外科手術前及術後注意事項

06-11

術前注意事項

手術前的病友首先要解除思想顧慮。可以向你的醫生諮詢手術目的、麻醉方式、手術體位、各種風險以及術中可能出現的不適等情況。盡量配合醫務人員的指導作好術前準備，戒煙戒酒。早晚刷牙，有口腔疾患的要及早診治，進行術後需要的各種訓練等。術前因其實驗室疾病服良藥物的必須向醫生說明，以明確是否需要停葯。入手術室前，禁飲禁食10小時（小兒4-8小時），未插尿管的病人要排空尿液。另外，由於麻醉醫生需進行術膠訪視，患者術膠一天龍最好留在病房不要外出，交流有困難者須有熟悉病情的家人陪同。

一，病人術前準備？

訓練床上大小便及深呼吸，因為有些手術後是需要在床上解決大小便問題，而有效呼吸及適當咳嗽可減少術後併發症的發生，應先作預防練習。
手術前6-8小時內禁食禁水，目的是為了防止在麻醉胃內食物返流出來，吸入肺後引起肺炎，但必要的藥物可用小口水服下。
手術前一天晚上應保證睡眠，如果無法安睡，可以在醫生的同意下服用安定類藥物幫助睡眠。充足的睡眠。充足的睡眠有助於身體對手術的耐受。

4.胃腸道手術等還需要進行灌腸以清潔腸道道。

5.進行術室前，必先去掉「身外之物",戴有活動假牙齒托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品如：眼鏡、耳環、戒子、手錶、手鐲、髮夾、項鏈等在進行手術室前，交給病房護士長或親屬保管，不要帶到手術室去。要排空大小便進入手術室時，要按規定更換鞋子，戴上手術帽。

6、請勿化妝，以免影響正常膚色之觀察。

二、術前不能吃飯、喝水？

很多病人和病人家屬對於手術前不能吃飯、喝水不理解、不明白，部分病人和家長生怕委屈了自己和孩子，甚至有的認為在手術前要吃的飽飽的，才能更好地「耐受手術」，餓著肚子手術是會受不了的」。因此，有時由於病人或家屬不聽醫生的勸告或忘記了護士的囑咐而在手術前吃東西，而不得不停止這次手術，擇期另做。胃腸道的準備是術前準備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐反應而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導管時可能隨時發生，因為上些麻醉藥物減弱人體正常的保護反射。例如，肺對胃內容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內，但是麻醉以後，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內常引發吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，影響生命。如果進食或大量飲水後進行麻醉手術，則胃內容還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的併發症，威脅病人的生命安全，那麼術膠從什麼時候開始不能吃飯、喝水呢?這取決於手術的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術術前12小時都應禁止飲食，4小時開始禁止飲水。在我院，對於普通的整形外科手術，常規要求成人在術前一日晚飯扣開始禁食，清潔灌腸後，可於睡前飲250-500ml白開水或糖水，但千萬不可再食用其他任何高營養飲料或固體食物，這裡需要強調的是，奶類食物不屬於飲料，而屬於固體食物，因為其在胃崗位需較攻的時間才能被消化，手術當日若第一台手術，早晨起床後不要喝水或吃任何食物；若為接台手術，可於術前4小時以前飲少量白開水或糖水，對於小兒患者常規術前6小時禁止飲食（包括奶類食物），3小時開始禁止飲水，至於具體的禁食注意事項還應嚴格遵照醫囑。

三，病人術前有其他某種疾病，麻醉過程中能否行到治療？

有一些病人在接受手術的進伴有其他疾病如糖尿病，哮喘、氣管炎、心臟閏其他疾病，在麻醉醫生術前訪視病人時，你應告知醫生你的以往病史，使麻醉醫生有所準備，對一些疾病在麻醉過程中進行治療，以免影響到生命安全。

四，病人可以要求採用何種麻醉嗎?

可以，一些手術以採用多種麻醉方法，麻醉醫生在了解情況之後，將會告知採取何種麻醉方法，如何麻醉、對你有何影響，如是你對某種麻醉有自己的看法，可以和醫生討論，雖然醫生的看法是專業的，他還是會考慮病人的意見的，以便制定有效的計劃。

五、術前為什麼要簽麻醉同意書？

由於個體差異及合併疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應都不一樣，麻醉過程中可能會出現意外和併發症。任何麻醉都伴隨著一定的風險，作為患者及家人，有必要也有權利充分了解麻醉存在的風險，這就是為會么手術患者都要進行麻醉前談話前簽字的原因。

六、為什麼麻醉醫生在手術前要訪視病人？

為減少麻醉手術後併發症，增加手術安全性，麻醉醫生需手術麻醉患者全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估，評定患者接受麻醉和手術的耐受力，並採取相應的防治措施，選擇適當的麻醉和手術的耐受力，並採取相應的防治措施，選擇適當的麻醉藥物及方法，而以上這些都依賴於術前訪視。因此有效的術前訪視是患者麻醉安全的重要保證，麻醉醫生手術前需要了解的情況，包括：1）病史：您是否有心臟病、高血壓、撥炎、哮喘、青光眼等疾病?2）過敏史：您是否對藥物（尤其是麻醉史：您是否接受過手術和麻醉，有無不良反應等等。麻醉醫師根據病人的不同情況制定相應的麻醉方案，同時向患者及家屬解釋有關的麻醉注意事項，回答病人提出的問題。另外，簽署麻醉同意書及決定術後鎮痛方式一般也於訪視時完成。

七、為什麼麻醉醫生要問許多問題？

因為手術和麻醉將很大程度上影響人體，所以麻醉醫生要儘可能多的了解他的病人。麻醉醫生除在手術中使你解除疼痛，舒適外，對重要生命功能的維持負絕大部分的責任，所以了解病人的醫療狀況是非常重要的，其中包括以往疾病史，近期用藥、過敏史、以往麻醉史等。麻醉醫生必須非常熟悉你的健康情況，以便在手術過程中提供最好的麻醉治療，對病案情的詳盡了解將幫助醫生對發生的情況作出快速、準確的判斷和治療。

八，那些狀況或病人不適合上麻醉？

兒童因發育尚未完全，老年人由於器官退化，皆對藥物副作用耐受度低，但今日醫療科技之進步，包括藥品改良、生理監視器功能的提升及專業麻醉人員的全程監控，難題多已迎刃而解。

九、進入手術室後會發生什麼?

首先護士或醫生會給您輸液（即「打點滴」），輸液針較粗，會稍有疼痛感。然後會給您貼上電極片，連接心電圖監測。胳膊上會綁上血壓計袖帶，每5分鐘左右會感覺有鬆緊變化，這是在自動量血壓。一個指頭上還會套來測身體的氧氣情況。如果進行的是"半麻，會要求您側卧並捲曲身體，低頭，腿部曲，兩手抱住小腿，大腿，大腿盡量貼肚子，目的是將背部脊柱伸展開，醫生會進行消毒，鋪巾等過程，打局麻藥和操作中會稍在脹痛感，並有推頂的感覺。整個過程中您一定不能隨意活動，以免針尖誤傷您。如果有任何不適和要求均應提出，但切忌移動身體。

十、怎樣配合麻醉和手術？

要樹立信心，相信醫生，全身放鬆，消除緊攻情緒，過份緊張，睡眠不好，可使手術當天血壓波動，進而影響手術進程。
要嚴格按照醫生的囑咐進行準備，對醫生要講老實話，尤其是全身麻醉手術前，是否吃了東西，是否發熱，女性是否月經來潮，都應先告訴醫生，讓醫生考慮是否暫停手術，以免術後增加痛苦。
進手術室前，要排空大小便，戴有活動假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道，有貴重物品，在進手術室前，交給病房護士長或親屬保管，不要帶到手術室去；進入手術室時，要按規定更換鞋子，戴上手術帽。

4.不同的手術，不同的麻醉，所採取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是採取坐體位進行操作的，手術時體位應充分暴露手術區域，方便手術者操作，當醫生和護士為您擺好體位後，不能隨意移動或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫生。亂動會影響手術操作。

5.有的手術要插導尿管或胃管，這些導管都會給您帶來一些不適或或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導管拔出。

6.非全身麻醉手術，病人在手術台上處於清醒狀態，應安靜閉目接受手術，不要隨意和醫護人員談話，更不要胡亂猜疑醫護人員的某些話，以免引起誤會或枉背包袱。

外科手術後注意事項

深呼吸咳嗽：在全麻清醒6小時後(有高血壓病史患者繼發服用抗高血壓藥物),生命體征正常平穩時，應協助患者翻身，拍背、咳嗽、咳痰，促使呼吸道分泌物有效及時排出，減少肺部感染；執行時可用手固定傷口，減輕疼痛，深呼吸疼痛，以利肺部擴張，使痰排出。
止痛劑使用：醫囑有止痛劑，疼痛時，適當的使用以減輕開刀的疼痛。
清潔身體:當開或隔開即可用溫水將全身擦凈。更換舒適之衣服可避免殘留的消毒水刺激皮膚。
翻身;每隔兩小時翻一次以預防褥瘡，若您無法執行則護理人員與家屬可協助您翻身。進食;醫護人員會依您恢復情形告訴您何時可開以始吃東西。在此之前請勿擅自己進食。
解尿;若您未放置導尿管且開刀後6-8小時仍未解小便，請告訴醫護人員，若您仍有導尿管請了解以下注意事項。
傷口處理：若開刀部位引流管滑脫或傷口滲出液多，傷口紅腫熱痛、發燒不退，傷口有膿液流出，縫線斷裂請立即通知醫護人員，我們會儘速為您處理：保持局部乾燥，不可弄濕，若不慎弄濕或弄髒，請立刻通知醫護人員為您處理。
手術恢復期不要食用辛辣刺激的食物，不要濫用大補的食物。辛辣刺激食物可能會刺激傷口，導致傷口感染或者癒合一佳，且可能會誘發發燒。適量食用補藥有益術後恢復，但濫用補藥可能會導致傷口出血、體重增加，血壓升高行等問題。
術後注意休息與運動相結合，術後首先要保證足夠的休息，這樣可以促進身體恢復元氣，有利於創口癒合，但須注意這並不意味著手術後不能適度運動，在醫生認為可以活動後，應該進行適度的運動，可以促進呼吸運動，排出體內有害氣體，防止出現便秘。關節等部位的手術後，還應該按照醫囑多加活動，防止出現手術後關節不順暢。
術後保證充足的營養，優質的蛋白質和維生素有利於創口的癒合和抵抗力的增加，所以在術後條件允許的情況下多進食牛奶、雞蛋、黃豆製品等優質蛋白和各種新鮮水果蔬菜是對癒合有利的，但不要過多進食含脂肪、膽固醇過高的食物和不宜消化的食物。
手術後盡量按時起床和按時睡眠，保持良好的心態和愉快的心情出有助於身體復原