關於「臀位」 孕媽媽了解多少？

　　臀位是由於胎兒的臀部在子宮的出口處，因此分為單臀和全臀，單臀指胎兒雙腿上舉，只有屁股在骨盆入口處；全臀指胎兒雙足和臀部都在骨盆入口處；當然還有一隻腳在下面、單膝在下面等等。

　　形成臀位的原因

　　胎兒在宮腔內活動過大，比如准媽媽腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內活動過於自由；胎兒在宮腔內活動受限，比如初產婦腹壁緊張；雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉。

　　胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等；胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現。

　　臀位分娩的風險

　　（1）由於臀位的先露部是臀和足，不規則，易於使前羊水囊受力不均發生早破水。當臀位發生早破水時，臍帶易於順著縫隙滑出造成臍帶脫垂，威脅胎兒的性命。

　　（2）由於胎頭最大，往往肢體已經娩出，出現頭部娩出困難。

　　（3）在二十世紀七八十年代以前剖宮產很少，大部分臀位採取臀助產，需要經驗豐富的助產人員耐心細緻的堵臀，保護會陰。但現在二十一世紀後剖宮產率明顯上升，已經很少有年輕的醫生和助產士會堵臀，因此臀助產已經淡出人們的視線。

　　臀位自然分娩時所遇到的問題：

　　（1）胎兒全身最大的部分是胎頭，在頭位分娩時胎頭出來，其他部分相繼娩出。臀位的胎兒因為頭在最後娩出，需要有充分的臀助產經驗的醫生和助產士來完成。

　　（2）臀位自然分娩的胎兒不能太大，一般在6斤左右。太大的胎兒實施臀助產的風險較大。

　　（3）如果是單足先露、單膝先露不能施行臀助產。

　　臀位糾正法

　　懷孕7個月以上發現臀位時，大可不必驚慌，因為此階段，胎兒小，羊水多，胎兒如同一個小皮球樣，在羊水裡漂來滾去，胎位隨時都在變化。

　　在妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時，應遵照醫囑，爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。

　　常用的矯正胎位的方法有三種：

　　1.胸膝卧立：在床上進行，做時解開腹帶，使腹部不受束縛並排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿呈90度直角，從5分鐘開始，逐步加長至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完後靜靜地側著身子躺在床上休息。

　　胸膝卧位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝卧位2周左右，胎兒仍未轉成頭位時，可採用針刺至陰穴轉轉。

　　2.針刺至陰穴：適用於腹壁緊張度適中者效果理想；多是由於腹壁過度緊張或鬆弛，羊水量過少，胎臀已固定於盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，針灸治療不夠理想，應該用其它方法治療。

　　3.外倒轉術：就是醫生用手經孕婦腹壁將胎頭推向骨盆，胎臀推向宮底，使呈頭位的操作。術前應先做B超，了解胎兒發育是否正常，有無臍帶繞頸，胎盤位置，有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況，則不宜行外倒轉術。

　　經外倒轉術胎位變成頭位後，立即用腹帶包紮腹部，以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術後，醫生會觀察胎兒胎心率，若正常則可回家。孕婦回家後，要認真自我監護胎兒——自數胎動。每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱，要馬上就醫。

　　臀位怎樣分娩更安全

　　如果上述方法都不管用，或有不宜經陰道分娩的情況，應果斷選擇刮宮產術。臀位分娩一般在孕38周後就可以選擇時間剖宮產了，以免發生破水、臍帶脫垂。