心肌梗死有哪些癥狀？記住這句口訣，關鍵時候能救你

47歲的張先生身強力壯，平常也沒有高血壓、高血脂和糖尿病病史。一天晚上，他去酒吧與朋友喝酒、聊天，直到晚上11點多才盡興而歸。回到家中以後，張先生感覺心前區有些悶痛不適，心想也許是由於最近工作比較繁忙，勞累了，休息一下就會好，便沒有在意。可躺下休息了好會兒，張先生的心前區悶痛仍不好轉，但考慮到夜已深，他不想驚動家人，決定熬到明天早晨再說。沒想到了凌晨四點多，張先生心前區疼痛越來越厲害，家人趕緊將他送到醫院急診室，醫生檢查後發現，張先生的病情非常嚴重，屬於急性廣泛前壁心肌梗死伴心源性休克。雖然醫生竭盡全力搶救，仍然沒有留住張先生時性命，入院1小時後，張先生便撒手人寰。

由此可見，從某種意義上講，張先生是死於無知，因為他不了解心肌梗死的癥狀，沒有把心前區疼痛與心肌梗死聯繫起來，所以才延誤了救冶時間。假如張先生在發病最初，即心前區開始悶痛時，及時來醫院就診，若明確為急性心肌梗死，醫生會通過溶栓或介入治療，疏通張先生病變的血管，那麼，張先生抓住最佳搶救時機就完全有可能挽回生命。

那麼，心肌梗死的癥狀到底有哪些呢？根據長期自床經驗和患者自述，我們可以大致歸納為—疼二熱三煩躁，四暈五嘔六休克。

一疼

這是最為突出的癥狀之一。發作時大多沒有明顯誘因，而且常發作於安靜時。疼痛部位和性質與心絞痛相同。但疼痛程度較重，持續時間較久，有長達數小時甚至數天，服用硝酸甘油無效。所以，對於中青年人平素身體健康，一旦發生急性胸痛，切勿以為沒什麼大不了的，而應及時到醫院就診。如果在半夜胸痛發作時，病人由應及時提醒家人，打1 20電話求救，切勿忍到天亮才去醫院，這樣往往會失去最佳治療時機，而釀成不可收拾的嚴重後果。此外，在胸痛發作後，不要自以為患了急性心肌梗死，就不能移動，這同樣會貽誤搶救時機。

值得注意的是，心肌梗死病人往往在睡眠中，或者在安靜坐著的時候，突然以胸部疼痛開始發作，這和狹心症在運動時發作，成為相反的對比。通常在發作前兩三天，就感到不舒服，在胸部感到輕微的不快感，但是開始發作後的胸部疼痛，通常持續約30分鐘。這種疼痛，就像胸部被抓破樣，幾乎快要死了，—直想多呼吸些新鮮空氣，疼痛發自胸骨背面到心窩部，有時疼痛向背部和肩部發散。

這種疼痛只有嗎啡可以使其鎮靜下來，有時過分疼痛，還會引起休克以致死亡，所以—定要設法止痛，有時疼痛部位在心窩部，往往被誤認為胃痛。不過有時疼痛較弱，幾乎不自覺，只是偶然發現已經患有心肌梗死。因此，疼痛是心肌梗死的主要癥狀，但不是唯一癥狀，對此應提高百倍警惕，同時還要考慮其他不適癥狀。

二熱

心肌梗死發作時全身癥狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約—周左右。所以有冠心病史的人一旦有發熱和心動過速等現象，應及時就醫檢查。

三煩躁

心肌梗死發作時，有人常常會感到煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，少數病人可無疼痛。通常情況下，煩躁是與其他癥狀同時出現的，這主要是因為心力衰竭或心律失常所致。有的病人發生心肌梗死後，心臟收縮力顯著減弱且不協調，所以在起病最初幾天容易發生急性左心衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平卧等癥狀，嚴重者發生急性肺水腫。心肌梗死時，心肌壞死，收縮力減弱，心輸出量減少，而致靜脈淤血，出肺循環阻力增加及肺水腫，謂之急性左心衰竭，病人有呼吸困難、不能平卧、咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰及心動過速等癥狀。有時病人會感到似乎無法呼吸及空氣不足，也就是有—種空氣飢餓感。後期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。

還有的病人，心肌梗死發作時常出現嚴重的心律失常。此時心律失常並發於嚴重的胸痛，快速性心律失常如多發室性早搏、室性心動過速、心室撲動與顫動等，慢性心律失常如竇性心動過緩、房室傳導阻滯等，有的病人快速與慢速心律失常兼而有之。

四暈

心肌梗死發作時，有的病人伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。這種情況一般是由心律失常引起的。心律失常於75%~ 95%的病人，多發生在起病1~2周內，而以開始24小時內最多見。

五嘔

心肌梗死發作時，有的病人還會出現胃腸道不適。胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛，重症者可發生呃逆。部分病人疼痛位於上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛。有時不僅感到心窩疼痛，並且多半有想吐、嘔吐、下痢等腸胃癥狀。由於疼痛太激烈，病人常會害怕是否會這樣死去，因此面部表情也痛苦萬分，額冒冷汗、臉色蒼白如土，有時坐也不好站也不好，在床上翻滾，為了坦舒服一點，只好做」起坐呼吸」。

六休克

心肌梗死病人大約有20%病人可伴有休克，多在起病後數小時至一周發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓下降<10.7kap（80mmHg），甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現者稱為低血壓狀態。休克發生的原因一般為心肌遭受嚴重損害。左心室排出量急劇降低也就是心源性休克，還有病人的休克是由於劇烈疼痛引起的。