三類人群要格外注意規避青光眼致盲風險

青光眼是導致人類失明的三大致盲性眼病之一，約15%的患者可能失明。因其前期癥狀不明顯，後果卻十分嚴重，也被稱為「盜走視力的小偷」。日常生活中，三類人群要格外注意規避青光眼致盲風險。 　　青少年：高度近視或是潛行性青光眼 　　中國學生的近視率排世界第二，人們都知道近視給生活帶來諸多不便，卻很少有人知道近視特別是高度近視是發生開角型青光眼的高危因素之一。 　　近期，一項對316例被診斷為青光眼的患者進行屈光分析的調查顯示：原發性開角型青光眼患者近視發生率為53.3%，而正常人近視發生率為26.3%，與正常人群比較，近視率高達兩倍之多。同時，高眼壓症患者年齡小於30歲的近視發生率為88.5%，明顯高於相似年齡的正常人群。 　　近視眼的人由於其特殊解剖關係，對高眼壓的耐受性差，很容易引起眼壓增高損傷視神經，但由於近視眼的人鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計測量眼壓值常偏低，很難發現高眼壓。同時，90%以上的青少年性青光眼並不表現為典型青光眼癥狀，而是因近視、視疲勞、頭痛、失眠，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。因此，對近視程度不斷加深的青少年，應予全面的青光眼排查。 　　中年：「視頻終端綜合征」為青光眼埋下隱患 　　活躍在職場的中年人多為各個公司、部門的中流砥柱，對他們來說，一天面對電腦十多個小時是常事。過度的近距離用眼，晶體需通過變焦增厚使近距離物體成像始終保持清晰，晶體的膨脹，導致前房角變窄，對於眼軸較短者可使房水排出受到一定的阻礙，容易引起眼壓增高，這是「視頻終端綜合征」的癥狀之一。 　　此外，在暗光中操作電腦也易誘發青光眼。若光線較暗，瞳孔容易散大，房角變窄，房水排出受阻，而工作時精神高度緊張，會引起眼睛房水分泌過多。使眼壓增高，長時間的高眼壓可造成視神經損害，導致青光眼。 　　青光眼還是一種典型的心身疾病。四五十歲的中年人，工作、生活壓力過大，長期處於緊張、焦慮的情緒中，很容易導致植物神經功能紊亂，促使青光眼的發生或發展。 　　因此，35歲以後應定期進行眼部檢查。檢查項目包括：視力、眼底、眼壓及屈光狀態。檢查時間最好間隔不超過1年。如屬於高危人群，更要警惕青光眼來襲，尤其是父母患有青光眼，或一隻眼已經確診青光眼的人，都要定期到醫院檢查。如果經常在傍晚出現眼脹、頭痛、虹視等自覺癥狀者，應考慮患青光眼的可能。一旦確診為青光眼，必須依據不同類型選擇藥物或者手術治療，以防視功能的進一步損害。 　　老年：2型糖尿病患者每年進行眼科檢查 　　糖尿病被公認是青光眼的危險因素之一。有資料表明，糖尿病患者的青光眼發生率為12.6％，比非糖尿病人群高3倍。 　　糖尿病患者之所以是青光眼的高發人群的原因在於：糖尿病可引起前房角小梁網硬化，房水外流不暢，眼壓升高而發生原發性開角型青光眼；糖尿病患者血液循環障礙可導致眼部血流灌注減少，引起青光眼性視神經損傷而發生正常眼壓性青光眼；在高血糖狀態下晶狀體發生腫脹，導致前房角關閉，眼壓升高引起繼發性閉角型青光眼；最重要的是增殖期的糖尿病視網膜病變得不到有效控制，將最終導致新生血管性青光眼——難治性青光眼的重要原因之一，新生血管性青光眼房角關閉期，眼壓升高十分頑固，眼痛劇烈且難以控制，同時治療也非常複雜和困難。 　　定期眼科檢查是預防青光眼的最直接有效的方法。2型糖尿病和5年以上l型糖尿病患者應一年一次眼科檢查。對糖尿病患者眼底進行監測，早期發現糖尿病性視網膜病變。糖尿病性視網膜病變的發生主要與糖尿病的病程和控制程度有關，血糖控制正常範圍可延緩糖尿病視網膜病變的發展及新生血管性青光眼的發生，因此根本治療在於早期有效控制血糖。 　　值得注意的是，初次檢查結果無青光眼發病跡象，並不保證以後不發生，仍應根據眼科醫生的建議定期隨診。糖尿病患者應了解和掌握有關糖尿病及青光眼的醫學知識，平時注意自我觀察有無異常改變，以便及時就醫。 　　　富名水 （作者為上海市第一人民醫院眼科主任醫師）
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