。

要記住，心臟只有規律地跳動才能充分發揮血泵的作用，使血液有效地循環，維持機體正常運作。

心律失常，很可能只是冰山一角，其背後隱藏著更嚴重的疾病，比如高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、冠心病、甲亢等。

心律失常怎麼辦？

就診！就診！就診！重要的事情說三遍。不要再迷信都市傳說了，不要再上網各種搜索了。

到底是什麼原因引起的心律失常？到底要不要吃藥？到底該不該做射頻消融術？到底要不要裝起搏器？這些問題都放心大膽地扔給你的醫生吧！你所能做的，是重視自己的心電圖報告，改掉不良生活習慣以及積極配合治療。

責任編輯：黃麗佳

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

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丁香醫生

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