中醫望診小總結

「望、聞、問、切」，是中醫診斷疾病的四大手段。古代醫書認為，一眼就能看出病情的為神醫，聽到病人聲音而知病情的是聖醫，聽完病人敘述後確定病情的為工醫，切完脈後確定病情的為巧醫。由此可知，望診在診斷中有著具有舉足輕重地位。在現代中醫門診中，望診依然是重要的判病手段。尤其對婦科而言，通過十種望診，可以「讀」出女性身體發出的健康信號。1.望眼：關係腎、肝、肺的健康從中醫角度講，人的瞳孔代表腎，外面一圈黑眼珠代表肝，白眼珠代表肺，內外眼眥代表心，眼皮代表脾。很多上了歲數的人都有眼袋。上下眼瞼都由脾所主，脾主肌肉，脾虛、運化不好肌肉就缺乏彈性，眼皮就鬆弛。2.望唇色：與婦科疾病、生殖問題相關中醫認為，脾開竅於口，其華在唇。A上唇唇色暗者，提示月經病、不孕症、滑胎傾向；B環唇色黯黑者，多有月經病或難生育；C唇淡、唇紅、唇紫和唇爛，提示虛、熱、瘀及陰虛火旺；D另外，唇口生須多為腎虛痰濕，可見於多囊卵巢綜合征、不孕症、閉經、崩漏等病症。3.望面色：面色異常與臟器健康有關A面色恍白提示病在肺，在婦科多提示氣虛、血脫、長期失血，如崩漏、月經過多的女性。B面色蒼白是指面色白中帶青，提示氣血俱虛兼有肝風。C面色萎黃是面色淡黃、枯槁無光澤，提示脾虛、血虛。D面色紅赤提示實熱，可見於實熱導致的月經先期、月經過多、崩漏、產後發熱或急性盆腔炎。E顴紅，提示陰虛火旺。如伴陣發性烘熱汗出者，是絕經前後腎陰陽失調、陰虛陽浮於外的表現。面色黯晦或兼有面斑，提示脾腎兩虛，尤其腎虛。F若眼眶黯黑，上下眼眶均黯黑者，為腎虛；G下眼眶黑者，為脾虛。面頰黯黑，有面斑，屬脾腎虛。H黯晦顏色加深、範圍加大，意味著病情加重；I晦暗顏色變淺，黯斑漸退，意味著病情好轉或漸愈。4.望舌：舌質、胖瘦、舌苔均能反映健康舌診在婦科十分重要，尤以舌質更具有診斷價值。A舌質淡白，提示氣血兩虛或內有虛寒，多見於月經過多、過少、崩漏、閉經、產後血暈或宮寒不孕。B舌質暗紅，提示氣血郁滯、運行不暢，常見於月經先後不定期、瘀熱蘊結的痛經或盆腔炎、症瘕。舌質紅，提示血熱。C舌尖紅赤，提示心火或兼有肺熱、血熱，常見經行量多。D舌邊紅赤，提示肝膽火熾，往往見於月經先期、月經過多、胎漏、產後發熱、陰瘡等。E舌上瘀斑，提示體內血瘀，臨床上多見於痛經、閉經、症瘕、不孕症、產後腹痛、惡露不絕。F舌淡黯，提示脾腎虛，尤其在滑胎患者中常見。F舌黯滯則以腎虛為主。全舌黯與舌尖邊有瘀斑不同，前者主腎虛，後者主血瘀，均為婦科常見舌象。G婦科病舌胖多於舌瘦。H舌胖多為氣虛、脾腎陽虛,見於崩漏、月經過多、經行浮腫、帶下病、子腫、子宮脫垂等。I舌瘦多反映慢性病的血虛、陰虛、津液不足。J舌瘦薄而色淡者，提示氣血兩虛。K舌瘦薄而色紅且干者，提示陰虛內熱。L舌苔潤而厚者，提示內有寒濕，如寒凝痛經、虛證帶下病或子腫等。M苔黃者屬熱。苔薄、微黃，邪熱尚輕；N苔厚、深黃，提示內熱熾盛；O苔黃厚而膩，為濕熱壅盛；P苔厚而干，為熱盛傷津。受熱邪所傷，導致月經過多、經間出血、濕熱帶下病、盆腔炎、產後發熱等均可見以上舌象。Q舌紅少苔或無苔，提示陰虛內熱。總而言之，苔厚膩者，多提示濕邪與其他邪氣並作而為病。5.望牙齒：看出氣血健康中醫認為，腎主骨，牙為骨之末。A牙齒是否潔白整齊提示了腎氣的強弱。B另外，健康的牙齦應該是粉色，深紅色的牙齦提示氣血水平差。6.望毛髮：看出腎氣是否充足中醫認為「發為血之餘」，頭髮又被稱為「腎的花朵」，看頭髮是否濃密烏黑，有助於判斷腎氣是否充足、氣血是否充盈。7.望帶下：與脾、腎、肝等臟器有關 A帶下量多、色白，或黃白如涕如唾者，提示脾虛濕盛；B帶下量多、清稀如水，提示腎陽虛衰、失於閉藏。C帶下色黃或赤、淋漓不斷、外陰搔癢者，多屬肝經濕熱下注；D帶下如膿如血者，多為熱毒或濕毒。E倘若兼有惡臭氣，提示惡性腫瘤可能，應做進一步檢查。8.望月經：與氣血、肝脾等有關 A經行先期量多、色深紅、質稠濃或有小血塊者，提示血熱；B經行先期量多但色淡質稀者，提示氣虛。因脾陽不振，氣虛失攝。B經行後期量少、經色暗滯或有血塊、伴小腹冷痛者，提示血寒；經行後期量少而色淡質稀，提示血虛。經色紫紅、量多或淋瀝不盡、血塊多、腹痛難忍、血塊排出後痛減者，提示血瘀。C經行先後不定期、量或多或少、斷續不勻、經色紫黯夾小血塊、胸腹脹滿不舒者，提示肝鬱血滯，氣血運行不暢，疏泄失調。9.望手：與氣血關係大A如果手掌肌肉豐滿、有彈性，按住大魚際鬆開後很快能恢復原樣，提示氣血充足；如果手很硬，不太容易摁下指腹都，提示氣血過足、血太黏，要注意心腦血管病；手過軟，指肚發蔫，說明氣血不足。正常人的手掌顏色是粉紅色的。手掌顏色過於深紅色，說明血液過黏；如果顏色發白，說明體內血少、營養不良甚至貧血，常見月經推後。10.望體形：過胖過瘦都要注意 A肥胖和消瘦都不好。肥胖者多有月經推後的問題，多氣虛痰濕、陽虛陰盛，常有易疲勞、汗多的癥狀，多可受溫補；B消瘦體形提示肝鬱、多火、陰虛、易激動、多愁善感，不宜溫補，要滋補腎陰填精、養肝疏肝。
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