論文:推拿手法聯合刺五加註射液治療頸椎病性眩暈臨床療效觀察---中大網校臨床醫學論文網

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推拿手法聯合刺五加註射液治療頸椎病性眩暈臨床療效觀察發表時間：2013年6月1日22:55:35 【摘要】目的探討手法推拿聯合靜脈滴注刺五加註射液治療頸椎病性眩暈的臨床效果。方法選取2006年6月—2008年6月在我院推拿科門診和住院治療的患者共104例，隨機分為對照組(52例)和觀察組(52例)，均採用推拿手法方案作為基礎治療，觀察組加以靜脈滴注刺五加註射液進行輔助治療。結果治療2個療程後，觀察組患者治癒34例(65.38%)、顯效8例(15.38%)、好轉8例(15.38%)、無效2例(3.85%)、總有效率為96.15%，明顯高於對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論推拿手法治療頸椎病性眩暈有一定療效，聯合刺五加註射液能夠明顯提高治癒率和總有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】推拿;眩暈，頸性

本研究分析了2006年6月—2008年6月104例在我院治療的頸椎病性眩暈患者的臨床資料，探討推拿手法聯合靜脈滴注刺五加註射液的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2006年6月—2008年6月在我院推拿科門診和住院治療的頸椎病性眩暈患者共104例，患者均符合頸性眩暈的診斷標準，排除眼源性與耳源性眩暈，腦部佔位性病變和未完成標準實驗者。患者中男46例，女58例，年齡32～73歲，平均(51.6±2.34)歲，病程3d～11個月。患者在性別、年齡、病程、癥狀等一般資料方面比較，差異均無統計學意義(P＜0.05)。

1.2方法將患者隨機分為對照組(52例)和觀察組(52例)，兩組患者均進行推拿手法治療，方案為:(1)以痛為俞:患者端坐於方凳上，醫者站於患者背後，用拇指端在頸椎棘突兩旁及背部尋找壓痛點，採取壓、揉、撥等手法，每個壓痛點施治20～30s，以患者枕部或肩臂部產生脹熱感為度，可疏通經絡，松解軟組織。(2)旋轉正骨:患者頭向前微屈，醫者用雙手拇指依次由上而下觸摸，查出偏歪的棘突或棘突旁壓痛點，然後使患者頸部前屈45°，醫者以一拇指頂住偏歪的棘突，一手托住患者下頜，將其頭向棘突偏歪側旋轉，聽到「喀嗒」響聲表示整復成功。(3)分撥理筋:醫者用拇指在患者項背部垂直肌纖維方向輕揉、彈撥3～4遍，再順肌纖維方向治療3～4遍。以上手法隔日1次，7次為1個療程。觀察組患者在推拿手法治療的基礎上靜脈滴注刺五加註射液40～60ml+0.9%氯化鈉注射液250ml。

1.3療效評定以梅尼埃病療效評定標準［1］為依據分四級。

治癒:臨床癥狀均消失，患者能夠進行正常的工作和生活;顯效:臨床癥狀基本消失，偶發頸部不適、頭暈，休息後緩解消失;好轉:臨床癥狀部分改善，但仍需治療;無效:癥狀無明顯變化。

1.4統計學方法數據採用SPSS 13.0軟體進行分析，率的比較採用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療2個療程後，觀察組患者治癒34例(65.38%)、顯效8例(15.38%)、好轉8例(15.38%)、無效2例(3.85%)、總有效率為〔總有效率=(治癒+顯效+好轉)/(治癒+顯效+好轉+無效)〕96.15%，對照組總有效率為75.00%，觀察組治療效果明顯優於對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

3討論本組患者均存在一定程度的頭昏、眩暈、頸部活動受限頸項疼痛等癥狀，病情嚴重者可有猝倒或伴有嘔吐、噁心104例患者中陣發性或持續性頭痛者23例;單側為主，伴有視物模糊、耳鳴、眼脹者27例;壓痛多見於C1、C2頸椎橫突、肩胛內角，伴有頸椎棘突偏歪者35例;椎動脈扭曲試驗陽性者62例，少數病例出現霍夫曼征陽性、上肢深反射亢進部分病例出現霍納氏綜合征。頸椎病性眩暈多與頸椎慢性退行性病變和椎體失穩有關，常伴有局部創傷性反應和血管因素局部制動可使部分癥狀消失;但骨質增生已形成時則難以去除病因且癥狀持續時間較長［2］。因此，治療要依據具體的病程及病理改變採取不同措施，一般以保守治療為主。臨床中發現頸椎病性眩暈患者均存在椎枕肌、斜角肌、肩胛提肌、斜方肌緊張板結或壓痛，即筋結和筋塊。所謂「痕迹塊核」是指筋傷後的臨床表現，傷後筋肉痙攣久不能復原謂之「痕」，跡為皮下瘀血，氣血阻滯形成的小結節為「核」，核大者為「塊」［3］。治筋，就是在上述部位或附近施用推拿手法，即「辨筋施治」。

參考文獻

1陶琦.推拿手法配合刺五加註射液治療頸性眩暈86例［J］.吉林中醫藥，2007，(09):43－44．2劉戎.加味半夏白朮天麻湯配合推拿療法治療頸性眩暈60例［J］．湖北中醫雜誌，2010，(11):47－47．3牟偉忠，應有榮.推拿配合足部按摩治療頸性眩暈療效觀察［J］中國中醫骨傷科雜誌，2008，(09):157－157．

（責任編輯：shurenadmin）