推拿三問: 重新認識這門古老技藝

推拿，一門古老的技藝，在如今深入民間的同時，也常與按摩混為一談。與此同時，「互聯網+」推熱了上門推拿APP應用與服務。

民間推拿靠譜么？ 推拿能治什麼病？ 它與按摩有什麼區別？

推拿療法廣泛應用在內科、外科、骨傷科、婦科、兒科以及五官科多種疾病治療中。一般來說，推拿擅長的常見病是頸肩腰腿痛，包括落枕、頸椎病、漏肩風、腰椎間盤突出症、急性腰扭傷、椎骨錯縫、四肢關節傷筋。同時，推拿也被用於中風的康復。此外，腹部推拿還能治療很多內婦科疾病，比如痛經、月經不調，慢性胃炎、膽囊炎、腹瀉、便秘等。小兒推拿治療的疾病包括腹瀉、便秘、咳嗽、咳喘、近視、小兒遺尿以及斜頸等幾十種。

推拿與按摩有啥區別？

1、從時間上看，明代之前統稱按摩，明代之後才有推拿之稱。

2、從地域上看，江南多稱推拿，江北多稱按摩。

3、從手法上看，按摩相對單純，如保健按摩、美容按摩等。推拿包括手法和功法，是在按摩手法的基礎上不斷延伸發展，手法較複雜，包括擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運動關節類六類，手法的要求是柔和、均勻、有力、持久、深透。針對不同的疾病，身體的不同部位有不同的推拿手法和技巧。

4、從治療範圍看：按摩是保健和消除疲勞，推拿是治療疾病。現代通常把以保健為主的稱為按摩，以治療為主的稱為推拿。推拿是建立在精確診斷基礎上，手法和功法結合治療的一種臨床醫學，有適應症和禁忌症。推拿具有舒經通絡、促進氣血運行、調整臟腑功能、潤滑關節、增強人體抗病能力等作用。對運動系統、神經系統常見疾病的治療，效果明顯，對一些慢性病也可以作為輔助治療，如消化不良、便秘等。

5、從從業人員看：由於兩者目的作用不同，服務場所名稱和構成人員也不同，保健按摩是以盲人按摩師為主體，或經短時間訓練的按摩師。推拿是以醫療機構、診所為主體。保健按摩的審批權在工商局和殘聯，按摩師只需經專業培訓，並獲得勞動局頒發的上崗證即可，一般均為非醫務人員。推拿醫師需通過國家執業醫師考試，取得行醫資格，他們大都是中醫院校畢業。推拿醫師都應具備完整的醫學常識如解剖、生理、放射醫學等和專業知識，能夠診斷和治療疾病，不是人人皆可為之的。

推拿好後自己應該做點啥？

頸椎病、腰椎病現在越來越常見，脊柱出了問題往往是因為人們對於肌肉維護、保養不當，從而產生勞損導致脊柱退變的加重。推拿治療結束後，如果不注意避免日常工作、生活中的不良姿勢，頸椎病、腰椎病容易出現反覆。俗話說「三分治，七分練」，平時針對頸椎、腰椎的鍛煉也尤為重要。

1、保持正確的姿勢。比如坐在電腦前，顯示器屏幕位置不能太低，電腦屏幕中心應與操作者胸部處在同一水平線上，腰部挺起，可在後腰部墊小靠墊。避免坐小板凳、軟沙發，睡枕不可墊過高，盡量睡硬板床。伏案工作時同一姿勢保持不可過久。

2、堅持鍛煉。推薦游泳和快走，這兩種運動都屬於全身有氧運動，對膝關節的磨損較小，對全身肌肉有鍛煉作用，可放鬆身心，減輕壓力，促進血液循環，增加攝氧量，有益心臟健康。建議1次運動不少於30分鐘，運動強度應以渾身發熱出汗但不大汗淋漓為宜，脈搏應控制在170以內，這樣才能保證安全、有效。

腰突症推不回去，為什麼推拿有效？

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退變，髓核從損傷的纖維環處膨出或突出，突出部分及變性的纖維環壓迫、刺激腰脊神經根、馬尾神經，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直腸功能障礙等癥狀的一種疾患。除了具有手術指征的腰椎間盤突出症外，大多數腰椎間盤突出症適用於推拿治療。

推拿治療的作用是改善局部血液循環，並促進損傷組織修復，消除無菌性炎症，緩解肌肉緊張，調整腰椎小關節紊亂，改變突出物與神經根的位置，減輕其對神經根的刺激或壓迫，進而緩解腰突症患者的疼痛癥狀，提高生活質量。我國首位推拿專業博士、岳陽醫院房敏教授提出「筋骨失衡，以筋為先」學術思想，以筋為先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治療為主，通過推拿手法恢復一部分力學結構，重建力學平衡，解決了腰突症保守治療中手法安全、有效調整脊柱關節功能障礙的難題。

推拿有點啥作用？

推拿具有疏通經絡，行氣活血，理筋整復，滑利關節，調整臟腑功能，增強抗病能力等作用。

1、疏通經絡，行氣活血。

推拿手法作用於經絡腧穴，可以疏通經絡，行氣活血，散寒止痛。其中的疏通作用有兩層含義。首先，通過手法對人體體表的直接刺激，推動氣血運行。其次，通過手法對機體體表作功，產生熱效應，加速氣血流動。

2、理筋整復，滑利關節。

筋骨、關節是人體的運動器官。氣血調和，陰陽平衡，才能確保機體筋骨強健，關節滑利，從而維持正常的起居和活動功能。推拿的整復手法可以通過力學的直接作用來糾正筋出槽、骨錯縫，達到理筋整復的目的。被動和主動運動相結合的手法和功法可起到松解粘連，滑利關節的作用。

3、調整臟腑功能，增強抗病能力。

中醫認為疾病的發生、發展及其轉歸的全過程，是正氣和邪氣相互鬥爭，盛衰消長的結果。手法對臟腑疾病的治療體現在三個方面：一是在體表的相應穴位上，施於手法，是通過經絡的介導發生作用的。二是臟腑的器質病變，是通過功能調節來發生作用的。三是手法對臟腑功能具有雙向調節作用，手法操作要辨證得當。推拿手法通過臟腑功能的調整，使機體處於良好的功能狀態，有利於激發機體內的抗病因素，扶正祛邪。

（文/上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任醫師龔利 文匯報記者邵盛）