淺談中醫對癌腫的轉移及其途徑的認識

06-10

【關鍵詞】中醫

【摘要】癌症是目前最難醫治的疾病之一，所產生的癥候和傳變途徑是非常複雜的。筆者通過多年的臨床實踐，結合中醫辨證理論，認為癌腫的傳變除具備一般疾病由淺入深、旁及所勝的規律之外，還有到處流走蔓延的情況;其可行的東西不外是氣血津液，除血液行於脈管之內，氣、津、液都是往複於三焦水道;而臟腑之間又相互表裡，臟腑與四肢百骸之間又各有所屬;故癌腫的轉移離不開由淺入深、旁及所勝、三焦水道、表裡關係幾種途徑。

【關鍵詞】癌症轉移途徑

癌症是目前醫學最難攻克的疾病之一。就其產生的原因，癥候極其複雜，除去它本身的生成原因，病理複雜性之外，還圍繞癌腫所在部位和它轉移之部位上產生很多的證象，給臨床施治帶來很大麻煩，如果我們對複雜的癥候和傳變規律有足夠的認識，就不會對複雜的癥候辨別不清，而簡單的「見症治症」，「哪痛醫哪」了。無論何種疾病都有其傳變，不過傳變的規律大體上有兩個方面，一個是由淺入深，一個是旁及所勝，唯有癌症的傳變，除具有上述的發展規律之外，還有到處流走蔓延的情況，常可累及生命，基於此，我們從其主要方面探討它的規律。人體是一個有機整體，內具臟腑經絡，外及四肢百骸，而氣血津液又是組成人體的基本物質，除血行於脈道之中外，其氣和津液都是往複於三焦水道，臟腑之間又是表裡關係，而臟腑與體表又各有所屬，這些都是癌腫傳變的一個方便途徑。如直腸癌通過治療，控制了腫物的發展，取得療效，但大腸與肺相表裡，它在大腸上沒有發病，就可能循有關途徑轉移到肺臟，腑屬陽，臟屬陰，為病邪發展之處，治起來就不容易。因而聯想到胃癌、食管癌、咽壁癌，它們如在原發部位不得發展或進一步惡化時，就有可能轉移到相表裡的脾臟，脾之運化又是氣血生化之源，脾與肺共同完成水濕的運化和宣發肅降，如邪毒過盛，就有可能隨著「上歸於肺」的生理情況，而轉移到肺臟。又如膀胱癌，由於膀胱與腎相表裡，腎為水臟，藏精，主骨生髓，為元氣之本，如腎有足夠的抗邪能力，它就可能借著腎能益肝（水能生木）的關係轉移到肝臟。現把癌腫可以轉移的途徑，歸納起來進行探討，以便臨床辨證作參考。

1 由淺入深

人體外有五體，內具臟腑，它們之間由經絡相連，皮毛、肌腠、血管、骨骼等都能生癌。肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，各有所屬;癌腫可以通過經絡深入臟腑，這是一條可以轉移的途徑。

2 旁及所勝

從臟腑之間相互促進，相互制約（五行生剋）的關係，我們可以知道:肝能制脾（木克土），脾可制腎（土克水），腎可制心（水克火），心可制肺（火克金），肺可制肝（金克木）。每一個臟器均有其屬性，若生了癌腫，則其氣血（即人體的正氣）便可與之相爭，必盡全力來排除之。這是因為人體的抵抗機能-正氣，具有驅逐毒邪在人體滋長的能力，即「正氣存內，邪不可干。邪氣所湊，其氣必虛。」而癌腫既然能在某處停留，就會出現正邪相爭的局面，如果用藥物協助正氣，制了癌瘤，使其不能在某處停留，它就可能借著這個臟器或部位的關係轉移到本臟所勝的部位去。正如《金匱要略》所指出的「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。的論點，這也是癌瘤轉移的一條途徑。

3 三焦水道

三焦，有名而無形。它是主持諸氣，為水液運行之通道，人體的氣是通過三焦而輸布到五腑六腑，充沛於全身，人體的水液升降出入必須以三焦為通道來完成，人體的氣是依附於血和津液而存在的。因此氣的升降出入的通道必然是血和津液的通道;津液升降出入的通道，必然是氣的通道。三焦既是維養全身的氣化之道，本身就具有陰陽平衡與不平衡的生理和病理特點，因有到處可通行的通道，所以也是癌腫生成和轉移的器官和途徑。

4 表裡關係

肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，肝與膽相表裡，脾與胃相表裡，腎與膀胱相表裡，心包與三焦相表裡;這些表裡關係，都是各具功能作用而相互協調的。如小腸為火腑，膀胱為水腑，胃為谷腑，膽為中精之腑，大腸為糟粕之腑，三焦為氣腑。《內經?靈樞經脈篇》說:「胃主血所生病，膀胱主筋所生病，膽主骨所生病，三焦主氣所生病，大腸主津液所生病，小腸主液所生病。」把它們結合一起看，胃為納谷的器官，為生化血液之根源，故為谷腑，主血所生病。脾司化，主運輸，與胃腑一降一升;化分清濁為後天養生之本，故脾胃互為表裡，關係中土的生化。肺為呼吸器官，主人體一身之氣，而綜合天氣與谷氣，宣五穀味，推行榮衛，通調水道，使糟粕下行而治節氣化為水之上源。大腸能傳導糟粕，調節污濁和爽暢氣息，故與肺臟相表裡，分司上下清濁之氣，而主津液所生疾病。膽為中經之腑。主持人體的平衡中正，故十一臟皆取決於膽，其苦走骨，故主骨所生疾病。肝藏血，為將軍之官，主人體內外一切功能，動則生風，曰風臟，與膽相表裡，為罷極之本。小腸為火腑，是主腐熟水谷，吸收精微，泌其清濁的器官，故主液所生疾病。心為君火，專主精鍊水谷精微，變化人體應用之血液，循環周身，溫養內外，執掌神明，為生之本。心與小腸相表裡，共攘君陽之用事，為後天活命之主要樞機。膀胱為水腑，蓄藏津液，為氣化之根源，溫分肉，主筋骨，故主筋所生病。腎為先天之本，藏精之所，乃生命之源，元氣之本，與膀胱相表裡，同司水之下源。三焦為相火，代君傳熱，布氣於上，中，下人體各部，劃分清濁，濡養各臟腑，無處不至，故主氣所生疾病。心包亦相火，為膜之源，貴能暢達火之作用，故與三焦互為表裡，為傳熱布化之用。所有這些臟腑表裡，都有可能是癌腫發生轉移的途徑，所以對這方面的辨證應明細其複雜性。科學日進，現代醫學對癌腫的治療不斷取得進展，腫瘤在中醫臨床辨證上尚無明確標準法則，其轉移問題亦未完全掌握其客觀規律，所以我們在臨床實踐中，應基於中醫的辨證理論，進一步明確對癌腫的轉移及其途徑的認識。

（編輯若木）

作者單位:117000遼寧省本溪市中心醫院