神醫的第一條鐵律

01幾年前的病例

今天中午在外面吃飯回來，走在路上突然被一位老人伸手攔住了。

原來是兩年前治療過的一個病人。我一直印象很深，算是我為數不多束手無策的病例，當時是右臀脹痛，拍片檢查診斷為腰椎間盤突出，但經多家大醫院治療兩月卻效果不明顯。剛開始，我一治就有明顯療效，但其後的治療中卻總在反覆，直到最後基本治療無效，這個過程中我也一直在思考，到底是什麼問題？臀部脹痛的位置靠近骶椎，並不是通常坐骨神經區域，24小時脹痛，夜間尤甚，肯定是佔位性病變引起的神經壓迫，但卻與通常椎間盤突出的表現不相符，反反覆復針灸治療了半個多月，療效不顯，最後我還是勸他去做整個骨盆的核磁共振，因為他帶來的片子只是腰椎的，後來他沒再過來也就沒有了消息。

這次交談才得知，原來是前列腺癌，而且當時就已經是晚期了，骨轉移已經到了膝蓋。確實是壓迫神經，但不是椎間盤，而是腫瘤壓迫。這驗證了我的想法，卻也讓我頗為自責。

看著他因為化療而花白稀疏的頭髮，憔悴的面容，脹痛已經從臀部轉移到了膝蓋，他也說跟我的針灸沒有關係，還詢問我一些注意事項……我一時間五味雜陳，有悲傷、有慶幸、有自責……悲傷於一位熟識之人的脆弱生命；慶幸於還真不是自己技術不行，是腫瘤壓迫，非我之過；自責於自己還是不夠警醒，沒有第一時間堅決要求患者去做骨盆的檢查。

上面這個幾年前的病例，也讓我想到了以往其他療效不好的情況，現在想來，一部分確實是當時技術還不行，但更多的卻是自己犯了一個大忌。

江湖和學院都有許多大師、神醫，有用中藥的、有用針灸的、有正骨的……無一例外，他們除了本身技術極高之外，都有一條鐵律——「只接自己能治的病」。神醫、大師一定是別人給封的，之所以能被說成神，之所以能有這麼大的名氣，肯定是有那種非常神奇的案例，並且還被人所知。

怎樣能有神奇療效呢？療效=醫術/疾病。醫術越高，病情越輕越簡單，當然效果越好。醫術的提高不是一朝一夕，那有選擇的選擇治療病種也是提高療效的一個方面。

直白說，就是只治療自己能治的，只治療自己擅長的。有人會說，這不是柿子撿軟的捏，不思進取，醫術也無法得到鍛煉提高嗎？非也，這裡能治與不能治的界限是基本確定的，那就是此療法的禁忌症，醫術再高也不能觸碰禁忌症，也無法逾越這個界限。

但是要注意，禁忌症應分為絕對禁忌症與相對禁忌症。以手法的絕對禁忌症為例，比如骨腫瘤、骨結核、粉碎性骨折、皮膚破損、血友病等都是絕對不能手法操作的；還有一些如普通骨折、壓縮性骨折、嚴重內臟疾病、骨質疏鬆等都是要根據情況而定，高手完全可以操作。更有以往認為經期、孕期不能做手法、正骨，但其實這個時候由於體內激素分泌，關節比平時更松，卻恰恰是正骨的最佳時機。針刺也是，以往神闕、胸背、枕後等都是不能深刺，甚至是不能刺的，但其實只要熟悉解剖操作熟練，病情需要下無不可刺，我經常說，現在除了眼球，其他人體任何地方都可以針刺，都是穴位。

古代有許多神醫，歷史上有扁鵲、華佗，影視劇中有神醫喜來樂，大家感覺似乎他們無所不能，什麼疑難雜症都能順手解決，但其實他們依然只是治了自己能治的，在他們自己看來很普通，只是傳播效果很神罷了。就像《史記·扁鵲倉公列傳》中記載的一個扁鵲「活死人」的病案。

「言臣齊勃海秦越人也，家在於鄭，未嘗得望精光侍謁於前也。聞太子不幸而死，臣能生之。」……扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，但服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：「越人非能生死人也，此自當生者，越人能使之起耳。」

我們身邊也有許多這樣鮮活的例子。據說某某神醫，有人抬著進去，一會兒就能自己走著出來了；有人得了癌症，什麼大醫院都說沒得治，結果某某大師開了個方子就解決了，現在好幾年了都還活得好好的……

03神醫的前提是診斷

精準的診斷是神奇療效的前提。排除禁忌症之外的都是自己能治的，但能治不一定都有神奇效果，只有自己擅長的才有奇效保證。

繼續說我開頭的病例，當時不就是診斷不夠準確嗎？雖然心裡有懷疑，但卻也人云亦云的當做腰椎間盤突出治了，用的是針灸，還沒造成啥負面影響，如果是正骨，如果就是腰骶椎腫瘤呢，那矯正手法可能就會釀成大過。

在國內正骨界，目前有三大流派，龍氏治脊、美式整脊（脊骨神經醫學）、馮氏新醫正骨，這其中有不少大家，也都很神，他們也都有一個共同點——不見片子不動手。雖然他們都很有經驗，醫術也都很高，但依然一定要有影像學參考。

這道理有三，

正骨矯正其實是非常嚴謹而有體系的，絕非是美容院或理髮店的扳脖子，也不是為了那一聲響。是否錯位、怎樣的錯位，通過三步定位診斷可以很清晰，矯正手法操作也有規範，因此療效才有保障，才會有許多神奇案例，也出現許多神醫。

東方柔性正骨創始人毛泰之先生一直強調：診斷清楚，治療自己能治的，開門接診就是閉門修行。國內美式整脊帶頭人董安立博士也多次開專場講座，指出整脊醫學的科學性與局限性。我有一位老師，所有病人都是學生先接診，適合治療的才由老師出手。

04總結

神醫並不神，只是精準診斷，警紀界限，提升醫術的同時，只治自己能治的，不輕易出手，出手就一定有奇效，這還能不神嗎？