關於腰椎肩盤突出

關於腰椎肩盤突出非手術治療要取得應有的效果要求醫生對患者病情有透徹的了解，這不僅是通過癥狀的嚴重程度和性質，還要對疾病本身的了解與掌握，再選用合適的治療方法。非手術治療方法非常豐富，有卧床休息（不短於3周）、中醫辯證施治、西藥治療、牽引（手法牽引和器械牽引）、中醫推拿、藥罐療法、針灸、外敷中藥、西方整脊、封閉（包括痛點封閉、硬膜外腔封閉、椎間孔封閉、關節突間關節封閉）。 牽引術不一定都有效 牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退、解除肌肉痙攣，恢復後關節正常對合關係。但是突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型、遊離型突出及巨大髓核突出不宜採用。 推拿按摩不適合所有患者 中醫推拿按摩歷史悠久，已作為治療腰椎間盤突出症的綜合療法之一。西方整骨、按脊術近百年來也頗盛行。按摩可對神經系統產生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，恢復腰椎正常解剖序列、松解神經根粘連、改善血液循環，促進神經周圍炎症消退、改變神經根與椎間盤位置關係，避免嵌壓、消除突出物原有張力，解除神經根擠壓、可能使突出髓核部分回納。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓癥狀明顯或迅速惡化的複雜病情者，不可勉強使用。除了選擇適應的病例外，按摩手法要運用得當，否則可引起神經根與突出的椎間盤之間的粘連，使腰腿痛間歇性變成持續性。 微創手術作用有限 微創手術包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術。微創手術創傷小，只能減低神經根上的張力，而緩解坐骨神經痛，並不能降低椎間盤的壓力，而使椎間盤複位或還納，因此其作用是有限的。並且化學溶解法後，椎間盤間隙變窄，造成長期的椎間盤高度降低，刺激相鄰關節突，發生骨關節炎。 需做手術者不超過10％ 手術治療椎間盤突出已有60年的歷史，經過許多醫生的改進、創造和發展提出了新的觀點和方法。其中最重要的可能是較為明確了手術的適應症和禁忌症。我國著名骨科專家楊克勤教授說：「手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後癥狀能減輕到什麼程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。」他又說：「必須明確的是，腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10％。」 哪些患者需要手術？ 1.確診腰椎間盤突出症超過半年，經過非手術治療無效，癥狀加重（至少6周，但不超過3個月）。 2.首次劇烈發作的腰椎盤突出，患者因疼痛難以行動及入眠，被迫於屈髖屈膝側卧位，甚至跪位。 3.出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。 4.中年患者，患病時間很長，影響工作和生活。 5.經可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。 6.經非手術治療有效，但癥狀反覆發作且疼痛較重，超過3次以上，建議手術治療。 7.椎間盤突出並有其他原因所致的腰椎管狹窄。 哪些患者不宜手術？ 1.腰椎間盤突出症影響生活和工作不明顯。 2.腰椎間盤突出首次發作，未經非手術治療； 3.腰椎間盤突出兼有廣泛的纖維織炎、風濕等癥狀。 總的來說，腰椎間盤突出症有各種類型，而且患者的個體情況也不相同，治療方法多式多樣，只有認真選擇與患者相適應的治療方法，才能取得效果，否則將適得其反，甚至造成嚴重的後果。 治頸椎病中藥方 葛根30克，冬桑枝、海桐皮、芍藥、生地、地鱉蟲各15克，薑黃、當歸、羌活各10克，升麻5克，生甘草6克。將上藥加水淹沒藥物3公分許，浸泡15分鐘，先用武火燒開後再用文火煎20分種，取汁分早晚兩次飯後溫服，若服藥期間未見明顯不良反應，可連服1月。何永生 頸椎病的中醫外治法 頸椎病屬中醫學「痹證」範疇，是中老年人的常見病和多發病。人到中年以後，隨著年齡的增長，肝腎之氣逐漸衰退，精血虧虛，筋骨失去濡養，骨質日漸疏鬆。日常生活中，頸椎部活動頻繁，反覆勞損，風寒濕邪乘 虛而入，可引起頸部及周圍的肌肉韌帶發僵變硬、肥厚鈣化、頸椎間盤萎縮退化等病變，進而形成頸椎骨質增生、椎間盤突出而刺激或壓迫頸脊神經根、椎動脈和脊髓，在臨床上出現各種不同癥狀。 中醫治療頸椎病以溫補肝腎、養血益精為主，祛風勝濕、活血通絡為輔，多採用內服中藥的方法，分類型進行辨證論治。中醫外治法，包括中藥外治法、梳頭療法、按摩療法等，也能使患者癥狀減輕，疼痛消失及治癒。 中藥熱敷法藥用威靈仙、五加皮、蒼朮、乳香、沒藥、白芷、三棱、莪術、木瓜、細辛、黃柏、大黃、赤芍、紅花、冰片各等量，研細末，調勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，裝入兩個棉布袋中，置鍋蒸熱，直敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30分鐘左右，早晚各1次，葯袋可使用數次。 葯枕療法取當歸、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川烏、乳香、沒藥、葛根、紅花、赤芍、菖蒲、燈心草、桂枝、細辛、白芷、丹參、防風、威靈仙、冰片、合歡花、吳茱萸各30克，研為粗末，裝枕芯。每日枕用不少於6小時，連用3～6個月。此法對頸椎病有很好療效，對高血壓、動脈硬化、腰椎病、風濕性關節炎等也有不同程度的防治作用。 按摩療法用手上下提捏後頸部肌肉，從後髮際到頸肩處，左右手輪換做3～5分鐘，用手拿肩部肌肉3～5分鐘，前後轉肩1～2分鐘，慢速左右轉動頭部1～2分鐘。此法放鬆頸肩部肌肉以改善頸部的血液循環，減輕或預防頸椎病。 介紹幾種頸部活動方法 頸椎病患者在頸椎病癥狀明顯時，應限制頸部活動，在經過治療，癥狀緩解期時，應建議患者多進行頸部活動。下面我們為你介紹幾種活動方法。 (1)頸項牽拉：先做立正姿式，兩腳稍分開，兩手撐腰。練習時：頭、頸向右轉，雙目向右後方看；還原至預備姿式；低頭看地，以下頜能觸及胸骨柄為佳；還原。動作宜緩慢進行，以呼吸一次做一個動作為宜。左右交替運動。 (2)往後觀看：預備姿勢同上，練習時：頭頸向右轉，雙目向右後方看；還原至預備姿勢；頭頸向左轉，雙目向左後方看；還原。動作要配合呼吸，緩慢進行。 (3)回頭望月：預備姿勢同上，練習時：頭頸向右後上方儘力轉，上身也隨同略向右轉，雙目轉視右後上方，仰望天空；還原至預備姿勢；頭頸向左後上方儘力轉，上身也隨同略向左轉，雙目轉視左後上方，仰望天空；還原。呼吸一次做一個動作。 以上三個動作，主要是練習頸部的伸屈與旋轉功能。輕症患者可加練側彎動作。眩暈型患者如做頸部旋轉動作有副作用，宜暫停練習往後觀看及回頭望月動作。參考資料：百度知道
推薦閱讀：