肺栓塞？趕緊找介入科呀！

常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、咯血、驚恐、心動過速、咳嗽、暈厥、腹痛、下肢疼痛等.

超過80%的肺動脈栓塞患者有突發性呼吸困難癥狀，但也可表現為活動引起的漸進性呼吸困難。胸痛癥狀也是常見癥狀之一，需要與心絞痛引發的疼痛鑒別.

偶爾會伴隨咳嗽或少量咳血。心率增快和呼吸急促也暗示著肺栓塞可能性，更嚴重情況下，灌注差會導致低血壓，心輸出量驟降則會引發昏厥，甚至心跳驟停.

值得注意的是，如果肺動脈栓塞患者得到及時診斷，有效治療，其短期死亡率可低於8%，但是70%的肺動脈栓塞患者沒有得到正確診斷，其死亡率高達20%~30%.

另一方面,肺栓塞在不同病人身上的臨床表現差異巨大，可以從無癥狀到發生猝死都有可能,並且常常不具特異性.

病人做了檢查沒有??

早期正確診斷肺動脈栓塞是各科醫生需要面對的極為重要和困難的問題，肺部增強CT是目前早期診斷肺栓塞的常用方法，但肺動脈造影仍是診斷肺動脈栓塞的金標準且可術中進行治療，同時快速恢復肺動脈血流是糾正血流動力學障礙的關鍵，也是治療肺動脈栓塞的關鍵

適應證:抗凝治療、全身溶栓治療等內科保守治療後仍反覆發作的肺動脈栓塞者;存在抗凝、溶栓禁忌證或不能外科直視下取栓的患者;肺動脈栓塞引起肺動脈高壓危及生命，需要急診處理者。

禁忌證:無絕對手術禁忌;近期手術，外傷，凝血功能障礙等為相對禁忌。

基於導管的介入治療肺動脈栓塞，其主要原理和優點是:直接器械血管腔內取栓，或者使血栓碎裂和/或將其從肺動脈近端移向外周，進而擴大灌注面積。並且可將纖溶藥物直接注入血栓內，從而減少藥物全身分布和降低誘發出血風險。

肺動脈栓塞介入治療

A.肺動脈造影見肺動脈內充盈缺損，以右下肺動脈為著；

B.採用導絲配合導管打通右下肺動脈主幹，反覆攪動碎栓；

C.引進球囊導管推擠血栓並注入溶栓藥物局部溶栓；

D.複查造影見肺動脈血流大部分復通；

腔靜脈濾器置入術是預防致命性肺栓塞的有效手段，可根據病情選擇永久、可回收和臨時的腔靜脈濾器。一般在以下情況下均應該考慮行腔靜脈濾器置入術，包括有抗凝治療絕對禁忌；充分抗凝治療仍有複發性肺動脈栓塞；已經證實有下肢深靜脈血栓脫落風險；或下肢深靜脈血栓行血管內治療者。

取出的腔靜脈濾器

病人情況穩定了,咱們來說一說肺栓塞吧

肺動脈栓塞是內源性或外源性栓子脫落堵塞肺動脈或其分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。當栓塞後產生嚴重血供障礙時，肺組織可發生缺血或壞死，稱為肺梗死。肺動脈栓塞是一種常見的、嚴重威脅患者生命的心肺疾病，最常見的栓子來源於體靜脈系統，尤以髂靜脈、下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓最常見。

咱們接著說一說為什麼選擇介入治療

介入治療肺動脈栓塞具有簡便、易行、安全有效和微創等特點，能夠迅速解除肺動脈栓塞或有效緩解恢復肺動脈血流灌注，降低肺動脈高壓。介入治療中的導管接觸性溶栓、碎栓和機械性取栓技術是肺動脈栓塞治療領域的發展趨勢.

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