X線診斷模板大全（二）——新手必備，專家請繞行

二、骨關節

(一) 正常骨質：

左尺橈骨骨質未見異常

左尺橈骨形態，骨密度正常，未見明確骨質增生及破壞；未見骨折線；軟組織正常；左肘、腕關節未見異常；其它：未見異常。

骶尾椎骨質未見異常

骶尾椎生理曲線存在，椎列連續；各椎體、附件形態及骨密度正常；骨質結構完整，無增生及破壞；各椎間隙未見異常；軟組織正常；其它：未見異常。

骨盆各骨骨質未見異常

構成骨盆各骨形態、大小、骨密度正常；骨質結構完整，無增生及破壞；未見明確骨折及脫位徵象；軟組織正常；其他：未見異常。

關節骨質未見異常

構成關節各骨未見明確骨折現象；未見明確脫位；軟組織未見異常；其它：未見異常。

頸椎骨質未見異常

頸椎生理曲線存在，椎列連續；各椎體、附件形態、骨密度正常； 骨質結構完整，未見骨質增生及骨破壞；各椎間隙未見異常狹窄；椎旁軟組織未見異常；其他：未見異常。

1、 各肋骨骨質未見異常。2、心肺未見異常

兩側胸廓對稱、所見肋骨骨質未見異常；兩側肺野透過度正常，未見異常密度影；兩肺紋理清晰，無增粗，變形；兩肺門無增大、增濃；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態未見異常；縱隔居中、無增寬；其它：未見異常。

胸椎骨質未見異常

胸椎生理曲線存在；椎列連續；各椎體、附件形態及骨密度未見異常；骨質結構完整；無增生及破壞；各椎間隙未見異常；軟組織正常；其它：未見異常。

腰椎骨質未見異常

腰椎生理曲線存在，椎列連續；各椎體、附件形態及骨密度正常；骨質結構完整，無增生及破壞；各椎間隙未見異常；軟組織正常；其它：未見異常。

(二)骨關節創作

右肩關節前脫位

右肱骨頭向內下移位，肱骨頭位於喙突下；其它：未見異常。

右髖關節先天性脫位

右股骨頭向外上方脫出，不位於內下區（Perkin氏方格），申通氏（Shenton）線不連續；股骨頭骨骺稍小，不規則；髖臼頂發肓不良，髖臼角加大；其它：未見異常。

右髖關節後脫位

右股骨頭向外上脫出，股骨內收。其它：未見異常。

右髖關節中心脫位

右股骨頭通過髖臼底進入盆腔，骨盆內見少許骨碎片；其它：未見異常。

左髖關節後脫位

左股骨頭向外上脫出，股骨內收。其它：未見異常。

左髖關節前脫位

左股骨頭向內下脫出，股骨外展。其它：未見異常。

右腕月骨脫位

右腕月骨於正位片：頭月骨關節間隙消失；側位片：月骨向掌側移位；其它：未見異常。

右下尺橈關節半脫位

構成右下尺橈關節之尺骨向下、外稍移位；關節間隙增寬；各骨未見明確骨折；軟組織未見腫脹；其它：未見異常。

右肘關節後脫位

右肘關節之尺橈骨向後移位，且向外稍移位。其它：未見異常。

右髕骨粉碎性骨折

右髕骨粉碎性折斷；見稍分離骨碎片影；右膝關節未見脫位；其它：未見異常。

右髕骨橫斷骨折

右髕骨見一橫行骨折線影；折上部髕骨向上移位；右膝關節未見脫位；其它：未見異常。

右Colles骨折

右橈骨遠端折斷；折遠端向橈背側稍移位，兩折端向掌側稍成角，下尺橈關節分離，尺骨莖突骨折；右腕關節未見脫位；其它：未見異常。

右尺橈骨幹雙骨折

右尺橈骨幹中1/3段雙骨折斷；折遠端對位對線不良；右腕關節未見脫位；其它：未見異常。

右側Monteggia氏骨折

右尺骨上1/3段折斷；折遠端向內後稍移位，橈骨頭向前外方移位；兩折端向外前稍成角；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右尺骨幹單骨折

右尺骨中下段折斷，折遠端對位對線不良；右肘、腕關節未見脫位；其它：未見異常。

恥骨骨折並恥骨聯合分離

左右恥骨上下支折斷；折內側端對位對線尚可；恥骨聯合寬約0.6cm；未見左右骶髂關節分離，雙髖關節未見脫位；兩髂骨及骶骨未見明確骨折；其它：未見異常。

右恥骨骨折

右恥骨上下支折斷；折內側端對位對線尚可；未見恥骨聯合及左右骶髂關節分離，雙髖關節未見脫位；兩髂骨及骶骨未見明確骨折；其它：未見異常。

右跟骨粉碎骨折

右跟骨見多條骨折線，折端未見明顯移位；右踝關節未見脫位；其它：未見異常。

右肱骨上段骨骺分離

右肱骨上段骨骺稍分離；余骨未見明確骨折；右肩關節無脫位；其它：未見異常。

右肱骨上段骨骺分離

右肱骨上段骨骺稍分離；余骨未見明確骨折；右肩關節無脫位；其它：未見異常。

右肱骨髁間骨折

右肱骨髁間見"T或Y"形透光骨折線，骨折線達關節面；肱骨兩側髁稍分離；周圍軟組織腫脹；其它：未見異常。

右肱骨髁上青枝骨折

右肱骨髁上骨皮質輕微成角、皺摺；側位：肱骨遠端"X"形緻密線部分中斷、折裂；周圍軟組織腫脹；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右肱骨髁上屈曲型骨折

右肱骨髁上見一斜行、橫行骨折線影；折遠端向前移位約1/3，向後稍成角突出；周圍軟組織腫脹；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右肱骨髁上伸展型骨折

右肱骨髁上鷹嘴窩及上方見一由前下至後上骨折線影；折遠端向後移位約1/3，向前稍成角突出；周圍軟組織腫脹；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右肱骨內上髁骨折

右肱骨內上髁折斷；內上髁稍分離，邊緣不整；周圍軟組織腫脹；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右肱骨外髁骨骺骨折

右肱骨外髁骨骺稍分離，骨骺形態、大小改變，骨骺邊緣不整，見透光骨折影；周圍軟組織腫脹；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右肱骨遠端外髁骨骺骨摺合並肘關節脫位

右肱骨遠端外髁骨骺分離；側位：肱骨遠側干骺端向前移位，尺骨切跡向後移位；周圍軟組織腫脹；其它：未見異常。

右肱骨幹骨折

右肱骨幹上1/3段折斷；折遠端對位對線尚可；右肩、肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右股骨粗隆間斜型骨折

右股骨粗隆間斜型折斷；骨折遠端向外上稍移位，折兩端向外稍成角；右髖關節未見脫位；其它：未見異常。

右股骨粗隆下骨折

右股骨粗隆下斜型折斷；折遠端對位對線不佳；右髖關節未見異常；其它：未見異常。

右股骨頸骨折

右股骨頸折斷；骨折遠端向外上稍移位，折兩端向外稍成角；右髖關節未見脫位；其它：未見異常。

右股骨髁間骨折

右股骨髁間見一呈"T或Y形"透光骨折線影，骨折線達膝關節面；內外髁稍分離；其它：未見異常。

右側股骨股骨髁上骨折

右側股骨股骨髁上橫型折斷；折遠端對位對線尚可；右膝關節未見異常；其它：未見異常。

右股骨粉碎性骨折

右股骨粉碎性折斷；見稍分離骨碎片，折遠端對位對線尚可；右膝關節未見異常；其它：未見異常。

骨盆多發性骨折

左右恥骨上下支及左右坐骨上下支折斷；折內側端對位對線尚可；未見恥骨聯合、左右骶髂關節分離；兩髂骨及骶骨未見明確骨折；雙髖關節未見脫位；其它：未見異常。

右脛腓骨上1/3段螺旋形骨折

右脛腓骨上1/3段螺旋形折斷；折遠端對位對線尚可；右踝、膝關節未見異常；其它：未見異常。

脛骨平台後緣撕脫性骨折，膝關節後脫位，後交叉韌帶損傷

脛骨平台後緣見斑片狀撕脫、稍分離骨碎片影；脛腓骨向後移位；其它：未見異常。

脛骨髁間嵴撕脫骨折，膝關節前脫位，前交叉韌帶損傷

脛骨髁間棘見斑片狀撕脫、稍分離骨碎片影；脛腓骨向前移位；其它：未見異常。

右橈骨小頭骨折

右橈骨小頭下方見橫行透亮線；骨皮質不連續；附近有骨碎片；折遠端對位對線可；右肘關節未見脫位；其它：未見異常。

右鎖骨骨折

右鎖骨外1/3段折斷；折外側段向內下移位，折兩端對線尚可；右肩關節未見脫位；其它：未見異常。

右手中指近節指骨骨折

右手中指近節指骨折斷；折遠端對位對線尚可；右手各關節未見脫位；其它：未見異常。

第1腰椎壓縮骨折

腰椎生理曲線以第1腰椎為中心向後突；第腰椎椎體呈楔形被壓縮約1/3；椎體皮質斷裂，以前側上部明顯，見稍分離骨碎片影；兩側腰大肌稍向外突，邊緣欠清；余椎體、椎間隙、附件未見異常；其它：未見異常。

左足第5跖骨基底部骨折

左足第5跖骨基底部折斷；折遠端對線對位尚可；其餘各骨骨質結構完整，未見明確脫位；其它：未見異常。

1、 腰椎多發壓縮骨折。2、腰椎退行性變。3、腰椎骨質疏鬆

腰椎生理曲度稍直；椎列連續；各椎體骨質密度減低，骨紋理稀疏，多個椎體呈楔形變；各椎椎體緣見不同程度唇、刺狀骨質增生影；其它：未見異常。

第5腰椎峽部裂

腰椎雙斜位：腰椎生理曲度存在，椎列連續，各椎體邊緣骨質變尖，無骨質破壞，各椎間隙不窄，第5腰椎雙側椎弓峽部各見一透光線條狀影，似「狗帶項圈征」；其它：未見異常。

第12胸椎壓縮骨折

胸椎生理曲線以第12胸椎為中心向後突；第12胸椎椎體呈楔形被壓縮約1/3；椎體皮質斷裂，以前側上部明顯，見稍分離骨碎片影；兩側腰大肌稍向外突，邊緣欠清；余椎體、椎間隙、附件未見異常；其它：未見異常。

1、 第5腰椎滑脫行鋼板內固定術後。2、腰椎退行性變

原診「第5腰椎滑脫行鋼板內固定術後」現複查：

腰椎生理曲度存在；椎列至骶骨處不連續，第5腰椎以上椎體向前移約0.5cm；見內固定鋼板影，未見明確鬆動及折斷現象；腰椎骨質普遍疏鬆；第3--5腰椎體緣見唇刺狀骨質增生影；第5腰椎/第1骶骨椎間隙呈前後等寬狀變窄；第5腰椎/第1骶骨椎間隙相應椎體終板骨質增生、硬化；其他：未見異常。

1、 腰4/5椎間盤突出症行髓核摘除術後。2、第4、5腰椎退行性變

原診「腰4/5椎間盤突出症行髓核摘除術後」現複查：

腰椎生理曲線存在；椎列連續；腰4、5椎板部分缺如；腰4、5椎體緣見唇狀骨質增生影，腰4/5椎間隙呈前後等寬，其相應椎體終板見骨質增生硬化現象；余椎體、附件形態及骨密度正常；余椎間隙未見異常；軟組織正常；其它：未見異常。

左髖關節結核

左髖關節骨質疏鬆，見斑點狀、斑片狀密度減低骨質破壞區，以股骨頭骨骺、頸部及髖臼上方明顯；關節面見帶狀低密度區；股骨頭骨骺稍大；關節間隙狹窄；周圍軟組織稍腫脹；其他：未見異常。

骨折內固定術後改變

原診"骨折內固定術後"現複查：

段骨折；折遠端對位對線良好；折處見骨痂生長影及內固定鋼板、鋼釘影；內固定鋼板、鋼釘未見明確鬆動及折斷現象；其它：未見異常。

段骨折行石膏外固定術後

原診"段骨折行石膏外固定術後"現複查：

段骨折；折遠端對位對線尚可；可見外固定石膏托影；軟組織未見腫脹；其它：未見異常。

骨腫瘤術後改變

原診"骨腫瘤術後"現複查：

骨骨質部分缺如；未見明確骨質疏鬆、破壞及增生現象；軟組織正常；其它：未見異常。

關節置換術後改變

原診"關節置換術後"現複查：

置換關節位於關節腔內；未見明確鬆脫及折斷現象；未見明確骨質疏鬆、破壞；周圍軟組織見斑片斑點狀密度增高鈣化影；其他：未見異常。

脊柱側彎矯形術後改變

原診「脊柱側彎矯形術後」現複查：

脊柱呈反「S」形彎曲，見內固定鋼板、鋼釘影，內固定鋼板、鋼釘未見明確鬆脫、折斷現象；各椎體、附件、椎間隙未見異常；其它：未見異常。

(三)骨關節感染性疾病：

右骶髂關節結核

右骶髂關節骨質稍疏鬆；見斑點狀、斑片狀密度減低骨質破壞區及少部分骨質硬化；病灶以骶髂關節中下部明顯，骶髂骨同時被破壞；關節面模糊、毛糙，關節間隙增寬；軟組織影增濃；其它：未見異常。

右髖關節結核

右髖關節骨質疏鬆，見斑點狀、斑片狀密度減低骨質破壞區，以股骨頭骨骺、頸部及髖臼上方明顯；關節面見帶狀低密度區；股骨頭骨骺稍大；關節間隙狹窄；周圍軟組織稍腫脹；其他：未見異常。

第8、9胸椎結核

胸椎生理曲線變直；第8-9胸椎骨質疏鬆，見斑片點狀及不規則骨質破壞區，邊緣不清；兩椎體呈楔形相嵌狀，椎間隙變窄；局部見梭形軟組織腫塊影，呈弧形向兩側突出，內見斑點狀密度增高鈣化影；余椎體、椎間隙、附件未見異常。其它：未見異常。

(四)慢性骨關節疾病：

右髖關節退行性變

右髖關節關節緣見唇、刺狀骨質增生，以股骨頭及髖臼外上緣明顯；關節面骨質增生硬化；髖臼及股骨頭邊緣部見小囊狀透光區，邊緣清晰，部分硬分；關節間隙變窄，以內側及外上側明顯；其它：未見異常。

雙膝關節退行性骨關節病

構成雙膝關節各骨關節緣見唇狀骨質增生影；關節面光整，未見明確骨質增生硬化現象；關節間隙狹窄，未見明確遊離體；周圍軟組織未見明確鈣化影；其它：未見異常。

左膝關節退行性骨關節病

構成左膝關節各骨關節緣見唇狀骨質增生影；關節面光整，未見明確骨質增生硬化現象；關節間隙狹窄，未見明確遊離體；周圍軟組織未見明確鈣化影；其它：未見異常。

雙側膝關節退行性變

構成雙膝關節各骨關節緣見唇狀骨質增生影；關節面光整，未見明確骨質增生硬化現象；關節間隙未見明確狹窄，未見明確遊離體；周圍軟組織未見明確鈣化影；其它：未見異常。

右足跟骨骨刺

右跟骨後緣、下緣骨質硬化；下緣見骨刺形成；軟組織未見異常；其它：未見異常。

強直性脊柱炎（早期）

兩側骶髂關節面模糊，毛糙，不規則；關節附近骨質疏鬆，見斑點狀及小囊狀骨質破壞區及少許骨質增生硬化影；關節間隙未見狹窄；軟組織未見腫脹；其它：未見異常。

強直性脊柱炎

腰椎生理曲線存在；椎列連續；各椎體呈「方形椎」；各椎體緣見不同程度唇刺狀骨質增生影，見竹節狀骨橋形成；各椎弓小關節面模糊、粗糙；雙側骶髂關節面模糊，關節面狹窄，骶髂關節髂骨側骨質增白、硬化，其內見多個小囊狀透亮影；其它：未見異常。

兩側緻密性髂骨炎

兩側骶髂關節之髂骨側見半月狀骨質增生密度增高影，以中下部明顯；關節間隙未見明確狹窄；軟組織未見腫脹；其它：未見異常。

右肩關節周圍炎

右肩關節組成各骨骨密度降低，骨皮質變薄；岡上肌附著點見鈣化影；其它未見異常。

左脛骨結節骨軟骨炎

左側脛前結節見遊離小骨片，大小約0.1×0.2cm；局部骨密度不均，見密度減低區；脛骨結節下方與骨幹輕度分離；局部軟組織腫脹；其它：未見異常。

雙手類風濕性關節炎（早期）

左右手指間關節周圍軟組織腫脹；關節鄰近骨質疏鬆，關節面模糊、不整，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質破壞區；關節間隙狹窄；各腕骨骨質疏鬆，邊緣不清，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質破壞區；其它：未見異常。

雙手類風濕性關節炎

左右手指間關節周圍軟組織腫脹；關節鄰近骨質疏鬆，關節面模糊、不整，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質破壞區；關節間隙狹窄；以食、中指近側指間關節明顯，呈半脫位狀；各腕骨骨質疏鬆，邊緣不清，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質破壞區；其它：未見異常。

左肱骨慢性骨髓炎

左側肱骨骨幹增粗變形，骨密度增高，骨皮質增厚，骨髓腔變窄；上段可見一骨膿腔形成，骨皮質菲薄，可見一透亮骨折線。其它：未見異常。

考慮左肘慢性關節炎

構成左肘關節各骨關節緣見唇狀骨質增生影；關節面光整，未見明確骨質增生硬化現象；關節間隙狹窄；周圍軟組織未見明確鈣化影；其它：未見異常。

右手類風濕性關節炎

右手指間關節周圍軟組織腫脹；關節鄰近骨質疏鬆，關節面模糊、不整，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質破壞區；關節間隙狹窄；以食、中指近側指間關節明顯，呈半脫位狀；各腕骨骨質疏鬆，邊緣不清，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質破壞區。

痛風性骨關節炎

雙足、雙手軟組織腫脹，靠近小關節處見類圓形小結節影；各小關節周圍見大量邊緣銳利的小囊狀、穿鑿樣圓形骨缺損，骨缺損區邊緣翹起突出，以第1跖指關節內側較明顯；病灶周圍骨質疏鬆不明顯，部分骨破壞邊緣緻密，伴骨刺形成，區內見密度不均勻的斑點或斑片狀高密度影；各末節指骨、趾骨見不同程度的骨質破壞、吸收，部分嚴重者骨形態改變；各指間關節見不同程度破壞、軟骨間隙變窄，關節面不規則，骨端骨硬化。

頸椎骨質增生

頸椎生理曲線稍直，椎列連續；頸椎4-7椎體緣見輕度唇狀骨質增生影，後緣較明顯，部分突入椎間孔；余椎體及各附件形態、大小正常，各椎間隙未見異常狹窄；軟組織未見明顯異常；其它：未見異常。

1、 頸椎退行性變 2、第4/5、5/6、6/7椎間小關節不穩

側位示 頸椎生理曲線以第4/5、5/6、6/7頸椎間隙為中心向後突成角；頸椎4-7椎體緣見輕度唇狀骨質增生影，後緣較明顯；正位示部分鉤椎小關節變尖、模糊；余椎體及各附件形態、大小正常，各椎間隙未見異常；軟組織未見明顯正常；其他：未見異常。

頸椎病

頸椎生理曲度變直，椎列連續；第3-7頸椎椎體緣見不同程度唇 刺狀骨質增生影；頸椎5/6椎間隙變窄；頸椎5/6椎間隙相應椎體終板骨質增生、硬化；部分鉤椎關節及椎間關節骨質增生、變尖；見斑點狀、短窄條狀、緻密項韌帶鈣化影；其他：未見異常。

頸椎病（椎間孔型）

雙側第4/5、5/6椎間孔變形、變小，第4--6頸椎體後緣及部分椎間關節突骨質增生突入椎間孔；頸椎4-7椎體緣見輕度唇狀骨質增生影，後緣較明顯；正位示部分鉤椎小關節變尖、模糊；余椎體及各附件形態、大小正常，各椎間隙未見異常；軟組織未見明顯正常；其它：未見異常。

第4頸椎椎體不穩

頸椎椎列至第5椎體處不連續，第4以上椎體向前移位約0.3cm；頸椎4-7椎體緣見輕度唇狀骨質增生影，後緣較明顯；正位示部分鉤椎小關節變尖、模糊；余椎體及各附件形態、大小正常，各椎間隙未見異常；軟組織未見明顯正常；其他：未見異常。

(五)代謝性骨關節疾病：

符合佝僂病

雙側尺橈骨腕關節面毛糙，關節頭膨大，臨時鈣化帶厚度大於3.0mm，其它：未見異常。

骨質疏鬆

組成諸骨骨密度降低，骨皮質變薄，骨小梁稀疏、變細；軟組織未見異常；其它：未見異常。

(六)骨關節壞死：

雙股骨頭無菌性壞死

雙側股骨頭變扁；雙側股骨頭見小囊狀骨質破壞區，邊緣不清，密度不均。雙側髖關節關節間隙變化不大。余骨盆組成各骨及軟組織未見異常。

雙股骨頭無菌性壞死並雙髖關節退行性骨關節病

雙側股骨頭變扁，股骨頸縮短變形；雙側股骨頭見小囊狀骨質破壞區及斑點狀骨質增生影；雙側髖關節關節間隙變窄，其相應關節面見骨質增生硬化現象，以外上部明顯；骨盆余骨及軟組織未見異常。

(七)骨腫瘤及腫瘤樣病變：

左脛骨近端非骨化性纖維瘤

左脛骨近端偏於外側見大小約1.8×2.3cm的透亮區，邊緣清晰，見硬化邊，呈膨脹性生長。

右肱骨上段骨囊腫

右肱骨上段干骺端見一約4.0×3.8cm骨質破壞區，邊緣清晰；周邊見增白硬化邊緣；病灶位於肱骨外側部，橫向生長稍明顯，向外稍膨脹；外側骨皮質見斷裂，向內凹陷；其他：未見異常。

左脛骨骨肉瘤

左側脛骨幹骺端可見斑片狀和棉花團狀密度增高影，邊緣模糊，骨幹邊緣似可見層狀骨膜反應；余骨未見明確異常；關節間隙未見異常。

右股骨下端骨軟骨瘤

右股骨下端內側見一寬基底骨突起；基底部骨皮質及骨小梁與母骨相連續；頂部密度稍低，呈菜花狀，並見濃白鈣化；病灶呈背離關節生長；軟組織未見腫脹；其它：未見異常。

右手第一掌骨內生軟骨瘤

右手第一掌骨體部見類圓形骨破壞區，呈膨脹性生長，邊緣清晰，其內見點片狀密度增高影，見硬化邊，內側骨皮質不連續；余指骨未見骨質增生及破壞；軟組織未見異常；其它：未見異常。

右股骨下段骨巨細胞瘤

右股骨下端之骨端見多個囊狀皂泡樣骨質破壞區，病灶以後側部明顯，呈偏側性生長，邊緣無硬化；病灶橫徑大於縱徑，關節面尚連續；局部骨皮質變薄；未見明確鈣化影；軟組織未見腫脹；其它：未見異常。

左手中指中節內生軟骨瘤

左手中指中節指骨體部外側見類圓形骨破壞區，呈膨脹性生長；其邊緣骨皮質膨脹變薄，見一薄層骨質增生硬化現象；其內見砂粒樣密度增高影，內側骨皮質不連續；余指骨未見骨質增生及破壞；軟組織未見異常；其它：未見異常。

左股骨上段軟骨肉瘤

左側股骨上段大量骨質破壞，周圍團組織腫大明顯，其內見多處散在的點環狀絮影，以外側為著，余骨骨質未見異常。