女性不孕檢查項目及流程指南

對於一個家庭來說，沒有孩子，就不是一個完整的家，對於一個想做媽媽的女性來說，懷不了孩子，是多麼痛苦的事，女性不孕是多麼難堪、難以啟齒的事，是什麼原因導致不孕，又要做什麼檢查，具體檢查時間是怎樣的呢？小編給大家回答！

不孕類型

1.子宮性不孕

子宮發育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，且可伴有痛經（婦科）、甚或原發性或繼發性閉經（內分泌科、婦科）。這是重要的女性不孕類型之一。

2.卵巢性不孕

自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

3.輸卵管性不孕

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。

4.宮頸性不孕

宮頸的解剖位置和功能決定了其在女性生理和內分泌方面的地位，宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現周期性的變化，宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。這是比較重要女性不孕類型。

5.內分泌性不孕

內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少；新陳代謝功能

紊亂等有關；以至於出現排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症（內分泌科、皮膚科）與男性化、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

6.免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。

女性不孕的初診

1.問診

檢查方法/目的：會被問道不孕的經歷以及經期狀況等以往的病歷，檢查身體的基本狀態。

檢查結果：了解身體的基本狀態，參考檢查結果，制定下一步檢查治療的方針。

2.基礎體溫檢查

檢查方法/目的：帶上2-3個月的基礎體溫記錄。確認激素水平。

檢查結果：可以了解月經周期、是否排卵以及黃體功能。在制定檢查計劃表時可用作參考。

3.超聲波檢查

檢查方法/目的：在腹部上或在陰道內放入探頭，通過超聲波檢查子宮內膜、卵巢及排卵狀態。

檢查結果：可以檢查出子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

4.婦科檢查

檢查方法/目的：手指探入陰道內部，確認陰道和卵巢是否有異常。並在陰道內放入內鏡，確認子宮內部和宮頸狀態。

檢查結果：可以檢查出子宮肌瘤、子宮癌、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等。

5.血液檢查、尿檢

檢查方法/目的：採集血液、尿液，檢查細胞數值和白細胞數值。

檢查結果：可以檢查出激素的分泌狀態、貧血、是否有性感染症。

女性不孕基本檢查

1.激素檢查（月經期）

檢查方法/目的：採集血樣，進行FSH、LH、催乳素的數值測定。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在經期進行。

檢查結果：了解是否有排卵障礙、多囊卵巢綜合征、高催乳素血症。

2.子宮輸卵管造影檢查

檢查方法/目的：陰道內送入導管，注入造影劑後，拍攝X線片。檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。

檢查時間：在卵泡期（月經結束5天以內）。

檢查結果：了解子宮的大小形狀、輸卵管的通常情況。可以看到X線拍攝不到的部分，輸卵管是否有增生、堵塞等狀況。

3.激素檢查（卵泡期）

檢查方法/目的：採集血樣後，測定卵泡激素的數值。檢查激素分泌是否有異常。

檢查時間：在卵泡期進行。

檢查結果：了解排卵狀態以及黃體功能狀況。

4.超聲波檢查

檢查方法/目的：在腹部上或陰道內放入探頭，通過超聲波確認卵泡的發育狀況。

檢查時間：每次都要檢查。

檢查結果：從卵泡的大小預測排卵期。子宮內膜過薄容易導致著床障礙。

5.激素檢查(黃體期)

檢查方法/目的：採集血樣後，測定卵泡激素與黃體激素的數值。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在黃體期進行。

檢查結果：檢查出黃體功能是否完善。

6.甲狀腺功能檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，測定甲狀腺激素的數值，檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：檢測出是否有甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能低下等癥狀。以及查出是否有排卵障礙、著床障礙及高催乳素血症。

女性其它相關檢查

1.抗苗勒管激素檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，測定該激素的數值。從數值預測卵巢的儲備功能。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：明確卵巢的儲備功能。數值過高的情況，有多囊卵巢綜合征的傾向。

2.睾酮檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，測定睾酮數值。

檢檢查時間：任何時候。

檢查結果：可以檢測出排卵障礙，以及是否有多囊卵巢綜合症。

3.子宮內鏡檢查

檢查方法/目的：從陰道插入內鏡，檢查子宮的構造。

檢查時間：經期結束排卵之前。

檢查結果：可以檢測出子宮囊腫、子宮內膜息肉、子宮畸形。可以在檢查的同時進行治療。

4.腹腔鏡檢查

檢查方法/目的：在腹部打開一個小孔，插入腹腔鏡，檢查腹腔內部構造。

檢查時間：經期以外的任何時候。需3-7天的住院時間。

檢查結果：可以檢測出輸卵管和卵巢的構造、子宮內膜異位症，確認輸卵管是否有增生。可以在檢查的同時進行治療。

5.性交後檢查

檢查方法/目的：在排卵期同房，採集宮頸管粘液。觀察宮頸管粘液和精子的狀態。

檢查時間：在排卵期進行。

檢查結果：可以檢測精子的數量和活性、宮頸管粘液的狀態、女性是否有抗精子抗體。

6.染色體檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，培養血液中的淋巴細胞並觀察其染色體是否有異常。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：可以檢查出染色體是否有異常。

7.腫瘤標誌物(CA125)

檢查方法/目的：採集血樣後，檢測血液中所包含的腫瘤標誌物(CA125)的濃度，查看其是否有異常。

檢查時間：在經期以外的任何時候。

檢查結果：可以檢查出卵巢癌、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等病症。

8.PRL測試

檢查方法/目的：在血液中注入TRH，對比前後血液中的高催乳素值的變化。

檢查時間：低溫期進行。

檢查結果：可以檢查出潛在的高催乳素血症。

9.抗精子抗體檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，檢測血液中是否攜有抗精子抗體。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：可以檢查出是否有抗精子抗體。抗體量超標的情況，建議儘早進行體外受精。

10.抗核抗體檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，檢測血液中是否有抗核抗體。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：可以檢查出是否有抗核抗體。抗核抗體超標的情況，就要開始準備不育症治療。

11.竇狀卵泡測量

檢查方法/目的：在陰道內放入探頭，通過超聲波確認竇狀卵泡的數量。

檢查時間：在經期進行（經期第3天左右）。

檢查結果：從竇狀卵泡的數量可以檢測出是否有排卵，確定排卵誘發劑的使用量。

12.宮頸管粘液檢查

檢查方法/目的：使用注射器採集宮頸管粘液，確認其狀態。

檢查時間：排卵期（預測排卵期的3-4天前至排卵日之間）進行。

檢查結果：從宮頸管粘液狀態可以預測到排卵日。

13.感染症的整套檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，確認血液中是否有感染症的病毒和抗體。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：可以檢查出是否有衣原體感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、風疹、弓形蟲等的感染癥狀。

女性不孕患者做檢查應該選對時間

1.泌乳素檢查的最佳時間

女性不孕患者早上做泌乳素檢查較好，一般女性泌乳素如果過高，會干擾正常排卵及月經周期，由於泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。

2.卵巢功能檢查的最佳時間

經期第2-3天檢查卵巢功能比較好，這個時間女性體內的激素水平不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵等問題。

3.輸卵管造影檢查的最佳時間

月經乾淨後3-7天進行輸卵管造影檢查，一定不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕，也不可在經期間進行檢查，由於經血可能堵塞，原本通暢的輸卵管，造成誤判，可見輸卵管造影最佳的檢查時間為月經結束後3-7天。

4.子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查的最佳時間

月經乾淨後3-7天適合子宮鏡或者腹腔鏡檢查，因為子宮鏡檢查必須灌水撐開子宮腔以利檢查，腹腔鏡是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否堵塞，如果選不對時間可能會引起宮外孕。

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