小朋友也會得甲亢喔~兒童甲亢的臨床表現及治療

兒童甲狀腺功能亢進症（簡稱兒童甲亢），是由於甲狀腺激素（T3、T4）分泌過多所致。兒童甲亢的臨床表現及治療上有不同於成人甲亢的特點，臨床上根據不同的病因將兒童甲亢分為以下幾類：1、毒性瀰漫性甲狀腺腫（又稱Graves病）是引起兒童甲亢最主要的原因；2、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎所致的甲亢；3、亞急性甲狀腺炎合併甲亢；4、新生兒甲亢；5甲狀腺腫瘤所致的甲亢；6、醫源性甲亢；7、碘甲亢；8、T3型甲亢；9TSH增高型甲亢。

兒童甲亢的發病年齡多為學齡期兒童，女孩常見，男：女=1:5，起病多緩慢，從發病到診斷的時間一般為半年。早期多表現為記憶力降低，學習成績下降以及情緒異常，如易哭、易激惹興奮等，這些癥狀往往不被關注，後期則出現甲狀腺腫大及眼球突出等。化驗檢查TT3、T4增高、TSH降低對診斷有意義，FT4增高診斷價值更高。基礎代謝率測定對5歲以下患者意義不大。

兒童甲亢也應與下列疾病相鑒別：1、單純性甲狀腺腫；2、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎；3、甲狀腺腫性克汀病；4、甲狀腺腫瘤；5、心臟本身疾病；6、其他疾病引起的突眼。

兒童甲亢的治療首選藥物治療，總療程一般2-3年，常用藥物為甲流咪唑，開始劑量為每日0.5-1.0mg/kg，每日2-3次口服，一般治療1-3個月後病情得到基本控制，心律減慢至80-90次/分，BMR正常，血T3、T4、TSH等恢復正常，則可減量1/3-1/2，繼續服用，如減量後病情穩定，可逐步減至維持量2.5-10mg/d，一般用藥2-3年，藥物治療的不良反應較少，可能出現粒細胞減少及皮疹等，可給予對症治療。

兒童甲亢出現下列情況可考慮手術：1、藥物嚴重過敏者；2、甲狀腺明顯腫大且影響呼吸，用藥後縮小不明顯者；3、甲亢合併結節性甲狀腺腫；4、服藥後複發者。兒童甲亢很少使用放射性治療。