如何向患者解釋這些腫瘤指標？

作者：肝外科|陳培

來源：海上柳葉刀

　　最讓人揪心的就是那些和腫瘤相關的指標，一有個風吹草動，起起落落，病人的心就像過山車一樣，寢食難安，焦慮直接掛在臉上，抓住醫生就問到底是咋回事。

　　我們肝腫瘤外科就有好幾個常見的和腫瘤有關的指標。

【甲胎蛋白（AFP）】

　　著名的甲胎蛋白AFP是目前為止早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指標，由於便宜和檢測方便，適用於大規模易感人群普查。

　　AFP顯著升高一般提示原發性肝細胞癌，但陰性並不能排除。

　　通常手術切除肝癌後二個月，AFP值應持續下降，否則有複發、轉移的可能。

　　生殖腺胚胎癌、卵巢內胚竇癌、酒精性肝硬化、急性肝炎、某些消化道癌以及HBsAg攜帶者AFP也會升高。

　　正常參考值：≤20 ng/ml

【癌胚抗原（CEA）】

　　CEA是一種重要的腫瘤相關抗原，70～90%的結腸腺癌患者CEA陽性，其次為胃癌、胰腺癌、肝癌等。當發生肝轉移時，CEA的升高尤為明顯。

　　CEA的檢測對腫瘤術後複發的敏感度可達80%以上，往往早於臨床、病理檢查及X光檢查。

　　術後兩周檢測兩次都升高則提示腫瘤複發和轉移。

　　正常參考值：≤5 ng/ml

【癌抗原19-9（CA19-9）】

　　胃癌、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的CA19-9陽性率會很高。

　　胰腺炎、輕微的膽汁鬱積和黃疸，CA19-9濃度也可增高。

　　正常參考值：≤27 U/ml

【α-L-岩藻糖苷酶（AFU）】

　　原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高於其它各類疾患，是敏感、特異的新標誌物，甚至優於AFP。

　　正常參考值：0～40 IU/L

【癌抗原50（CA50）】

　　CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物。

　　CA50在80％AFP陰性的肝細胞癌中呈陽性結果，作為手術治療徹底與否的指標也有較大的正確性。

　　正常參考值：0～20 U/mL

　　除了肝癌之外，許多臨床常見的腫瘤都有其特殊的腫瘤指標，例如：

【癌抗原125（CA125）】

　　CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標誌物，是目前用於卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測複發及轉移的最重要指標。

　　正常參考值：≤35 U/ml

【前列腺特異性抗原（PSA）】

　　PSA是前列腺癌的特異性標誌物，血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌症），是具有器官特異性腫瘤標誌物，是檢測和早期發現前列腺癌最重要的指標之一。

　　正常參考值：≤4.400 ng/ml

【遊離前列腺特異性抗原（FPSA）】

　　前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低。

　　良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。

　　FPSA/TPSA：> 0.15

【EB病毒抗體（EBV-VCA）】

　　EB病毒陽性可能是鼻咽癌的高危因素，陽性者患鼻咽癌的機會比陰性者大得多。

　　醫生出於工作需要，許多腫瘤指標都寫成了代號。很多病人不明其意，到處亂打聽，也惹出不必要的麻煩，建議病人還是詢問您的主治醫師，獲得最準確的答案。

　　【腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標誌物存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。】

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