腰椎間盤突出症康復指導

腰椎間盤突出症康復指導：

　　（1）腰椎間盤突出症多發生在青壯年時期，所以應注意早期預防，首次發病應徹底治療。

　　（2） 從生物力學的角度指導患者糾正不良姿勢，採用正確的坐、立、行、卧姿勢。如坐位應保持上身直立，防止上身向前過傾或向後過伸，腰背部可墊一小軟墊，雙腳可 墊一腳凳保持背部平直不彎。站立及行走時，應收腹挺胸提臀，使身體處於平衡狀態，以使腰椎間盤、肌肉、小關節所受的壓力最小。卧位的姿勢同住院。

　　（3）日常生活、工作及學習時應注意防護，力爭符合人體生物力學的要求。如彎腰拾物盡量保持上身直立，以屈膝、屈髖、彎腰的順序進行，減少腰部的活動範圍。搬運大件物品盡量採用推的方法以減少腰椎負荷。

　　（4）腰部肌肉鍛煉。教會患者做腰部肌肉鍛煉的醫療體操、退著走等鍛煉方法，每日1～2次，每次20min.增強腰背肌力量，促進腰背部血液循環。腰部活動要循序漸進。

　　（5）患者應選擇適宜的鞋子，鞋跟以75px為佳。

　　（6）保持良好的精神狀態。

（7）指導患者戒煙，因吸煙影響髓核的血液循環，延遲損傷的癒合。

（一）腰椎間盤突出症的卧位醫療體操

　第一節：握拳屈肘屈踝運動。預備姿勢：患者仰卧位，兩腿自然伸直，兩臂置於體側。動作：①兩手握拳，同時屈兩肘關節和踝關節。②還原成預備姿勢。重複12～16次（見圖一）。　　第2節：交替屈伸腿運動。預備姿勢：同第1節。動作：①左腿屈膝上抬（盡量貼近腹部）。②還原成預備姿勢。③～④同①～②，但左右腿交換。左右各重複6～8次（見圖一）。　　第3節：仰頭挺胸運動。預備姿勢：患者仰卧位，兩手握拳屈肘置於體側。動作：①下肢固定不動，挺胸，頭後仰。②還原成預備姿勢。重複12～16次（見圖二）。　　第4節：直腿提髖運動。預備姿勢：與第1節相仿，但兩腳勾起。動作：兩膝伸直，利用腰肌力量左右交替向上提髖，作形似踏步的運動。重複進行12～16次（見圖二）。　　第5節：直腿前屈後伸運動。預備姿勢：患者左側卧位，右手扶床，右腿在上伸直，左腿在下微屈。動作：①右直腿前屈，然後用力後伸，挺腰仰頭。②還原成預備姿勢。重複6～8次。再右側卧位，同①～②，重複運動左腿6～8次（見圖三）。　　第6節：單直腿後上抬運動。預備姿勢：患者俯卧位，兩臂及兩腿自然伸直。動作：①左下肢伸直並盡量向後上抬。②還原成預備姿勢。③～④同①～②，但向後上抬右下肢。左右交替，各重複6～8次（見圖三）。　　第7節：俯卧撐運動。預備姿勢：患者俯卧位，兩肘屈曲，兩手置於胸前按床，兩腿自然伸直。動作：①兩肘伸直撐起，同時上體向後抬起，挺胸仰頭。②還原成預備姿勢，重複12～16次（見圖四）。　　第8節：「船形」運動。預備姿勢：患者俯卧位，兩臂伸直於體側。動作：①兩臂、兩下肢伸直並同時用力向後上抬起，同時挺胸抬頭。②還原成預備姿勢。重複進行12～16次（見圖四）　　第9節：伏地挺胸撐起運動。預備姿勢：患者臀部後坐，跪撐於床上，兩手撐於前方。動作：①屈雙臂，上體儘可能俯卧床面並向前移，然後兩臂伸直撐起。②還原成預備姿勢，重複進行12～16次（見圖五）　　在進行這一套醫療體操時，應注意：　　（1）開始鍛煉時，先做以上操節的1/3，適應後逐漸增加，直至完成整套動作。　　（2）鍛煉中，每一操節間應有片刻休息時間。每一操節的重複次數應由少到多，逐漸增加。動作宜略慢些。　　（3）鍛煉中允許有輕度疼痛,但不應有劇烈疼痛.同時應避免用力過猛，力量應與內在的勁結合使用。　　（4）鍛煉有規律性,一般每日1～2次,並持之以恆,才能達到病情恢復及預防複發的作用。

圖片一

圖片二

圖片三

圖片四

圖片五

腰椎間盤突出症康復要點：

急性期：正確坐卧站行

　　腰椎間盤突出症患者在急性期保持正確的姿勢，可明顯減輕由於脊髓和神經根受壓所導致的疼痛癥狀，並且有利於穩定病情。

　　●卧位　 腰椎間盤突出症病人應睡硬板床或是較硬的棕床。仰卧時膝關節可以輕微屈曲，全身放鬆，腰部自然落在床上；側卧時屈膝屈髖關節，這樣可以減輕突出的椎間盤對脊髓和神經根的壓迫。

　　●下床　 雙上肢用力撐起，腰部慢慢伸直，身體重心緩慢移向床邊，一側下肢先著地。然後，另一側下肢再移下，手扶床沿站起。

　　●坐位　 坐時腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝關節到足面的高度相等。若椅面太高，可在足下墊一踏板。

　　●站立　 從座位上站起時，先前移臀部，使身體重心前移。然後雙側下肢從椅子前方慢慢著地，腰部挺直，調整好重心後站起。

　　恢復期：堅持自我鍛煉

　　腰椎間盤突出症患者在恢復期進行必要的功能鍛煉，可加速康復，並可防止複發。採取以下方法進行自我鍛煉，可使腰背部肌力增強，既可增大腰椎活動度，又可增加脊柱的穩定性。

　　●五點支撐法　 仰卧位抬起骨盆，雙膝關節屈曲，以足跟、頭和雙肘部做支點，抬起雙側臀部，然後慢慢落下，反覆50次。該動作可增大腰椎活動度，增加腰背部肌力。

　　●抱膝觸胸法　 仰卧位雙膝關節屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要讓背部弓起離開床面，重複30次。

　　●飛燕點水　 俯卧位，雙上肢伸直向後方，同時盡量後伸及抬高頭和向後方伸直雙下肢，重複30次。

　　●直腿抬高法　 仰卧位，將雙手自然放在軀體兩側，慢慢抬起雙下肢或是一側下肢，膝關節盡量伸直抬高，重複30次。

　　●壓腿　 類似武術的壓腿。一側膝關節屈曲，另一下肢後位伸直，挺直上身軀幹壓向屈曲膝關節，然後交換，重複30次。

　　●仰卧起坐　 仰卧位，雙膝關節伸直，收腹使軀幹抬起，雙手觸足部，重複30次。

作者：付宇

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