「萬法歸一」的一指禪推拿

　　1931年出生，浙江寧波人，主任醫師，上海市名中醫。

　　曾任中華全國中醫學會推拿學會第一屆主任委員，中華中醫藥學會推拿分會第二屆名譽主任委員，中華中醫藥學會推拿分會第三、四屆顧問，上海市中醫藥學會常務理事，上海市醫學專業委員會委員兼針灸推拿氣功研究組副組長，全國推拿醫療中心名譽主任，岳陽醫院推拿科主任。2009年擔任上海近代中醫流派臨床傳承中心一指禪推拿臨床工作室傳承導師。

　　作為一指禪推拿流派第四代傳人，曹仁發從事中醫推拿半個多世紀，是中國現代推拿事業發展承上啟下的主要人物之一。他強調推拿手法對於療效的直接作用，同時注重「用心」治病，醫者應當「專註一境」，思想集中於某一目標，細心體會患者的細微反應。

　　身體周刊記者肖蓓

　　81歲的曹仁發舉起結實有力的右手，短粗的拇指上下翻飛，靈活變化出推、拿、按、摩、滾、捻、纏、揉、搓、抄、搖、抖等十二種手法，看得人眼花繚亂。這就是傳說中「萬法歸一」的一指禪推拿。

　　作為上海推拿學校第一屆畢業生，曹仁發從事中醫推拿的醫療、教育半個多世紀，是中國現代推拿事業發展承上啟下的主要人物之一。他師從一指禪推拿名宿錢福卿，為一指禪推拿流派第四代傳人，又深得推拿界前輩馬萬龍的內功推拿真髓，並以其粗短拇指的特殊天賦及手法操作上的精益求精，形成了自己的手法風格和學術特色。

　　曹仁發的手法剛柔相濟，操作細膩，不僅擅長治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出症和膝骨關節炎等骨傷科疾病，還擅長治療哮喘、慢性支氣管炎、高血壓、失眠、慢性胃腸炎以及痛經、月經不調等內婦科疑難雜症。

　　「一指禪推拿學術流派中最主要的思想為『禪定』，也就是『專註一境』，思想集中於某一對象、目標或意象，使心不為物所動、不為欲所牽。通過禪定能調節精神，治療疾病，補益體力。因此在一指禪推法操作時，醫者必須思想集中，自然著力於指端，靜心體會治療中患者的各種細微反應。」雖然已經退休十多年，但曹仁發對於一指禪推拿沒有半點生疏。

　　推拿時的「禪定」

　　說起一指禪推拿，自然就聯想到佛教禪宗的「一指禪」。

　　據《辭源》所載，「一指禪」是佛教禪宗派的用語，意為萬物歸一。據《景德傳燈錄》記載，宋朝懼骶和尚向天龍和尚詢問關於佛教教義時，天龍豎起一個手指，懼骶和尚馬上大悟。此後凡有人來求教，他也常豎一指。俱骶臨死前說：「吾得天龍一指頭禪，一生用不盡。」　

　　一指禪推拿歷史悠久，但起源缺資料可查。傳說梁武帝時，達摩祖師在嵩山少林寺面壁九年，悟出《易筋經》與《一指禪功》。《黃氏醫話》在談到一指禪推法時云：「推拿一科，發明於岐伯，著書十卷，一曰按、二曰摩，三曰推、四曰拿，及梁武帝時，達摩以為舊法過簡，不敷應症，復取舊法廣大之，增入搓、抄、滾、捻、纏、揉六法。」　

　　流傳於今的一指禪推拿流派，其源頭可以追溯到清咸豐年間。河南人李鑒臣擅長一指禪推拿，客居揚州，授藝於江都丁鳳山，丁氏結合中醫理論，以一指禪推拿術行醫江南，後廣收門徒，師承丁鳳山的有王松山、錢福卿和丁樹山等十餘人。從此，一指禪推拿術世代相傳，成為在國內外具有一定影響的推拿學術流派。

　　曹仁發曾演示一指禪推法的基本操作：兩目凝視，舌抵上齶，鼻息調勻，氣沉丹田，將全身功力運至拇指之尖；爾後，輕緩地落指於施治的穴位上，和患者息息相通，融為一體。醫者百節放鬆，百脈開通，四肢八骸無一僵硬，達到柔和的境地，手法過處如行雲流水，揮灑自如。

　　曹仁發解釋說，一指禪推拿學術流派中最主要的思想為「禪定」，也就是「專註一境」，思想集中於某一對象、目標或意象，使心不為物所動、不為欲所牽。通過禪定能調節精神，治療疾病，補益體力。

　　在一指禪推法操作時，醫者必須思想集中，自然著力於指端，不要刻意向下按壓和使用死力。這樣才能真正做到《醫宗金鑒》中對手法運用所說的「一旦臨症，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出」。

　　求「松」巧用勁

　　雖然一指禪推拿歷史悠久，但迄今還無人能簡要總結其流派特點。曹仁發認為，一指禪推拿流派的特點是手法柔和有力，柔中有剛，安全舒適；手法適用於全身各部，應用於各類疾病的治療。

　　在臨床實踐中，一指禪推拿尤其擅長治療內婦科雜病，如頭痛、眩暈、不寐、勞倦內傷、胃脘痛、消化不良、久泄便秘、痛經、兒科某些疾患以及脊柱四肢關節疼痛等症。

　　曹仁發說，推拿作為治療手段，是以手直接接觸患者的肢體，所以手法一定要練得非常熟練，手法的好壞決定療效。

　　一指禪推拿學術流派的手法基本上有十二種：即推、拿、按、摩、滾、捻、纏、揉、搓、抄、搖、抖。其中一指禪推法是主要手法，其動作要領可歸納為十個字：沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛。其核心就是著眼一個「松」字，要求肩部、肘部、腕部放鬆下垂，指掌也要放鬆，而大拇指吸定一點。手掌越是放鬆，大拇指越是著實，越是用得出力量。

　　除了手法求「松」，一指禪推拿還講究手法用勁，必須根據病變的寒熱虛實，分別用「平淺深陷」四種勁。最輕的是平勁，勁僅作用於皮膚；淺勁作用於肌肉；深勁作用於筋骨；陷勁作用於骨骼內臟。

　　曹仁發伸出右手拇指，一邊演示一邊解釋說，比如拇指偏鋒推，是少商勁，操作時手指基本放平，手腕不是下垂而是上升，帶點懸勁，所以力量很輕，作用在皮膚，為平勁。這個手法如果推頭面部，5-10分鐘之內皮膚不會發紅。

　　而淺勁主要是用螺紋勁，最好指間關節軟一些。螺紋勁推起來很柔和，很舒服，作用於肌肉。

　　深勁和陷勁則主要用指端。推的時候，指端豎直，即拇指縱軸與被操作部位垂直。針對穴位或者關節間隙持續地推拿，一個穴位要推兩三分鐘，時間疊加起來力量就會逐漸深透到組織深部。

　　推某些部位，譬如頸項部，螺紋勁即淺勁，跟指間關節屈指推配合起來，這時的力量很沉著、很穩健，也能達到很深的部位。

　　曹仁發說，一指禪推法在頸項部操作時有一個很有名的手法叫「蝴蝶雙飛」，採用「蝴蝶雙飛」推得力透溪谷，那才是真正掌握一指禪推法。

　　手法治病亦要用心

　　一指禪推法臨床應用時，還要求達到「循經推穴、緊推慢移、重而不滯、輕而不浮」這十六字的要求。

　　循經推穴就是循著經絡推穴位。曹仁發說，推拿當中的有些穴位有其特殊性，穴位到底範圍有多大，推上去是不是在穴位上，手中應該是有感覺的。手一推上去就應當知道病變主要在哪個地方，在這個關鍵地方就要多推些時間，即所謂緊推慢移。

　　緊推慢移是指推的時候頻率要快，移動一定要慢，力量要保持一定的量。不要一推一條線，不要打滑。慢慢地移動往往能發現病變的所在，在治療當中可以發現皮膚下面的筋結、痙攣或者有條索狀的感覺，或者有敏感點，往往這種敏感的地方就是治療的關鍵。

推拿臨床的「筋出槽、骨錯縫」都是要靠手法在緊推慢移過程中，細細品味，精工細作。所以推拿治療不單單是手法治病，還要用心治病。

重而不滯是指手法重的時候也要靈活，也要協調；輕而不浮則是指手法有輕重，但輕手法也要純熟，要吸定治療的部位和經絡腧穴，要著力於操作部位，不能像一塊木板浮在水面上。

曹仁發解釋說，一指禪推法是個基本手法，在臨床上應用時有很多變化，可以結合摩，可以結合揉，還可以結合拿，真正用得靈活得話。為求推拿手法的純熟，一指禪推拿學術流派尤其重視功法訓練，包括手法訓練和易筋經功法訓練。

手法治病，同樣也是用心治病，曹仁發說，醫者要以人為本，在治療中注意很多細節。「有些醫生有一些非故意的習慣動作，比如法時一手一手按住患者背脊，患者會感覺不適。醫生要注意這些細小的動作，在治療中要集中注意力，用心治療時手上才會有感覺。」

一指禪推拿強調推拿治病有雙向作用，即「重視調節」。高血壓推了以後可以降低，血壓低的時候推了可以升高。腹瀉的時候可以止瀉，大便秘結的時候可以通便。

「調節」不僅指治病方面的調節，也兼顧患者的身心情緒。如果患者有心血管疾病，治療時要注意情緒的變化。與此同時，醫者自身也要有自我保護意識。內功推拿馬萬龍老師說過在治療中切忌用「心力」即勉強用力，以免傷自己身體。

因此，對推拿醫師來說，自己也要注意調節，要保持心平氣靜，這是曹仁發學術思想中最具人性的部分。

從中專生到正高級

曹仁發與一指禪推拿的緣分，還要從上世紀50年代說起。

那時上海的推拿醫師，最年輕的也已經四五十歲了，推拿流派曾一度處於後繼無人、瀕臨失傳的境地。為了保留這份珍貴的中醫文化遺產，上海市衛生局創立了推拿醫師培訓班（上海推拿學校前身），對中醫推拿進行搶救性教育。

1956年，曹仁發進入上海中醫學院附屬推拿學校學習，成為推拿學校第一屆畢業生，傳承了老一輩推拿名家的經驗。1959年由當時上海中醫學院黨委批准，曹仁發拜一指禪推拿名宿錢福卿為師，盡得其真傳，成為一指禪推拿流派第四代傳人。

上世紀五六十年代的推拿教育，學校教育和師承教育相結合，使得傳統中醫推拿在全國範圍內奠定了廣泛的基礎，而師徒結對的傳承又使許多學術流派得以薪火相傳。

曹仁發回憶說，「在推拿學校學習推拿的時候，一指禪推拿的老師中有3位老先生是丁鳳山的徒弟，包括王松山、錢福卿、沈希聖，應該是最正宗的一指禪推拿老師，在手法訓練的時候還有王紀松、王百川等老師。這五位老師一直來上手法課，但因為每個人手指是不一樣的，區別最大的是指間關節，在推的時候有的是屈指間關節的，有的是不屈的。不屈的就是所謂推螺紋勁，屈的是指端勁，兩種操作都是可以的，必須根據自身身體條件，找到適合自己的手法。」

一指禪推拿學術流派的前輩們非常重視功法鍛煉，要求學者先鍛煉外樁功、易筋經和在米袋上練指力的基本功，以求強壯的體魄與手法的基本技能，在此基礎上才能進一步在人體上進行操作訓練，使手法日趨純熟。

曹仁發回憶說，「那時我們每天要做三四節課的手法練習，一開始也是在米袋子上練基本功，手法成熟以後，與同學在身體上互相練習。身體和米袋子的感覺是完全不同的，人體肌肉有彈性，各部位的感覺都不一樣，頭部推拿要打滑的。因此，手法要適應身體各個部位的情況，要熟悉經絡、穴位的位置，做到心到手到，在臨床上才能得心應手。每天早晨還要練習易筋經和外樁功，起到拉筋、強健體魄的作用。」

曹仁發感慨道，目前在臨床治病中很少有醫師能夠50%以上的時間採用一指禪推拿，原因多種多樣，最關鍵的問題是基礎沒有打好。「所以一指禪推拿沒有用處的說法常常聽到，這個跟學校里基礎教育有關。」

在臨床工作中，曹仁發又得到推拿界前輩馬萬龍老先生的悉心指點，深得內功推拿的精髓，還吸收了其他流派的長處，比如滾法推拿、按脊療法、旋轉複位手法等。他說，「推拿手法不能僅僅依賴於一指禪推拿，也要熟練地掌握其他流派的手法。比如，滾法推拿適用於大面積治療，與一指禪推拿可以互相補充。內功推拿在人體行氣活血、宣肺開竅方面以及調節脾胃，溫腎壯陽方面有著獨特的優點，因此應該全面掌握內功推拿的主要手法和功法鍛煉。臨床實踐中不拘於一法，才能領悟一指禪推拿的精髓——『萬法歸一』的精髓。」

作為上海推拿學校的第一屆畢業生，曹仁發在現代推拿學的發展中起到了一個「承上啟下」的作用。他畢業後留校任教，長期擔任上海推拿學校及上海中醫藥大學推拿教研室負責人，編寫了全國第一本推拿教材《推拿學》以及眾多學術著作，對中國推拿專業教材及理論體系的建設作出了貢獻。

數十年來，曹仁發在推拿學科學術交流方面也起到了推動作用。1977年，他參與成立了上海中醫藥學會推拿分會，1979年，召集全國有名的推拿、骨傷科醫生召開全國性學術會議，提出要成立全國性推拿學會。1987年成立全國推拿學會，曹仁發任第一屆主任委員。

從一個中專畢業生，到正高級職稱，曹仁發的個人成就與現代推拿學科的發展息息相關。「推拿來源於民間，我們學習時推拿在民間的影響不大，推拿醫師起點很低，在醫院裡常不受重視。我1959年中專畢業，20年後才經過考試獲得主治醫師的職稱，1993年晉陞主任醫師。而我仍然是幸運的，過去大部分的推拿醫生都沒有主治醫師的職稱。」

搞了一輩子推拿的曹仁發雖已退休十幾年，仍然念念不忘一指禪推拿流派的未來發展，「現代教育背景下的中醫推拿專業學生，比五六十年代的學生綜合素質更高，一指禪推拿流派的傳承可以結合學院派教育與傳統師帶徒兩種形式，重點做好中青年骨幹的臨床傳承，從文字影像方面對老先生的經驗進行梳理總結。一指禪推拿對於內科、消化道、婦科疾病都很有效，但目前臨床上主要用於脊柱和四肢關節疾病的診療，如何把一指禪的傳統特色路子重新走出來，發揮其安全有效、無創傷無副作用的優勢，做到傳承與發展並存，是目前亟待解決的問題。」治療頸椎病需兼顧胸椎 身體周刊：現代人頸椎病發病率較高，一指禪推拿在治療頸椎病方面有什麼特點？

　　曹仁發：傳統認為，頸椎病大多發生在中年以後，此時人體氣血漸虧，筋骨痿軟無力，因而出現頸肩不適。但如今，頸椎病的發病人群出現了明顯的變化，低齡化成為主要方向，這就要求在治療中注意分析是一般認為的退變引起的，還是其他原因引起的。

　　推拿治療脊柱病以手法為主要手段，因而單一手法的操作是否熟練、運用是否正確，直接影響治療效果。若不知「平淺深陷」，不講「掌虛指實」，抓住就捏，按下便揉，怎麼稱為「法」。

　　頸椎病的治療中，最能體現一指禪手法的優勢。其「循經推穴、緊推慢移、重而不滯、輕而不浮」的手法要求可以極盡發揮。由於頸椎所承受的重量需要通過胸椎向下傳遞，所以在治療頸椎病時，要認真檢查胸椎是否有代償性病變。

　　在治療手段上，也可以根據患者不同特點，各種手法綜合運用，包括內服、外敷，以及功法鍛煉。

　　身體周刊：一指禪推拿在治療肩周炎上有何經驗？

　　曹仁發：肩周炎是肩關節周圍炎症的簡稱，肩關節周圍的肌腱、韌帶等軟組織慢性無菌性炎症，導致關節內外粘連，從而影響肩關節活動。肩周炎的病人本身就很痛，一指禪推拿的治療特點是不增加病人的疼痛。一指禪推拿可以力透溪谷，深透到骨縫裡，不會增加病人的痛苦。

　　有的流派強調活動關節、拉伸關節，增加活動的幅度，一不小心病人就會很痛的，因此活動範圍要控制好。我治療肩周炎時一面推，一面小幅度搖轉，對關節活動有幫助，再配合搓、揉、抖等放鬆的手法，能讓病人舒舒服服治好病。

　　「積健為雄」，曹仁發家中的這幅字是他最喜歡的一句話。雖然已退休十多年，但耄耋之年的他仍然思維清晰、精力充沛，這得益於他堅持了數十年的練功習慣。

　　每天早晨，曹仁發都會在院子里練習一個小時的易筋經，再慢跑十五分鐘。這樣的鍛煉對於一個身患高血壓的老人來說，起到了降壓效果。「我有高血壓，高壓160、170，早晨要吃降壓藥，如果不吃藥，練功慢跑後血壓也能降到140。推拿也可以行氣活血，使血管舒張，起到降壓的作用。」

　　搞了一輩子推拿的曹仁發，不僅保持了自身的健康，還給周圍的人帶來健康。他平時就用推拿自我保健，腰痛了就到岳陽醫院讓學生推一推。曹仁發的妻子說，「我的腰椎間盤突出症，膝關節疼都是老伴給推拿的，半年後就好了。」剛退休時，曹仁發在家裡閑不住，經常有親戚、朋友、老鄰居找他推拿。現在年齡大了，精力有限，曹仁發已經很少出山了。

　　曹仁發在飲食調養方面也很講究，早餐是一碗養生粥（將黑木耳、紅棗、西洋參、枸杞子放在一起煮爛）、白煮蛋、牛奶，每天早晚吃兩次蟲草，起到補肺養陰的作用。

　　曹仁發還有一個養生秘方，就是下圍棋。前幾年，他每天與院子里的一位老中醫切磋棋藝，棋逢對手，樂在其中，不僅鍛煉了腦子，還收穫了友誼。可惜，如今這位老搭檔已經搬走，曹仁發再也找不到對手，那盤圍棋也已束之高閣多年。
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