治療前列腺炎——成年男性的常見病

前列腺炎是成年男性的常見病，約佔泌尿外科就診男性病人的 25％-30％，多發於20~ 40歲的青壯年，是泌尿生殖系感染、男性不育症和性功能紊亂常見的病因之一。臨床可分為四類：急性細菌性前列腺炎、慢性細菌前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。前列腺炎的臨床表現為：急性細菌性前列腺炎起病急，除了有尿頻、尿痛、排尿困難、會陰恥骨上疼痛等排尿癥狀外，還有發熱、寒戰、全身疼痛無力、食慾差等全身中毒癥狀。慢性細菌性前列腺炎表現為疼痛、排尿紊亂和性生殖系統癥狀。疼痛多在會陰、肛門或後尿道有鈍痛或墜脹感，而且在恥骨上、下腹部、腰骶部、大腿內側、陰囊及睾丸有不同程度的反射痛。排尿後或大便時尿道口流出少許稀薄水樣或乳白色粘稠分泌物，有尿頻、尿痛或排尿時尿道燒灼感。常有性功能障礙，如陽痿、早泄、遺精或血精，有時伴有全身乏力、頭昏失眠、精神抑鬱等神經官能症表現。非細菌性前列腺炎和前列腺痛的臨床特徵與慢性細菌性前列腺炎有許多相似之處，但無尿路感染病史，前列腺液培養無細菌。根據臨床表現，直腸指診前列腺大小不等，兩側葉可不對稱，表面也不規則，硬度一般有增加或不均勻，有時有大小不等的結節或壓痛，按摩前列腺液收集分泌物塗片鏡檢白細胞>10個海個高倍視野且卵磷脂減少表示有炎症存在。細菌性前列腺炎可培養出致病菌。在治療方面，急性細菌性前列腺炎用抗生素治療多能湊效，慢性前列腺炎的治療較為困難。因為前列腺外有一層類脂膜，抗生素到達前列腺內濃度常不足，又因前列腺感染後分泌物引流不暢，所以宜採用綜合治療。根據前列腺液培養結果選用有效抗生素，如復方新諾明、紅霉素、頭孢類如先鋒必，喹酮類如氟派酸、氟秦酸等，一般療程為6周。也可直接注藥物到前列腺周圍或通過輸精管、尿道灌注藥物。此外，還 需輔助治療 包括熱水坐 浴每天2次， 每次20~30 分鐘，定期作 前列腺按摩擠壓，排除腺腔內分泌物。短波離子透入有一定幫助，射頻微波熱療可以促進炎症吸收。

中醫方：萆薢10克、菟絲子10克、茯苓10克、山藥10克、石菖蒲2克、丹參10克、澤瀉10克、牡蠣(先煎)20克、沙苑子10克、黃柏6克、車前子10克、生甘草梢2克。主治：慢性前列腺炎。禁忌：舌苔厚膩者慎用。

食療方：公英銀花粥：每次可用蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。製作時，先將蒲公英、金銀花同放進沙鍋內，加適量清水煎汁，然後去渣取葯汁，再加入已洗凈的大米，煮成稀粥。粥成後加入適量砂糖。每日２次，待溫食用。對於非細菌性前列腺炎，如致病菌為衣原體，可用紅霉素；如病原體為孢子菌，用5一氟脲密啶，再加入解痙葯如普魯本辛等，並鋪以鎮靜劑、心理冶療及理療。 前列腺痛可應用解痙葯或受體阻滯劑，使前列腺或前列腺周圍肌肉鬆弛，從而解除盆底肌痙攣。如用酚苄明、哌唑嗪，同時配合理療，經正規治療癥狀仍不緩解的病人，應進行泌尿生殖系全面檢查。無論那一種前列腺炎，治療期間均禁忌食用酒類、辣椒等刺激性食物，避免長途騎自行車和過度房事，以減少盆腔充血的機會。