「多兵種作戰」治骨質疏鬆

隨著年齡的增長，人體骨骼中的骨質也會慢慢流失，進而導致骨質疏鬆。這是人類老化過程中的一種常見病和多發病。目前，我國骨質疏鬆的發病率高達7%，居常見病、多發病的第七位，並且呈逐年上升趨勢。骨質疏鬆如不及時發現並治療，可能會導致骨折、癱瘓，甚至死亡。統計數字顯示：髖骨骨折的患者20%會在1年內因為各種併發症致死，50%的患者會致殘。　　然而，大多數骨質疏鬆患者的治療效果都不盡如人意，骨質疏鬆所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。治療骨質疏鬆症，只用一種葯 「單打獨鬥」療效有限，要有效抗擊骨質疏鬆，必須強調「多兵種作戰」。下面，就先來看看治療骨質疏鬆的「常規武器」有哪些。　　　　1. 鈣劑+維生素D　　　　老年人骨量的流失主要就是鈣的流失，人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協同。所以，鈣劑與維生素D是骨質疏鬆防治的基礎藥物。　　市場上補鈣產品五花八門，但不同的鈣劑在人體的吸收率相差並不大。需要注意的是，補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣，最好分次進行，臨睡前服用更佳。　　　　鈣爾奇D　　選用點評：　　為碳酸鈣與維生素D3的復方製劑。碳酸鈣含鈣40％，人體吸收率可達到40％左右，且不良反應小、價格低廉，是較佳的補鈣產品。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與，故不適合於胃酸分泌少的人。　　　　葡萄糖酸鈣　　選用點評：　　含鈣量9％，口服吸收率27％左右，對胃腸道刺激性較小，價格也較便宜。但因其含鈣量較低，需用大劑量，服用不方便。同時因其含糖分，也不太適於合併糖尿病患者服用。　　　　維生素D　　選用點評：　　維生素D可促進鈣的吸收，防止鈣流失，引導鈣沉積於骨骼。通常情況下，只要人體接受適量的陽光照射，就可以合成足夠的維生素D。但對於南方多陰雨的地區以及接受陽光照射較少的老年人，如果服用的鈣劑中不含維生素D，就應該進行額外的補充。　　　　2. 雌激素補充劑　　對於絕經後婦女的骨質疏鬆，補鈣的效果如何，取決於患者體內的雌激素水平的高低，只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時，補鈣才能發揮作用，否則將是徒勞的。　　　　利維愛　　選用點評：　　利維愛是目前應用最為廣泛的雌激素補充劑之一，可減少絕經後婦女的骨丟失，預防和治療骨質疏鬆。但雌激素補充劑可能會增加患乳腺癌、子宮內膜癌的風險，應注意從小劑量開始用藥，同時在用藥期間做好體檢隨訪。　　　　易維特（雷洛昔芬）　　選用點評：　　易維特是一種新型的雌激素補充劑，能對未發生骨質疏鬆症的絕經後婦女起到很好的預防作用，而且還可提高骨密度，從而有效地防治絕經後骨質疏鬆。與老一代的雌激素補充劑相比，易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體，也就不會增加子宮內膜癌、乳腺癌等的發病率，使用更加安全。　　　　3. 降鈣素　　密鈣息　　　　選用點評：　　密鈣息是降鈣素類的代表葯，它可抑制骨鹽的溶解與轉移，減輕骨丟失，同時對骨質疏鬆引起的疼痛緩解作用十分明顯。目前該葯有鼻噴劑可供選擇。　　由於密鈣息是一種生物製劑，有少數患者可能會在使用藥物後出現輕度的皮下血管擴張、噁心等不適，其中多數患者癥狀可在數小時內自行緩解。　　　　4. 二磷酸鹽　　福善美（阿侖磷酸鹽）　　選用點評：　　福善美是二磷酸鹽類的代表藥物，它可阻斷破骨細胞啟動破骨過程，阻止骨骼中鈣鹽逸出，因而對骨質疏鬆有治療作用。該葯強調空腹單獨服用，用藥後1小時再進食。同時由於二磷酸鹽對食管有較強的刺激作用，患者服藥後應保持半小時以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用。　　　　前面已經講過，僅靠某一種藥物治療骨質疏鬆是難以奏效的。那麼，對以上各個「兵種」，應該如何進行合理組配，才能達到最佳的治療效果呢？　　（1）鈣劑+維生素D：是老年性骨質疏鬆治療的基本選擇，藥品價格便宜，易於長期服用。　　（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質疏鬆治療的最常用手段，3種藥物聯合，可充分發揮各自優勢，並避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。　　（3）雌激素+「1」：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用於絕經後骨質疏鬆患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯合應用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素，可獲得單純應用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降。　　　　鏈接：如何判斷骨質疏鬆　　骨質疏鬆往往來得無聲無息，出現骨折現象時已經到了嚴重階段。因此當您有下列癥狀時，要立刻警惕骨質疏鬆的發生：開步走或身體移動時，腰部感到疼痛，腿腳易抽筋；初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸成為慢性疼痛，偶爾會突發劇痛，抽筋加劇，夜間會痛醒；駝背，背部漸漸彎曲，身高變矮。　　
推薦閱讀：