乳腺增生病的中醫藥治療現狀與進展
06-11
| 乳腺增生病的中醫藥治療現狀與進展 |
| 摘要：乳腺增生病是女性常見的頑固性乳腺疾病，中醫稱之為乳癖。類似今之乳腺小葉增生和乳房囊性增生。 1. 自擬藥方製成中成藥 2.以經驗方治療乳腺增生療效觀察 3.中藥治療乳腺增生病50例療效觀察 4.中藥治療乳腺增生症經驗心得 現代醫學研究證明:乳腺增生病，其癌變率達8.8％。近年來，筆者根據中醫辯證論治應用「太白草藥乳腺增生膠囊」對本病進行治療356例，收效顯著，現報告如下。 乳腺增生病是女性常見的頑固性乳腺疾病，中醫稱之為乳癖。類似今之乳腺小葉增生和乳房囊性增生。近年來，本病發病率呈大幅度上升趨勢，常見於中年婦女，部分未婚女青年亦發病。本病發病原因目前尚不清楚，可能為孕激素與雌激素的比例失去平衡有關。中醫學認為多由郁怒、憂思或沖任失調所致。早期癥狀多為乳房脹痛或刺痛，有結節，硬塊疼或不疼，兼有胸悶，噯氣等癥狀，結節與周圍組織分界不很清楚，結節可以推動。癥狀在行經前加重，行經後減輕。亦可因情誌喜怒而消長。西藥無特效療法，不易根治。現代醫學研究證明:乳腺增生病，其癌變率達8.8%～21.8%。近年來，筆者根據中醫辯證論治應用「太白草藥乳腺增生膠囊」對本病進行治療356例，收效顯著，現報告如下。 <1> 臨床資料 1. 一般資料 所治病例均為門診病人，經遠紅外線檢查確診，單側增生者13例，雙側增生者43例，年齡最小者16歲，最大者48歲，平均年齡39歲。病程最短者5個月，最長者10年。所有病例曾經中西藥及中成藥治療，因效果欠佳停服。 2. 方劑組成 ：選用太白山天然綠色太白草藥18味。精製成膠囊，口服，每粒0.5克一日三次，每次4粒，一個月一個療程，連用3個療程。 4. 療效判斷標準 痊癒:治療後乳腺結節消失，硬塊消散，1年以上不複發。有效:治療後，乳腺結節縮小，硬塊變軟，結節與腫塊縮小一半以上或消失，遇活動劇烈情緒波動時仍有脹疼痛。無效:與治療前相比，變化不大或加重。 5. 治療結果 痊癒238例佔67%，有效96例佔27%，無效22例佔6%。 <2> 典型病例 患者，女，38歲，某公司職員。2002年8月9日前來就診，主訴:雙側乳房腫塊疼痛2年。2年前，患乳腺炎經筆者治癒。1年多來，兩側乳房內出現塊狀硬物，因而甚痛，未加註意，近兩個月來感覺兩側乳房隱痛，生氣及經前期及勞累疼痛加重，皮膚無異常。經遠紅外線掃描，均診斷為雙側乳腺增生。屬乳癖症。曾服乳癖消，乳散散結片，天冬索等藥效果欠佳，故來診。隨用「太白草藥乳腺增生膠囊」一個療程後，疼痛減輕，雙側乳腺均變軟縮小，又服一個療程後，疼痛止，雙側乳腺均變軟縮小1/3，連服三個療程後，諸症消失，各項檢查均正常。 <3> 討論 乳房是厥陰肝經循行所過之處，病變癥結在肝。肝主疏泄，調暢情志，以往學者認為肝鬱氣滯或沖任失調為本病病機，均以疏肝解郁調理沖任之法治之，雖能一時緩解，但療效多不穩定。筆者認為:氣虛血郁，濕熱痰結，脈絡阻塞是致發本病的主要病機。治療原則宜補氣活血，清熱解毒，化痰通絡兼以攻堅破積。方中有①益氣通絡;②清熱解毒涼血化瘀;③理氣化瘀通絡止痛;④攻堅破積，消散鬱結。上藥合用，使氣足絡通、痰瘀無從所生，氣順則結無所滯，剷除病源，故取得良好療效，且治癒療效鞏固，而極少複發。 參考資料： 中藥治療乳腺增生病現狀與進展： 採用疏肝解郁、理氣活血、化瘀豁痰、軟堅散結的中藥治療乳腺增生,經500例的臨床觀察(1～3個月),結果治癒280例,好轉190例,無效30例,總有效率為93%.其中服藥時間最短10天見效,最長一個月見效;痊癒者,最短者服藥10天痊癒,最長服藥3個月痊癒. 乳腺增生病，為中年婦女的常見病與多發病，發生乳腺癌的危險性要比健康婦女高1.4～1.5倍。目前對本病的治療，國內有一定的進展。 現報道如下。 1. 自擬藥方製成中成藥： ①乳康散(仙茅、巴戟天、羊藿葉、留行子、柴胡、莪術各2份，浙貝、川貝、生牡蠣、玄參、丹參、北芪各4份，共為末)50 g/d，加水適量煎煮5 min，頓服，經後5 d開始服用，療程3個月，治療乳腺增生病304例，有效率86.2%，與成方逍遙丸組對照 P<0.01。 ②乳腺增生丸Ⅱ號(柴胡、當歸、半夏、香附、肉叢蓉、仙茅、仙靈脾、菟絲子各10 g，赤芍15 g，鹿角霜15 g，製成蜜丸15丸)2次/d，1～2丸/次，口服，療程45 d，治療160例乳腺增生病，結果治癒90例，顯效45例，有效14例，無效11例，總有效率為93.1%，與對照組(口服天冬素片2片，3次/d)比 P<0.01。 ③乳癖消糖漿 每100 ml藥液內含有玄參、澤蘭各100 g，夏枯草、瓜蔞、制香附、淫羊藿、肉叢蓉各120 g，佛手、柴胡各60 g ④乳癖消敷貼散，葯選青黛、枳殼、沉香、降香各6 g，生大黃、三棱、莪術各100 g，冰片16 g，研末過100目篩，裝瓶備用。乳癖消糖漿，每日早晚各服10 ml，連服15 d，服藥同時每日取太乙膏1張，烊化後，均勻撒上乳癖消敷貼散葯末，熨貼乳腺結節處，隔日更換1次，每個月經周期內服外敷各30 d為1個療程。結果內服外敷治療1 000例乳腺增生病，痊癒856例(1個療程痊癒192例，兩個療程痊癒531例，3個療程痊癒133例)，佔85.6%，顯效82例，佔8.2%，有效38例，佔3.8%，無效24例，佔2.4%。 ⑤乳癖Ⅰ號合劑：生熟地、天冬、麥冬、旱蓮草、女貞子、當歸、白芍、仙靈脾、菟絲子、青陳皮、荔枝核、橘核；乳癖Ⅱ號合劑夏枯草、仙茅、香附、仙靈脾、白芍、肉蓯蓉、路路通、青皮、陳皮、白芥子、當歸、生熟地；乳癖Ⅲ號合劑：柴胡、鬱金、青陳皮、全瓜蔞、荔枝核、橘核、當歸、白芍、仙靈脾、菟絲子、香附、夏枯草、路路通。系列乳癖合劑擇時給葯：分別於月經凈後1 d、經前14 d和經前3 d，服系列乳癖合劑Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ號3 d，2次/d，20 ml/次，每個月經周期為1個療程，共1～4個療程，與對照組(口服無錫第四製藥廠生產的天冬素片，3次/d，1片/次)比， P<0.01，有顯著差異。治療69例乳腺增生病，平均2.6療程治癒35例，佔50.7%，顯效19例，佔27.5%，有效7例，佔10.2%；無效8例，佔11.6%，總有效率為88.4%。 ⑥乳增平膠囊(川芎、赤芍、丹參、當歸、延胡索、海藻、茯苓、甘草、夏枯草、昆布等組成)4～5粒/次，3次/d，口服。對照組口服天冬素，3次/d，1片/次，1月為1療程。結果治療乳腺增生100例痊癒26例，佔26%，顯效43例，佔43%，有效24例，佔24%，無效7例，佔7%，總有效率為93%，與對照組比， P<0.01。 ⑦消癖糖漿(由柴胡、香附、鬱金、女貞子、旱蓮草、仙靈脾、首烏滕、雞血藤、菟絲子、山藥等中藥水煎濃縮而成)口服50 ml/次，早晚各1次治療乳腺增生100例。結果痊癒35例，佔35%，顯效46例，佔46%，有效17例，佔17%，無效2例，佔2%，總有效率98%，與對照組(口服乳塊消)比， P<0.01。 ⑧散結丹膠囊(當歸、赤芍、柴胡、丹參、苦參、牡蠣、夏枯草、青皮、陳皮、昆布、三棱、血竭、莪術、山慈姑、王不留行、蘇子、党參、砂仁等)3粒/次，2次/d，連續用藥2個月，治療乳腺增生1 080例。結果治癒率33.3%，顯效27.7%，總有效率94.4%。 ⑨消乳痛合劑(柴胡、枳殼、延胡索、昆布、海藻、三棱、莪術、仙茅、仙靈脾各10 g，青皮6 g，荔枝核、牡蠣各15 g，巴戟天9 g)15 ml/次，3次/d口服，經期停用，1個月經周期為1療程，治療乳腺增生100例。結果痊癒34例，顯效31例，有效25例，無效10例，總有效率90%，與對照組(逍遙丸9 g/次，2次/d；小金丹3 g/次，2次/d口服)比， P<0.01。 (10)消乳痛膠丸(鬱金、青皮、焦楂肉、海藻、昆布、炙香附、半夏、當歸、柴胡、夏枯草、丹參、皂刺、蟄蟲、王不留行、鹿角霜、瓜蔞、甲珠)8粒/次，2次/d，1個月為1療程，治療乳腺增生260例。結果治癒186例(71.5%)，顯效54例(20.8%)，有效16例(6.2%)，無效4例(1.5%)，總有效率98.5%。 (11)太白草藥乳腺增生膠囊：(選用太白山天然綠色太白草藥18味。)精製成膠囊，口服，每粒0.5克一日三次，每次4粒，一個月一個療程，治療乳腺增生200例。結果痊癒68例，顯效62例，有效50例，無效10例，總有效率93%，與對照組(逍遙丸9 g/次，2次/d；小金丹3 g/次，2次/d口服)比， P<0.01。 2.以經驗方治療乳腺增生療效觀察： ①用党參、黃芪、丹參、王不留行各15 g，柴胡、白芍、枳殼、香附各10 g，當歸、浙貝母、白芥子各9 g為基本方。氣虛者重用党參、黃芪；腫塊較硬不易消散，選加夏枯草、瓜蔞、生牡蠣、法半夏、海藻、昆布等；乳房刺痛兼瘀血選加桃仁、紅花、三棱、莪術等；肝鬱明顯者選加川楝子、延胡索、青皮、橘葉(核)等；肝鬱化熱者選加生地黃、牡丹皮、地榆等；腎陽虛者選加淫羊藿、仙茅、鹿角霜、巴戟天、菟絲子等，2劑/3 d，水煎服。西藥VitB1 50～100 mg/次，3次/d。Vit E 200 mg/次，2次/d，10 d為1個療程，共服3個療程。結果治療乳腺增生病31例，痊癒21例佔67.7%。顯效5例，佔16.1%，有效3例，佔9.7%，無效2例，佔6.4%，總有效率93.6%， ②採用經前服用柴胡、白芍各12 g，炮穿山甲、川楝子、延胡索、浙貝母、橘核、瓜蔞皮各15 g，甘草5 g；經後用太子參、桑寄生、雞血藤各30 g，白朮、法半夏、雞內金、白芍各15 g，陳皮6 g，甘草5 g。1劑/d口服；同時用沉香、降香、三棱、莪術各15 g，大黃、穿破石各30 g，佛手20 g，海馬10 g，共研葯末入布袋，放置於乳房腫塊處，換藥袋1次/10 d，每d戴15 h左右，夜間摘除，治療乳腺增生症75例。將75例乳腺增生症患者，分為內服、外用、內服加外用組，結果治癒18例，顯效15例，有效37例，無效5例，總有效率為93.7%。經過統計學處理，各組療效相當，差異無顯著性意義， P>0.05。 ③用當歸20 g，川芎、香附、延胡索、梔子、紅花各10 g，黃連6 g，夏枯草6 g，1劑/d，1月為1個療程，共3個療程，治療乳腺增生100例。結果治癒65例，好轉28例，無效7例，總有效率93%，與對照組(口服天冬素片，2片/次，3次/d)比， P<0.01。匡建民[13]藥用柴胡、陳皮、香附、丹參、白朮、白芍、當歸、桔梗、茯苓、金銀花、三棱、甘草、王不留行。1劑/d，12～18劑好轉，行經前後1周服用效果最佳，治療乳腺增生114例。結果治癒44例，佔38.5%，好轉59例，佔51.7%，無效11例，佔9.8%。總有效率為90.2%。 ④以柴胡、金橘葉、浙貝母各10 g，當歸、鬱金、鹿角霜、巴戟天各12 g，丹參18 g，全瓜蔞15 g，牡蠣、黃芪、夏枯草、蒲公英各30 g為基本方。氣鬱甚者酌加青皮、陳皮；氣虛酌加党參、白朮；痰濕甚者酌加穿山甲、皂刺；熱毒甚者酌加銀花、連翹。每日1劑，分2次口服，20 d為1療程，治療1～3個療程。結果治療乳腺增生76例，痊癒40例，佔53%，顯效24例，佔32%，好轉7例，佔9%，無效5例，佔6%，總有效率達94%。 ⑤自擬消症湯(柴胡9 g，夏枯草、橘核、橘葉、海藻、八月扎、王不留行、炒麥芽各15 g，露蜂房12 g，穿山甲10 g，生甘草5 g)。在月經來臨之際加益母草15 g，1劑/d，分2次口服，治療乳腺增生110例。結果治癒86例，佔78.2%，好轉20例，佔18.2%，無效4例，佔3.6%，總有效率為96.4%，治癒86例，隨訪8～12個月，複發8例，佔9.3%。 ⑥自擬疏肝解郁湯(柴胡、白芍、元胡、生牡蠣、白芥子、青皮、黃葯子、威靈仙、麥芽、香附、貝母、甘草)治療乳腺增生171例，總有效率98.8%。 ⑦用當歸、赤芍、延胡索、首烏各15 g，柴胡、香附、丹皮、鬱金、枸杞子、夏枯草、甘草各10 g，煅牡蠣、丹參各30 g，浙貝母12 g，1劑/d，20 d為1療程，治療乳腺增生病66例。結果治癒14例，顯效23例，有效27例，無效2例，總有效率97%。 ⑧用柴胡、當歸、白芍、香附各10 g，川芎、乳香、延胡索各9 g，每日1劑水煎，分2次服，1個月為1療程，最長服3個療程。治療乳腺增生病97例，結果治癒55例，顯效34例，好轉5例，無效3例，總有效率97%。 ⑨用青皮、海藻、昆布、木香各9 g，元參、夏枯草、浙貝母各12 g，鹿角霜6 g，三七、紅花各5 g，雞血藤、蒲公英、連翹各12 g，1劑/d，經期停葯，20 d為1療程。治療乳腺增生病100例，結果痊癒63例，顯效18例，有效12例，無效7例，總有效率93%。 <3> 結語 乳腺增生又名乳腺囊性增生，多發生在成年婦女，臨床上以乳房痛、乳房腫塊為主，本病屬於中醫「乳癖」的範疇，目前西醫尚缺乏滿意的療效。現代醫學認為內分泌失調是乳腺增生的主要因素，而中醫理論則認為腎虛是乳腺增生的一個重要因素。筆者認為乳腺增生症的主要病機為肝鬱腎虛、痰瘀交阻，其治療大法為疏肝補腎，活血通絡，化痰散結。此法是針對病因病理變化相結合的治法，是提高乳腺增生症臨床療效的有效方法。上述文獻報道的方葯涉及到90多味中藥，而選用最多的是：柴胡、當歸、香附、夏枯草、仙靈脾、青皮、白芍、延胡索、丹參、浙貝等，根據這些主選藥物及患者的臨床癥狀辨證施治。相信中草藥治療乳腺增生病的前景更加廣闊。 3.中藥治療乳腺增生病50例療效觀察 【摘要】 目的 觀察中藥消癖湯治療乳腺增生病的療效。方法 採用中藥（自擬）消癖湯加減內服治療乳腺增生病50例，並與採用西藥安宮黃體酮、維生素E治療30例對照。結果治療組總有效率98%，優於對照組83.3%，差異有顯著性（P<0.01）。結論 中藥內服治療乳腺增生病是較好的方法之一。 乳腺增生病是婦科常見多發病，近年來筆者採用中藥內服治療取得滿意效果，現報道如下。 <1> 臨床資料 本組80例根據臨床癥狀、體征、鉬靶X線攝片，B超，熱像圖等確診為乳腺增生病;隨機分為中藥治療組50例及西藥對照組30例，治療組16～47歲，平均32歲;單乳發病6例，雙乳發病44例，對照組20～48歲，平均年齡35歲，單乳發病3例，雙乳發病27例。 <2> 治療方法 1． 治療組採用中藥消癖湯內服。中藥基本方:醋柴胡、醋香附各12g，白芍、赤芍各15g，夏枯草、荔枝核、橘核、鬱金、當歸、三棱、莪術各12g，王不留行15g，甲珠10g沖服，生牡蠣30g，海藻15g，其中疼痛較甚者加延胡索10g，青皮15g，乳香、沒藥各10g;經前煩躁易怒，口苦咽干者加炒梔子10g，丹皮12g，月經量多伴少腹疼痛者去三棱、莪術加炒蒲黃15g，五靈脂12g，台烏、川楝子各12g，上藥加水500ml，煎服300ml，每天1劑分早、中、晚3次口服;每次月經前5天開始服藥，連服10劑，3個月經周期為1療程。 2.對照組治療用維生素E100mg，加服維生素B 6 10mg，每日3次。安宮黃體酮6～10mg/d，月經周期第15天開始用藥連用10天，3個月為1療程。 <3>療效標準 療效判定標準參照《實用中西醫結合診斷治療學》標準:（1）臨床治癒:臨床癥狀和體征消失;乳房腫塊消失，乳房無周期性脹痛，各項檢查均為正常;（2）好轉:乳房腫塊數量減少或體積縮小，脹痛明顯減輕，B超、攝片、熱像圖等證實增生程度明顯減輕;（3）無效:臨床癥狀無明顯減輕或腫塊無明顯變化者。 <4>討論 筆者採用太白中草藥治療乳腺增生病，總有效率達98.0%，治癒率42%，明顯優於西藥對照組（P<0.01）。中醫消癖軟堅散結、舒肝理氣，其療效確切，天然綠色草藥沒有毒副作用，患者易於接受，臨床隨訪觀察複發率極小。值得推廣應用。 4.中藥治療乳腺增生症經驗心得 乳腺小葉增生症是中青年婦女多發病，中醫謂之「乳癖」。主要臨床表現:一側或兩側乳房脹痛、有腫塊，月經來潮加劇，反覆發作，影響生活和工作。本文對中藥治療諸因素進行討論。 （1）病理基礎：中醫學理論，肝腎氣血失調，又與先天有關。肝腎精血充沛，氣機條達，月事依時而至，乳房發育良好。若腎精不足，肝疏泄功能失調，形成肝氣鬱結之症，郁滯於乳房，久而與疾瘀凝聚成核，形成乳腺小葉增生。因女性年齡期不同:青春期，多為先天之精不足，生長發育受限，肝氣鬱滯於乳房，形成乳腺小葉增生症屬肝鬱腎虛型;中年期是發病的高峰時期，常為情志所傷，以致氣機郁滯，屬肝鬱氣滯型;更年期也可以出現乳腺小葉增生症，是肝腎虛虧，天葵衰竭，經氣不暢，曰久成癖塊。現代醫學研究，動物造模實驗發現與雌二醇增多有關 。 （2）辨證論治：乳腺小葉增生症病理雖同，但與女性個體、各年齡期卻有差異，因此需要辨證論治 ，現代醫學多採用性激素替代療法，但副作用較大，手術切除不易為患者接受，中醫藥治療辨病與辨證相結合，篩選出療效確切的方劑（見表1）。3498病例，治癒率60.63%，總有效率可達95.55%，尚有40%難以治癒，我們遇到一患該症之中年婦女， 曾服用市售幾種成藥及天津腫瘤醫院秘方療效差，外科切除也容易複發。 (3)整體療法治癒狀況: ①精神療法:中醫認為百病皆生於氣，喜則氣餒，怒則氣上，喜怒不時，邪氣勝之，凝聚成疾。乳腺小葉增生症雖發生於乳房局部，實際還是全身性疾病，局部治療不能解決根本問題，所以既考慮局部治療又採取扶正固本的方法。精神愉快，內環境穩定，適應外環境變化的能力就強，即所謂「情志和，百病不生」。內固七情（喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）失常，即可導致陰陽失調，氣血不和，經絡阻塞，臟腑功能失常，則病乃生。樹立樂觀主義精神，消除各種雜念，引想入靜，意守丹田，大腦皮層即趨於保護性抑制，從而調整紊亂的機體內環境獲得重新平衡，增強對外環境的適應性，消除或預防疾病。 ②乳腺復原湯，藥用:穿山甲12克，柴胡12克、當歸12克、赤芍20克、乳香6克、沒藥6克，荔枝核30克、丹參20克、玄胡12克、香附子12克，青皮12克，鬱金9克，金銀花15克、雞血藤20克、三七6克紅花6克，桃仁6克，等，服用3個月，同時沖服乳腺復原散6克，達到治癒，4年未見複發。 <待續> |
〈〈〈歡迎進入Earls360個人圖書館〉〉〉
推薦閱讀：
※中醫五臟
※方玄昌：衛計委和張伯禮打架，中醫贏
※株洲養生專家張鳴談中醫婦科如何調理女性宮寒
※銀屑病（牛皮癬）患者，你所熟知的中醫傳統療法真的都適合你嗎？
※中醫防癌有良方（五）