淺談脂肪肝

06-10

近年患脂肪肝的人日多，胖人多見。《內經》曰：「肝之積，曰肥氣」，故中醫稱肥氣病。脂肪肝屬於積證。系指體內肥脂之氣過多地蓄積於肝臟，導致肝臟功能失調，疏泄不利的一系列病症。肝積並非大病，中醫診治，一般都可見效。若牽延失治，久則生變大病，需重視。

脂肪在中醫理論里認為是痰濕、水飲、濕濁之類。陽氣不化，則水飲留滯，滯塞日久，則生痰飲。病始外多由過食油膩肥甘、酒酪漿飲，脂膏濕濁，至脾運化不及，痰濁留內，積之於肝。內有情志所傷，肝氣鬱滯，氣機不暢，疏泄失常。痰濁陰邪久則傷陽，脾腎陽虛，脾虛則水濕運化失司，腎虛則氣化不利，最終水濕蓄積為病。至水寒土濕木郁。痰濕內蘊，氣機不暢，經絡阻滯，血流不通，痰濕與瘀血滯於肝臟。本在水寒土濕木郁。標在痰濕、瘀血。本虛標實，虛實兼夾，病位在肝，治標之法祛濕化痰，理氣疏肝，活血化瘀。

治本在脾腎，燥土復運，暖水溫陽。燥土苓桂術甘加乾薑，暖水真武是主方。

治標之法，痰濕阻滯，苔黃厚膩，體胖或膚白。需祛濕化濁，疏泄肝鬱。小陷胸湯合平胃二陳加薑黃、莪術、鱉甲、旋覆花、白芥子、蘿蔔子、大黃速效。半夏與瓜蔞、黃連合用，降濕濁化熱痰最有殊功。平胃祛濕燥土，白芥子袪皮里膜外之痰。莪術理氣中之血，薑黃活血中之氣。旋覆花袪肝經之痰，鱉甲去癓瘕積聚，蘿蔔子大黃盪腸胃之積。瘀血阻滯，見舌邊瘀斑，皮膚暗黑可加丹參，鱉甲、桃仁、土元。肝氣鬱滯可加柴胡、青皮、香附。脾陽虛合苓桂術甘加乾薑人蔘。腎水寒合真武加鹿角霜。無熱去黃連、大黃。各人病情異，加、減、量不同。諸葯配成方，貴在心悟靈，對證自有效，無效怪醫生。

配合針灸，可取穴肝俞、脾俞、腎俞、期門、中脘、天樞、陰陵泉、三陰交、足三里、太沖、行間。配合艾灸肚臍及足三里，可溫補陽氣，改善體質，亦治本之道。

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