衛教師被追問無數次的問題：為什麼打胰島素會痛？

聯合新聞網 林靜莉

糖尿病患者及早接受治療，血糖控制得宜，不一定要終生注射胰島素。 圖／本報系資料照

「衛教師，醫師要我來問你為什麼打針(胰島素)會痛？有時候一點點痛，有時候很痛！」

「我看你剛才執行的步驟都相當正確，該注意的事項也沒問題，可能是注射的時候碰到神經了。」

「啊～神經！甚麼神經？」病人一臉不可置信的表情。

「電視廣告常常會演，牙齒有問題的時候，喝冰水會刺激，或是碰到會痛的那個神經，也就是牙醫師治療會說要抽神經做根管治療的那個神經。」

皮膚具有觸、壓、冷、熱、痛等五種感覺的神經，因此冷熱溫差大時也會讓人產生類似痛的刺激感，就像直接取用冷藏中胰島素來注射，部分病友會覺得痛，那是因為體溫36~37℃的身體，接受2~8℃的藥物注射，如同突然被冰塊戳到時，那種刺激容易會令人覺得不適或產生痛的感覺。

其實，使用中的胰島素存放在室溫陰涼處即可，除非是會處在超過30℃以上的環境，已經開始使用的胰島素是不需要特地放進低溫冷藏，至於全新未開封的胰島素還是建議放在2~8℃冷藏貯存；溫差敏感的病友，使用冷藏藥前，可先將藥物放置在室溫一段時間，等接近室溫時再施打，自然就能夠減少疼痛的發生。

痛覺，是完全主觀的感受，雖然每個人的感受與耐受程度不同，不過神經遭遇注射針尖靠近、觸、碰、壓，通常還是會讓人難受覺得痛，若是直接扎到神經的話，更可能會叫人痛得按不下藥劑按鈕，倘若真的遇到實在受不了的情況，建議拔針換位重新再施打。

分享病友使用多年的技巧，注射前先輕拍準備要施打的部位，找出拍起來比較不敏感的部分，通常都是打起來比較不痛的地方。

另一個令人困擾的問題則是，三不五時會出現的瘀青，有時會伴隨著著疼痛出現或單獨發生，原因在於注射時戳到血管，導致血管破裂引發皮膚底下出血，就是大家常說的瘀青。

注射前避開疑似血管的部位，注射後持續加壓2分鐘止血，都是有效防治的辦法。對於已經出現瘀青的部位，則需要給它化瘀的空間，簡單來說就是以瘀青的邊緣為界，加上至少一指的間隔外再注射，不建議熱敷或按摩瘀青的地方，以免加速胰島素吸收，影響了血糖控制狀況。

注射疼痛、出現瘀青最常見的原因，是錯誤的技術以及忽略注意事項所致，因此當注射胰島素出現狀況時，請找專業人員幫忙釐清，才能正確執行胰島素治療，減少併發症發生，進而有效控制血糖喔！

林靜莉

振興醫院門診糖尿病衛教師國立臺北護理健康大學護理系專長為糖尿病衛教

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