手足癬的吹烘療法及護理體會 預防醫學 | 39康復網 | 醫源世界

手足癬是皮膚癬菌侵犯掌指、趾間皮膚引起的淺部真菌感染病。具有較強的傳染性，發病時可出現皮膚皸裂，疼痛及瘙癢，既痛苦又影響美觀，給工作生活帶來不便。因此患者迫切希望能有一種簡便易行而且有效的方法。但由於真菌的抵抗力強，不易控制，致使該病頑固難治，尤以角化型為最。治療本病一般採用復方水楊酸酊、尿素霜等外用，雖能緩解癥狀，但療程長;而口服斯皮仁諾、特比萘芬等對肝腎有毒副作用且價格昂貴 ［1］ 。中藥吹烘療法能很好地治療角化型手足癬而且無副作用。現將我們的經驗和體會介紹如下。

1 臨床資料

我們從1999年10月～2003年12月共治療觀察角化型手足癬37例。其中男21例，女16例;年齡最小28歲，最大60歲，平均39歲;病程1～25年。手足癬部位分雙側、單側，單純的某個或幾個指（趾）部位。

2 治療方法

將10%硫磺霜塗在患部，採用電吹風筒所發生的熱風吹於其上或用神燈直接照患處，間隔5min左右再塗藥，每次吹烘15～20min，3天治療1次，7次為1療程，連續1～2個療程。

3 治療結果

療效標準:皮疹全部消退，自覺癥狀消失，鏡檢皮屑真菌陰性為痊癒;皮疹減退70%以上，自覺癥狀明顯減輕，鏡檢皮屑真菌陰性為顯效;皮疹減退，自覺癥狀減輕，鏡檢皮屑真菌陰性為好轉;皮疹和自覺癥狀均無改善，鏡檢皮屑真菌陽性為無效 ［2］ 。結果:治療角化型手足癬37例，2個療程後痊癒14例，顯效10例，好轉12例，無效1例，總有效率為97.3%。

4 典型病例

患者，女，60歲，2000年8月25日初診。主訴:右手掌皮膚肥厚發硬、脫皮、發癢7年。曾用多種癬藥水、癬藥膏外塗效果不甚理想。檢查:右手掌皮膚明顯角化，肥厚、粗燥、脫屑、皸裂，真菌檢查陽性。診斷:角化型手癬。處理:見治療方法。

複診:2000年9月21日。治療後皮損變薄，略粗燥，無皸裂。處理:繼續前法治療。

三診:2000年10月9日。用藥後皮疹角化皸裂消退，恢復正常，真菌檢查陰性。繼續外搽10%硫磺軟膏或克霉唑軟膏以殺滅殘餘真菌，保護新生皮膚。

5 護理體會

5.1 心理護理 該病病程長，易反覆，病人多已經歷多次治療，故對本法亦是既寄予厚望又表示懷疑。針對這種心理，我們首先要向病人講解相關知識，例舉同種病例的治癒情況，說明堅持治療的重要性。達到使病人由認知—理解—信任—主動配合的目的，從而保證治療及預後效果。

5.2 治療護理

5.2.1 治療前護理 為保證治療效果，治療前囑患者清潔皮膚，安排好生活和工作，不穿長袖衣服。避免衣服覆蓋影響吹烘效果。

5.2.2 治療中護理 掌指（趾）放平，避免屈曲，五指（趾）應分開。用硼酸水擦洗角化部位。將10%硫磺霜均勻地塗於角化的手足掌上，重者厚塗，輕者薄塗。注意調節好電吹風或神燈的距離，以病人感覺舒服為宜。過熱易致皮膚燒傷，熱度不夠，療效又欠佳。待角化浸軟變白，並與新生皮膚自然分離時，可用無菌鈍刀沿周圍漸次剝離，除去角化皮損，露出新生皮膚。剝離時動作要輕柔，避免損傷新皮膚。

5.2.3 治療後護理 重點是保護新皮膚，殺滅殘餘或外來真菌。首先塗2%碘酊，之後每日塗克霉唑軟膏2～3次，堅持1～2月，禁止直接接觸肥皂和洗衣粉，同時不要用手擦足。

5.3 飲食護理 治療期間，飲食宜清淡，忌食辛辣煙酒蝦蟹牛肉等刺激之品，平時可食用一些潤膚滋養之品如沙參、玉竹煲豬皮湯等。

5.4 衛生教育 除了積極治療外還要注意衛生及保養，治療期間不要用手直接接觸肥皂、洗潔精及有機溶劑等;不要搔抓身體別處的癬疾;足癬宜穿透氣性良好的鞋，常洗常換;到公共浴室要用自己的毛巾、鞋襪等物品;積極治療身體其它部位的癬疾以免相互傳染或傳染給家人。

6 討論

現代醫學認為，角化型手足癬的發生與以下因素有關:一是手足掌部角質層肥厚，無毛囊，無皮脂腺。二是長期接觸酸鹼液及有機溶劑。三是某些皮膚病如慢性濕疹、先天性掌跖角化病等繼發感染 ［3］ 。祖國醫學稱其為「鵝掌風」，認為多因風濕凝聚，氣血失養，或接觸傳染所致。清代《醫宗金鑒·外科心法》就提出用三油膏「搽患處，火烘之，以油干滋潤為度」治療鵝掌風。中藥吹烘療法實屬桑柴火烘法之改良。藥物中的硫磺霜能殺蟲除濕，潤燥止癢，並有較強的抑制真菌作用，搽藥後吹烘則助藥物透達。本法療效安全可靠，治療時病人無不良反應，且大大縮短了治療時間。價格便宜，設備簡單，操作簡單易學，只需一次，稍加指點便可掌握。適宜在門診，社區或家中實施。可見吹烘療法是治療手足癬較理想的治療方法，值得推廣應用。

參考文獻

1 王方凌.皮膚病治療與護理，廣州:廣東旅遊出版社，1997，206-209.

2 李艷佳，梁方川.霉克霜治療皮膚淺部真菌病.臨床皮膚科雜誌，1996，（5）:288.

3 連石.中老年與皮膚病，北京:中國環境科學出版社，1997，41-42.

作者單位:518001廣東省深圳市羅湖區人民醫院皮膚科

（收稿日期:2004-04-26）

（編輯貝 子）