左歸丸和六味地黃丸有什麽區別？？

一、六味地黃丸 （《小兒葯證直訣》） 【中醫辨證】（肝）腎陰虛：腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，牙齒動搖，以及小兒囟開遲閉，或足跟痛，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。 【西醫辨病】慢性腎炎，高血壓，糖尿病，結核病，甲狀腺功能亢進症，中心性視網膜炎，子宮卵巢發育不良，更年期綜合症等臨床表現等符合腎陰虛證者。 【中醫治療】滋補（肝）腎陰。 【西醫治療】降血糖、降血脂、降血壓、抗自由基、抗突變、抗缺氧、調節神經、調節內分泌、調節性腺、增強機體免疫能力等作用。 【治療用藥】熟地黃八錢（24g） 山藥四錢（12g） 山茱萸四錢（12g） 澤瀉三錢（9g） 茯苓去皮，三錢（9g） 丹皮三錢（9g） 【服用方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，空心溫水化下三丸。可以用作湯劑（現代用法：水煎服）。 【方證分析】本方所治之證乃（肝）腎陰虛，虛熱內生而致。腰為腎之府，腎陰虛不能滋養其府，則腰膝酸軟；陰虛不能滋榮，虛熱上擾，則頭暈目眩，耳鳴耳聾，牙痛，或牙齒動搖；虛熱迫津外泄，則盜汗；虛熱內擾腎精，則遺精；虛熱盛於內而蒸於外，則骨蒸潮熱，手足心熱；虛熱消灼陰津，則消渴；腎陰虛不能滋榮於骨，則小兒囟門遲閉，或足跟痛；陰虛不能滋榮，則口燥咽干；舌紅少苔，脈細數，皆為（肝）腎陰虛，熱內生之徵。其治當滋補（肝）腎陰。 方中熟地黃滋陰補腎，養血補肝，填精益髄。氣能化陰，山藥補益脾胃，生化氣血，助熟地補陰血得氣而化生。山茱萸補養肝腎，強健筋骨，固澀精氣。滋補壅滯氣機，澤瀉瀉熟地壅滯之氣，以使熟地更好地滋補陰血。茯苓滲濕健脾，既助山藥補氣健脾益腎，又使山藥固脾不戀濕。丹皮既能清虛熱，又能使山茱萸溫陽不助熱。方葯相互為用，使肝腎之陰得補，虛熱得除，病證得解。又熟地黃、山藥、山茱萸為三補，茯苓、澤瀉、丹皮為三瀉，三補藥作用大於三瀉藥，三補藥以治虛，三瀉藥使補藥不膩。 方葯配伍特點：補陰葯與補氣葯相伍，使陰血得氣而化生；補陰葯與助陽葯相伍，使陰得陽而生化；滋補藥與滲瀉藥相伍，使補藥而不壅滯。 【辨治用方】 1.用方點撥：本方是主治（肝）腎陰虛證的基礎方，病以腰膝酸軟，頭暈目眩，盜汗遺精，骨蒸潮熱，舌紅少苔，麥細數為辨治要點。 2.用方加減：若虛火上炎明顯者，加黃柏、知母即知柏地黃丸，以滋陰瀉火；若視物模糊者，加枸杞子、菊花即杞菊地黃丸，以滋陰明目；若氣喘者，加五味子即都氣丸，以滋陰納氣，甚者加五味子、麥冬即麥味地黃丸，以滋陰攝納肺腎；若耳鳴耳聾明顯者，加柴胡、磁石即耳聾左滋丸，以滋肝益腎聰耳等。 3.用方提示：濕熱蘊結者慎用本方。 【類方比較】 1.知柏地黃丸（又名知柏八味丸《醫宗金鑒》） 熟地黃八錢（24g），山藥四錢（12g），山茱萸四錢（12g），澤瀉三錢（9g），茯苓去皮，三錢（9g），丹皮三錢（9g），知母鹽炒，黃柏鹽炒，各二錢（各6g）。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二錢（6g），溫開水送下。功效滋陰降火。主治陰虛火旺證：虛火牙痛，骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精，舌紅少苔，脈細數。 2.杞菊地黃丸（《醫級》） 熟地黃八錢（24g），山藥四錢（12g），山茱萸四錢（12g），澤瀉三錢（9g），茯苓去皮，三錢（9g），丹皮三錢（9g），枸杞子、菊花各三錢（各9g）。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹服。功效滋腎養肝明目主治肝腎陰虛證:兩眼昏花，視物模糊，或眼睛乾澀，迎風流淚，舌紅少苔，脈細數。 3.都氣丸（《醫貫》）熟地黃八錢（24g），山藥四錢（12g），山茱萸四錢（12g），澤瀉三錢（9g），茯苓去皮，三錢（9g），丹皮三錢（9g），五味子二錢（6g）。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹服。功效滋腎納氣。主治肺陰虛證：氣喘，咳嗽， 口舌乾燥，或呃逆，或短氣，脈細數。 4.麥味地黃丸（原名八仙長壽丸《壽世保元》） 熟地黃八錢（24g），山藥四錢（12g），山茱萸四錢（12g），澤瀉三錢（9g），茯苓去皮，三錢（9g），丹皮三錢（9g），麥冬三錢（9g），五味子二錢（6g）。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢（9g），空腹時用薑湯送下。功效滋補肺腎。主治肺腎陰虛重證：氣喘，咳嗽，顴紅潮熱，舌紅少苔，脈細數。 六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸與都氣丸均能主治腎陰虛證，六味地黃丸是主治腎陰虛證的基礎方，知柏地黃丸又用知母、黃柏，以主治腎陰虛夾虛火為主者；杞菊地黃丸又用枸杞子、菊花，以主治肝腎陰虛夾頭暈目眩者；麥味地黃丸又用麥冬、五味子，以主治腎陰虛夾津虧為主者；都氣丸是麥味地黃丸中少麥冬，主治作用次於麥味地黃丸。 【方論選錄】 柯琴：「故君地黃以護封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補，以培癸水之上源；茯苓淡滲，以導壬水之上源；加以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋厥陰之液；丹皮辛寒，以清少陽之火，還以奉少陽之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特此一端耳。」（《古今名醫方論》） 費伯雄：「此方非但治肝腎不足，實三陰並治之劑。有熱地之膩補腎水，即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥收攝脾經，即有茯芩之淡滲脾組以和之。葯止六味，而大開大闔，三陰並治，洵補方之止鵠也。」（《醫方論》） 【方歌】 六味地黃滋陰方，熟地八錢二山四， 茯苓澤瀉丹皮三，隨證加減效最宜。 二、左歸丸 （《景岳全書》） 【中醫辨證】陰精虧虛證：頭暈目眩，站立不穩，腰膝酸軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。 【西醫辨病】子宮卵巢發育不良，睾丸發育不良，內分泌失調等病臨床表現符合陰精虧虛證者。 【中醫治療】滋陰補腎，填精益髄。 【西醫治療】抗自由基、抗突變、抗缺氧、調節內分泌、調節性腺、增強機體免疫能力等作用。 【治療用藥】大熟地八兩（240g） 山藥炒，四兩（120g） 山茱萸四兩（120g） 枸杞子四兩（120g） 川牛膝酒洗，蒸熟，三兩（90g） 菟絲子制，四兩（120g） 鹿角膠敲碎，炒珠，四兩（120g） 龜板膠切碎，炒珠，四兩（120g） 用請提示：作湯劑可用原方用量1/2。 【服用方法】上先將熟地蒸爛，杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸（現代用法：水煎服）。 【方證分析】本方所治之證乃真陰不足.精髓虧虛而致。腎精虧虛，不能上榮，則頭暈目眩；腎經不能滋養其府，則腰膝酸軟；腎虛不能收藏陰精，則遺精滑泄；精氣虧虛，不能故藏於內，則自汗盜汗；陰津不能滋榮，則口燥舌干；舌紅少苔，脈細，皆為陰精虧損之徵。其治當滋陰補腎，填精益髓。 方中熟地補腎益精，滋補真陰。腎精失固，山茱萸養肝滋腎，固精斂汗。氣能攝津，山藥益氣化陰，滋腎固精。陰精虧虛，枸杞子補腎益精，養肝明目。腎精不足，龜板峻補精髓，助熟地以滋陰。陽能化陰，鹿膠補陽，陰中求陽，陽能化陰。筋骨軟弱，川牛膝、菟絲子，益肝腎，強筋骨，壯腰膝。方葯相互為用，以奏滋陰補腎，填精益髓之效。 本方配伍特點：重用滋陰葯與補陽葯相配，乃陰得陽助而生化無窮；滋陰葯與益氣葯相配，陰得氣而化生。 【辨治用方】 1.用方點撥：本方是主治陰精虧虛證的基礎方，病以頭暈目眩，腰膝酸軟，遺精滑泄，舌紅少苔，脈細為辨治要點。 2.用方加減：若虛熱甚者，加女貞子、麥冬，滋陰清熱；若骨蒸甚者，加地骨皮、銀柴胡，以清退骨蒸；若大便乾結者，加肉蓯蓉、生地，以滋陰潤腸通便；若氣虛者，加人蔘、白朮，以健脾益氣等。 3.用方提示：濕熱者慎用本方。 【類方比較】 左歸飲（《景岳全書》） 熟地二三錢（6~9g），或加之一二兩（30~60g），山藥、枸杞子各二錢（各6g），炙甘草一錢（3g），茯苓一錢半（5g），山茱萸畏酸者少用之， 一二錢（3~6g）。以水二盅，煎至七分，食遠服。功效補益腎陰。主治腎陰虛證：腰酸遺精，盜汗，口燥咽干，渴欲飲水，舌尖紅，脈細敉。 左歸丸與左歸飲均用熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸，均能主治腎陰虛證，左歸丸又用川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠，以主治陰精虧虛證為主，而左歸飲又用茯苓、甘草，主治陰虛證沒有左歸丸明顯。 【方論選錄】 徐靈胎：「熟地補陰滋腎；萸肉秘氣澀精；枸杞填精補髄；山藥補脾益陰；菟絲補腎臟以強陰；龜膠強腎水以退熱；牛膝引葯下行兼利二便也。然甘平之劑，不得陽生之力，而真陰之枯槁者，何以遽能充足乎？故少佐鹿膠以壯腎命精血，則真陰無不沛然矣，何虛躁虛煩之足患哉？其所去所加恰當。」（《醫略六書?雜病證治》） 【方歌】 左歸丸中二山地，枸菟鹿牛與龜板， 頭暈目眩腰膝酸，填精益髓效非凡。
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