(25)中醫經方五味理論之二
人之病除了前篇論述的主氣之為病外，還有客氣之為病。客氣為病亦稱「外感天行」也。《至真要大論》重點談論了客氣之六氣司天之勝復，六氣在泉之勝復，三陰三陽之勝復，引起的病變和治法,
一、二旦湯
1，陽旦
小陽旦湯（桂枝湯）
大陽旦湯（黃芪建中湯，加人蔘）
2.陰旦
小陰旦湯（黃芩湯，加生薑）
大陰旦湯（小柴胡湯，加芍藥）
二、六神湯
1、青龍
小青龍湯（麻黃湯）
大青龍湯（小青龍湯）
2、朱雀
小朱鳥湯（黃連阿膠湯）
大朱鳥湯（黃連阿膠湯，加人蔘、乾薑）
3、白虎
小白虎湯（白虎湯）
大白虎湯（湯竹葉石膏湯，去人蔘、加生薑）
4、玄武
小玄武湯（真武湯）
大玄武湯（真武湯，加人蔘、乾薑）
弘景曰：
陽旦者，昇陽之方，以黃芪為主；
陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；
青龍者，宣發之方，以麻黃為主；
白虎者，收重之方，以石膏為主；
朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；
玄武者，溫滲之方，以附子為主；
並曰「此六方者，乃六合之正精，升降陰陽，交互金木，即濟水火，乃神明之劑也。張機撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳。」所謂「六合」者，臟腑六合也。六合而成五味陰陽也。《至真要大論》「五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦通泄為陰，鹹味通泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也」。
《陰陽應象大論》說：「水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。化生精,精食氣，氣生形,形食味。味傷形，形傷氣（原作氣傷於味）,氣傷精，精傷化（原作精化為氣）。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通，氣薄則發泄，厚則發熱。氣味辛甘發散為陽，酸甘通泄為陰」這段論述清晰的展現了中醫五味的四象特徵。《神農本草經》雲「味有酸咸甘苦辛，又有溫熱寒涼四氣」，而自古本草類經文都更重視溫熱寒涼四時特徵，為什麼會有這種現象出現？其實讀過置頂文章的都會知道關於太乙的一段論述「溫燥者，寒熱之所生也。寒熱者，四時之所生也。四時者，陰陽之所生也。陰陽者，神明之所生也。神明者，天地之所生也。天地者，太一之所生也」，所以大家就可以理解本草是以太乙之紀-四時春夏秋冬，溫熱涼寒來歸納草藥五味的。而陰陽四時實乃四象也：老陰，老陽，少陰，少陽，其在術數中經常以四神的面目出現，《本草衍義》稱「四氣」為「四性」都是一個意思。成無己在《傷寒明理藥方論》中說「寒熱溫涼四時者生乎於天，酸苦辛甘淡咸成乎於地。生成而陰陽造化之機存焉」故而草藥中性味往往並舉，制方時性味都要考慮，這是兩個互補的方面，並不矛盾。其五味陰陽之分術數原理如下圖:
所以如果你明白古人的術數原理，那麼他們說的話都不矛盾，否則你就會象方舟子之流一樣認為中醫實乃」矛盾百出，滿紙荒唐言「了。
陰陽之氣與五味配合列示如下：
《難經十八難》曰：脈有三部，部有四經，手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？
然：手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。
足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。
手心主、少陽火，生足太陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。
如此草藥六氣五味配十二經也。這裡草藥之性再次出現了相合的概念，不同於前篇草藥五味之金木合併，水火既濟的相合，這裡六氣味呈現的是三陰經合三陽氣，三陽經合三陰氣。故而草藥之性味乃相合於五臟六腑也。草藥的性合六經，草藥的味合五臟。
古聖論述遣詞造句都十分講究對丈匹配，「辛甘」配肝心，「酸苦」配肺腎，正是春夏秋冬四時。然後單舉鹹味，淡味為陰陽之土居中，完全符合陰陽兩儀四象之法，而後人張大昌不明《輔行訣》二旦四神之設，私自增加所謂「勾陳」「騰蛇」藥方，並改陶弘景之言謂「八正六合」故而造成流傳不同《輔行訣》抄本之不同。張大昌傳承《輔行訣》有功於中醫，但其憑私智增改原本卻使醫道復晦又為中醫之罪人也。我在解析二旦四神湯理之時就被錯誤版本誤導以為還有六神之方，卻怎麼也無法用術數完美解釋，後來考校別人對於版本的研究才明白是張氏私增所為，一旦排除張的干擾，古聖之論互相闡發無復疑惑矣。
上表五味定義採用無聞居士論述輔行訣整理的草藥五味。表中只用四味：酸苦辛咸，以應春夏秋冬四時也。外感天行要麼發散於上，要麼通泄於下。《藥性賦》:「辛能散能行,具有發汗解表、透疹散風、行氣行血等功效；甘能緩能補,具有緩中止痛、調和藥性、補養氣血等功能；苦能燥濕降瀉,具有燥濕祛邪、瀉下利尿、導瘀血下行等作用；酸能收斂固脫,具有止汗、止血、止瀉、縮小便、固遺精等效應；咸能軟堅潤下,具有軟堅積、破症積、消癭瘤瘰癧等功能」。據此,辛味長於宣散,有發散、行氣、行血等作用；酸味長於收斂,有收斂、止汗、止瀉等作用;甘味長於補益,有和中緩急等作用;苦味長於瀉火,有燥濕、堅陰、降瀉等作用;鹹味長於軟堅,有散結、潤下等作用。外感之方以上六味為君，其制以「君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也「組方,其製法只用一君，不同於補瀉化五味治法有用二君的，需要學者明曉。配伍法則通用湯液五味圖。
關於心包三焦配脾胃火土一體之理在《外經微言》可以找到理論依據，現轉錄於下：
少師問曰：脾為濕土，土生於火，是火為脾土之父母乎?岐伯曰：脾土之父母，不止一火也。心經之君火，包絡、三焦、命門之相火，皆生之。然而君火之生，脾土甚疏；相火之生，脾土甚切，而相火之中命門之火，尤為最親。少師曰：其故何歟?岐伯曰：命門盛衰，即脾土盛衰。命門生絕即脾土生絕也。蓋命門為脾土之父母，實關死生。非若他火之可旺、可微、可有、可無也。少師曰：命門火過旺，多非脾土之宜，又何故乎?岐伯曰：火少則土濕，無發生之機；火多則土干，有燥裂之害。蓋脾為濕土，土中有水。命門者，水中之火也。火藏水中則火為既濟之火。自無亢焚之禍，與脾土相宜，故火盛亦盛，火衰亦衰，火生則生，火絕則絕也。若火過於旺，是火勝於水矣。水不足以濟火，乃未濟之火也。火似旺，而實衰，假旺而非真旺也。與脾土不相宜耳。非惟不能生脾，轉能耗土之生氣，脾土無生氣則赤地乾枯，欲化精微以潤各臟腑難矣。且火氣上炎與三焦包絡之火直衝而上與心火相合。火愈旺而土愈耗，不成為焦火得乎。少師曰：焦土能生肺金乎?岐伯曰：肺金非土不生。今土成焦土，中鮮潤澤之氣，何以生金哉。且不特不生金也，更且嫁禍於肺矣，蓋肺乏土氣之生，又多火氣之逼，金弱木強，必至之勢也。木強凌土而土敗更難生金，肺金絕而腎水亦絕也，水絕則木無以養，木枯自焚益添火焰，土愈加燥矣。少師曰：治何經以救之?岐伯曰：火之有餘水之不足也，補水則火自息。然而徒補水則水不易生，補肺金，火氣則水有化源，不患乎無本也。腎得水以制火，則水火相濟，火無偏旺之害。此治法之必先補水也。
故知，治脾土以六味之「淡味滲泄」在下（草藥性味描述時，你會發現往往是甘淡同時出現，因為脾之本味乃甘，其性味卻是淡），復以五味用咸補腎水也，黃芪主之。此所謂「寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故」。
陰陽二旦之名源於六味陰陽之分，淡味屬陽，配太陰脾土。今人以為陽旦為平旦太陽時則誤也，若平旦太陽則應以桂枝為主乃小陽旦也，非陶弘景之「陽旦」。《桂本傷寒論卷六·太陽病上》：問日：太陽病，其證備，按桂枝法治之而增劇，厥逆，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，其故何也?師曰：此陽旦證，不可攻也。寸口脈浮，浮為風，亦為虛，風則生熱，虛則攣急，誤攻其表，則汗出亡陽，汗多則液枯，液枯則筋攣，陽明內結，則煩躁譫語。用甘草、乾薑以復其陽，甘草、芍藥以救液，調胃承氣以止其譫語，此壞病之治，必隨脈證也
」「陽旦證，發熱不潮，汗出，咽干，昏睡不安，夜半反靜者，宜地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主之；若口渴，煩躁，小便赤，譫語者，竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之。」
陰旦鹹味屬陰，配厥陰心包，為何以柴胡主心包之治？其理亦在《外經微言》
少師曰：心包之火無異心火，其生克同乎?岐伯曰：言同則同，言異則異。心火生胃，心包之火不止生胃也。心火克肺，心包之火不止克肺也。少師曰：何謂也?岐伯曰：心包之火生胃，亦能死胃。胃土衰得心包之火而土生，胃火盛得心包之火而土敗。土母既敗，肺金之子何能生乎！少師曰；同一火也，何生克之異?岐伯曰：心火，陽火也。其勢急而可避，心包之火，陰火也。其勢緩而可親。故心火之克肺一時之刑，心包之克肺，實久遠之害。害生於刑者，勢急而患未大害。生於思者，勢緩而患漸深也。少師曰：可救乎?岐伯曰：亦在制火之有餘而已。少師曰：制之奈；何?岐伯曰：心包陰火竊心之陽氣以自養之，必得腎之陰氣以自存。心欲溫腎，腎欲潤心，皆先交心包以通之，使腎水少衰，心又分其水氣，腎且供心火之不足，安能分余惠以慰心包。心包乾涸，毋怪其害胃土也。補腎水之枯，則水足灌心而化液，即足注心包而化津，此不救胃，正所以救胃也。少師曰：包絡之火可瀉乎?岐伯曰：胃土過旺，必瀉心包之火。然心包之火可暫瀉而不可久瀉也。心包逼近於心，瀉包絡則心火不寧矣。少師曰：然則奈何?岐天師曰：肝經之木，包絡之母也。瀉肝則心包絡之火必衰矣。少師曰：肝亦心之母也，瀉肝而心火不寒乎?岐天師曰：暫瀉肝則包絡損其焰，而不至於害心，亦不至於害包絡，猶勝於直瀉包絡也，即久瀉肝則心君減其炎。少師曰：誠若師言，瀉肝經之木，可救急而不可圖緩，請問善後之法?岐伯曰：水旺則火衰，既濟之道也。安能舍補腎水別求瀉火哉。
故知，治心包可暫泄肝木也，以六味之「鹹味通泄」在上，以五味之酸疏肝，柴胡主之。此所謂「寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故」
《金匱》第二十一，8條"產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。（舊注即桂枝湯)「其實此乃傳抄錯誤，這裡是陰旦證用陰旦湯-柴胡。在《桂林本傷寒論》」產後中風，數十日不解，頭痛，惡寒，發熱，心下滿，乾嘔，續自微汗出，小柴胡湯主之「。而神秘的陰旦證即在此也。這裡也可以看出仲景著《傷寒論》的確有好幾版，不斷的改動遣詞造句，原始的版本可以看出其藥方的確來自於道家經方。
外感天行，中醫用六味分三陰三陽組方治之，而內臟之病乃用五味補瀉化治之。五味分三陰三陽之治與前經方正五味法理不同有其特殊性，但其組方原則亦在湯液經五方圖中。
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