營衛經絡總論（六）

□心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。此言心主，是手厥陰也。上下同法，兼足厥陰也。觀以上各條文法義例，凡舉足經必兼手經，舉手經必兼足經，以上下同法一句該之也。再觀下條，凡十二經絡脈之句，義更顯然矣。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。此言三陰三陽、上下手足，共十二經之絡脈，皆皮之部分，先視其浮絡以審病邪，絡邪盛必入客於經。下文又詳明其所由也。□是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。邪之始入於皮也，淅然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛，色變；其入客於經也，則感虛，乃陷下∶其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍 破，毛直而敗。此言邪之由淺而深，或因虛陷下於筋骨間，各有現證可審也。又按《繆刺論》曰∶邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。是知邪之遊走，亦有不入於經，而流溢於大絡者。故病變多端，而無一定，要在明其淺深部分，知其邪客之所，辨其陰陽氣血之虛實而治之也。帝曰∶皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰∶皮者，脈之部也。邪客於皮，則腠理開，開則邪入；客於絡脈，絡脈滿，則注於經脈；經脈滿，則入舍於腑臟也。故皮者，有分部，不與而生大病也。帝曰∶善。此言皮有淺深之分部，當邪之初感淺處，而不與之治，至於邪深，乃生大病也。□《素問·經絡論》帝曰∶夫絡脈之現也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯曰∶經有常色，而絡無常變也。帝曰∶經之常色何如？岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。帝曰∶絡之陰陽，亦應其經乎？岐伯曰∶陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時之行也。寒多則凝泣，凝泣則青色，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病；五色俱現者，謂之寒熱。帝曰∶善。此言五臟具五行之色，而應於經，某經病，即現某色也。陰經之絡，現色同某經；陽經之絡，其氣出於腑，與臟離遠，且又浮於表，故隨四時之氣而變色，如春青、夏赤、秋白、冬黑之類，不同其本經之色也。其言經有常色者，統指十二經也，則可知腑隨臟應，如足陽明胃經，即同脾經之黃色，手陽明大腸經，即同肺經之白色，余可類推矣。□《素問·氣穴論》岐伯曰∶孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通營衛。營衛稽留，衛散營溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣。急瀉無怠，以通營衛，見而瀉之，無問所會。此言最細之絡名孫絡，周身穴會合於天度三百六十五，以應一歲之氣也。盛邪客之，而營衛之氣散溢，久而氣耗漸竭，血著不行，其病日深，外為發熱，內為少氣，故當邪客之時，急瀉其邪，而無怠緩，以通營衛。但見邪在何部而瀉之，無問其絡穴所會之處也。□岐伯曰∶肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行營衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱內敗，營衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大 ，留於節湊，必將為敗。積寒留舍，營衛不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲。其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。此言營衛在肌肉間，由經絡之氣流行貫注。邪傷氣壅，營衛不行，熱則為膿，寒則為痹，甚或卷肉縮筋，百病叢生。其溪谷穴會，亦三百六十五，以應一歲之氣也。或受邪淺，而小痹淫溢，循脈往來，未入於溪谷者，以微針通其脈絡，而補瀉之法，則與邪深者相同也。□孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，內解瀉於中者十脈。此言針治去邪，當瀉其孫絡之血也。孫絡三百六十五脈之氣血，並注於大絡，傳注於各經絡，故外邪之入，由淺而深，由絡入經。若其邪深，須用藥內解，而瀉之於中者，當按五臟陰陽、十脈生化之理以治之也。或作五臟之 穴，左右各五，共十脈，是言針治之法也。□《靈樞·海論篇》岐伯曰∶人亦有四海、十二經水。經水者，皆注于海，海有東西南北，命曰四海。人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海也。必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。胃者，水谷之海，其輸上在氣沖，下至三里；沖脈者，為十二經之海，其輸上在大杼，下出巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎；腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府也。十二經水，比十二經中血也。沖脈為十二經之海，故稱血海；宗氣聚於胸，故胸稱氣海。今膻中稱氣海者，明膻中在胸，而為營氣之海，與沖之血海相配也，則胸中為衛氣之海矣，亦有稱下丹田為氣海者，是陽氣發源之所，先天祖氣由之而出也。精髓生於腎，隨陽上升而聚於腦，故腦為髓海也；水谷精氣聚於胃，故為水谷之海也。氣血由經而注于海，本由胃生化氣血，而注於經，以故有聚會之海，有生化之海，各不同也。其流行，則各有轉輸之經穴，以貫注於上下四旁，如經所云諸穴是也。氣沖者，即氣街穴也。蓋者，頭頂天靈蓋骨，即百會穴也。□帝曰∶四海之逆順奈何？岐伯曰∶氣海有餘者，氣滿胸中， 息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小狹，然不知其所病。水谷之海有餘，則腹滿；水谷之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛 ，眩冒，目無所見，懈怠安卧。此言逆順者，惟髓海有餘，精盈力勁為順，其餘皆偏旺偏衰之病，未為順也。 息者，胸悶而呼吸不舒也。想其身大身小，皆氣血偏勝，以心主血脈，故自心覺其身大身小也。腹滿，則食滯為病。飢不受食者，胃傷而邪火上炎也。髓海不足，所現皆內損之病矣。□《素問·五臟生成論》岐伯曰∶諸脈者，皆屬於目，諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八溪之潮汐也。故人卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。卧出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。《靈樞·口問篇》雲∶目者，宗脈之所聚也，故諸脈皆屬於目，《素問·五臟生成論》諸脈者，皆屬於目；諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八溪之朝夕也。故人卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。卧出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。《大惑論》曰∶目者，心使也，故心主血脈，而聚於目者也；腦為髓海，故諸髓皆屬於腦也，筋聚於骨節，骨節必賴筋聯繫脈以約束者，故諸筋皆屬於節也；血脈心所主，故諸血屬心也；一身之氣，歸肺權衡敷布，故諸氣屬肺也。四肢者，手足也，手之肘與腕，足之膝與腕，皆血氣流行交會之處，如潮汐之往來，故為八溪也。肝藏血，卧則心靜血靜，故歸於肝也。肝開竅於目，故受血而能視，及足步、手握、指攝，莫不由血濡氣煦，而能遂意者也；如無血，則僵枯不能動矣。卧則陽氣入於陰，初起，衛陽未固，風邪直入營分，以致血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，即瘀滯也，凝於足者，陽氣不能下行，則足冷為厥。此三者，皆邪所郁，使血之流行者凝滯，不得反其藏血之空竅，乃為痹厥之病也。□人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少俞十二，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。診病之始，五決為紀，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。馬注∶大經所會，謂之大谷。十二分者，十二經脈之部分也，小絡所會，謂之小溪。穴有三百六十五，除十二俞外，止有三百五十三，此言五十四者，四字誤也。十二俞者，肺、心、肝、脾、腎、厥陰、膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱共十二俞也。此皆衛氣之所留止，邪氣之所客，宜用針石，循其部分而去之。凡診病之始，當決五臟之脈為紀，故欲知其始，先建其母。所謂五決者，五臟之脈也。楠按∶五臟為根本，經絡為枝葉，故五脈為諸經脈之母，欲知始病之因，必先定其五脈之虛實，而吉凶可見，是為延醫之綱紀也。上雲肉之大會為谷，肉之小會為溪，蓋肌肉淺深之部，即營衛經絡之所在、氣血之所行也。三百六十五絡脈之穴，是衛氣所留止，即為邪氣之所客，針石通其衛氣，其邪可得而去也。□是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝，腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明；咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰；心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。巨陽，即太陽。此即明上文五決為紀，以辨其病證也。頭痛巔頂之疾，由下虛上實者，以足少陰經下虛，足太陽經上盛也，甚則其病邪入於腎臟，此一也；徇蒙招尤者，頭目昏悶，如被蒙蔽之狀，故目瞑耳聾，是上虛下實，肝膽清陽郁而不伸，過在足少陽、足厥陰二經，甚則其病邪入於肝臟，此二也；腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒者，由於中焦濁邪壅閉，脾胃氣不運轉，過在足太陰、陽明，此三也，咳嗽上氣，厥在胸中者，氣逆不降也，過在手太陰肺、手陽明大腸，以二經為表裡，大腸通調，肺氣自順矣，此四也；心煩頭痛，病在膈中，若止心氣病，則無頭痛，小腸經脈上頭，所以過在手太陽、手少陰，以二經為表裡者，此五也。惟肝腎二經病甚，則邪入臟，余皆表裡之經兼病，而無入臟之邪也。□《靈樞·經別篇》帝問∶十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止，粗之所易，上之所難。其離合出入奈何？岐伯曰∶足太陽之正，別入於 中，其一道，下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心，入散；直者，從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陰之正，至 中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈，通於帶脈；直者，系舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。此言膀胱與腎為表裡者，以經脈相會合也。是由經脈之分枝相合，其與十二經之交接，皆由絡脈相貫者不同，以下五合皆然，故名經別。所以稱表裡者，因其經氣流行有離合，離則分表裡，合則相貫通，此人身之造化，合乎天地之道也。□足少陽之正，繞髀，入毛際，合於厥陰∶別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外 也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，為二合也。此明肝膽為表裡也。□足陽明之正，上至髀，入於腹里，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上 ，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。此明脾胃為表裡也。□手太陽之正，指地，別於肩解，入腋，走心，系小腸也。手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內 ，此為四合也。此明心與小腸為表裡也。□手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。此明心包絡與三焦為表裡也。□手陽明之正，從手循膺乳，別於肩 ，入柱骨下，走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，複合陽明，此為六合也。此明肺與大腸為表裡，連上共十二經，以成六合者也。□《靈樞·經筋篇》曰∶足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，斜上結於膝，其下循足外踝，結於踵，上循跟，結於 ，其別者，結於 外，上 中內廉，與 中並，上結於臀，上挾脊上項；其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭下顏，結於鼻；其支者，為目上網，下結於 ∶其支者，從腋後外廉，結於肩 ；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，斜上出於 。其病，小趾支跟腫痛， 攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。薛生白注∶十二經脈之外，復有經筋者，蓋經脈營行表裡，故出入臟腑，以次相傳；經筋聯綴百骸，維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同，然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢指爪之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經之有絡，綱之有紀。故手足項背，直行附骨之筋皆堅大；而胸腹頭面，支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛；手足三陰行於內，其筋多柔。皆肝之所生，而經脈經筋之所以異也。□足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝，上循脛外廉；結於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者，上乘 季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於 ；支者，結於目 為外維。其病，小趾次趾支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸， 筋急，前引髀，後引尻，即上乘 季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。□足陽明之筋，起於中三趾，結於跗上，邪外上加於輔骨上，結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循 ，結於膝；其支者，結於外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合於 下，結於鼻上，合於太陽，太陽為目上網，陽明為目下網；其支者，從頰結於耳前。其病，足中趾支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫， 疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。□足太陰之筋，起於大趾之端內側，上結於內踝；其直者，絡於膝內輔骨上，循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹，結於臍，循腹里，結於肋，散於胸中，其內者，著於脊。其病，足大趾支內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰孟秋痹也。□足少陰之筋，起於小趾之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並足太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病，足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋。病在此者，主癇螈及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，在內者，熨引飲葯。此筋折紐，紐發數甚者，死不治，名曰仲秋痹也。□足厥陰之筋，起於大趾之上，上結於內踝之前，上循脛上，結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病，足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣，其病轉筋者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰季秋痹也。□手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結於頷，上屬目外 。其病，小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋 ，頸腫，寒熱。在頸者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外 ，上額，結於角。其痛，當所過者支轉筋。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痹也。□手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞 外廉，上肩走頸，合手太陽；其支者，當曲頰，入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外 ，上乘額，結於角。其病，當所過者即支轉筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。□手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上 ，結於 ；其支者，繞肩胛，挾脊；直者，從肩 上頸；其支者，上頰結於 ；直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷。其病，當所過者支痛，及轉筋，肩不舉，頸不為左右視。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名孟夏痹也。□手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上 內廉，入腋下，出缺盆，結肩 前，上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病，當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。□手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；其支者，入腋散胸中，結於臂。其病，當所過者支轉筋，前及胸痛，息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。□手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結於胸中，循臂，下繫於臍。其病，內急，心承伏梁，下為肘網，當所過者支轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾膿血者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。□足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻， 急不能卒視，治皆如右方也。肝主筋，筋病必關於肝也。言十二經，則周身之筋俱在其中，而皆起於手足指端，即十二經交接之處。故治者亦必調十二經之氣血，兼理其肝而已。若針刺，則必詳究其起其結，及輸穴、枝節、溪谷、交會之處，另有專科專書，茲不錄載。其為病，則方脈家必當熟悉，庶可用藥施治。夫十二經陰陽之氣，合乎天地四時之氣也。蓋陽經之氣根於陰，而行於表，自足而至頭，故春為足陽經筋病；由手而至頭，故夏為手陽經筋病也；陰經之氣根於陽，而行於里，自足而至胸，故秋為足陰經筋病；自胸而走手，故冬為手陰經筋病也。病皆名痹者，以邪痹經筋，值天地氣候相應，則病發矣。□《靈樞·脈度篇》岐伯曰∶手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈；手之六陰，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺合二丈一尺；足之六陽，從足上至頭，長八尺，六八四丈八尺；足之六陰，從足至胸中，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺；蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺；督脈任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。盛而血者，疾誅之，盛則瀉之，虛者飲葯以補之。此明經脈流行長短之度，經直絡橫，經深絡淺，絡之支別為孫絡，則更細小，猶木之枝，分而又分，以至細微也。然其橫直、粗細、浮沉、淺深雖異，而氣血之流行貫注，無不周遍，苟有窒滯，即為病矣。□帝曰∶蹺脈安起安止？岐伯曰∶蹺脈者，少陰之別也，起於然谷之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入 ，屬目內 ，合於太陽、陽蹺而上行，氣並相還，則為濡目，氣不營，則目不合。此言陰蹺為足少陰之支別，並少陰上行，出人迎，上 ，而屬於目內 晴明穴，合足太陽、陽蹺之脈，是衛氣從陰出陽之處。陰陽交並，互相回還，而濡潤於目，故遇平旦則目開，日入則目瞑。若其氣不營運，則陰陽不相交通，而目應合不能合，其應開不能開，亦可例見矣。此言合於太陽、陽蹺而上行，則陽蹺為足太陽之支別，而並太陽以行於表者可知也。□帝曰∶氣獨行五臟，不榮六腑何也？岐伯曰∶氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈營其臟，陽脈營其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。上言蹺脈並少陰而行，故帝疑止行五臟，不營六腑。岐伯謂臟腑經絡，出於一本，故氣血如水之流，陰陽如日月之行不休，陰脈營其臟，陽脈營其腑，循環無端，而必分其表裡淺深部位者，將以察其有病無病，而可調之也。□帝曰∶蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯曰∶男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，不當數者為絡也。此言男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。蓋蹺脈為少陰、太陽兩經之支別，非同臟腑正經之脈。以其並少陰而行於陰者，為陰蹺；並太陽而行於陽者，為陽蹺。故男主陽，以陽蹺為經，陰蹺為絡；女主陰，故以陰蹺為經，陽蹺為絡，不同十二經隨臟腑分陰陽，而陰陽皆有絡脈也。以其為正經之支別，與絡脈相類而又不同，故名曰奇經。奇者，異於常經之謂也。八脈皆稱奇經。□《靈樞·寒熱病篇》曰∶足太陽有通項入腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，陽氣盛則 目，陰氣盛則瞑目。足太陽經，行一身之表，其有通頂入腦者，正屬目本，名曰眼系，若感邪而頭目苦痛，當於項中兩筋之間針之，以通入於腦也。陰蹺、陽蹺之脈，於此分別，與太陽經會合於目 ，而衛氣之出入、陰陽之相交，均在此處，故陽氣盛則目 不能合，陰氣盛目瞑不能開也。□《素問·骨空論》曰∶任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。中極穴名，在臍下四寸。中極之下，曲骨穴也，是任脈之氣所起。關元穴在臍下三寸，上行至面，入目中央，與督脈交接也。其為病，男子內結七疝。後賢分列七疝，名目多端，大抵皆由外邪與氣血膠結，以傷筋脈，故多涉於肝，以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而帶下之病，多由脾虛帶脈弛緩，以致津液下泄，故名帶下。□沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。沖脈為病，逆氣里急。氣街者，陽明胃經之穴，在少腹毛際兩旁各二寸，為沖脈之氣所起也。前文《靈樞·逆順肥瘦篇》言沖脈為臟腑經脈之海，上行至頏顙滲諸陽，下行至足跟滲諸陰；而此雲至胸中而散者，大抵自氣街至胸，其脈如木之干，其上行至頭，下行至足者，如木之枝而分散也。故其現病，但氣逆於胸腹里急，而無頭足之現病也。□督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內 ，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。其男子，循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇上，系兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌干。督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者，在臍下營。又曰；督脈為病，脊強反折。馬注∶任、沖、督三脈，一源而三歧也，督由會陰而行背，任由會陰而行腹，沖由氣街而行足少陰。會陰穴在少腹之下，橫骨中央。督脈起於會陰，而女子入系庭孔，即HT 漏之所，為陰庭，乃溺孔之端也。督脈有支別，自溺孔之端分而各行，循陰器，合篡間，在前後陰之中間也；繞行篡後，又別絡分行，繞臀內廉，貫脊屬腎，與足少陰、太陽之絡相合而行者也；又與足太陽之起於目內 ，由巔頂而行肩膊，抵腰循膂絡腎者合行也。其男子起會陰，循莖下至篡，與女子同也。薛生白曰∶其直行者，自尻上循脊里，上頭，由鼻而至人中；其自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、沖脈皆起於胞中，上循背里，為經脈之海，則前亦督，而後亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽而言任督。若三脈者，名雖異而體則一耳。上衝心而痛，名為沖疝。蓋兼沖、任而為病者，不得前後，即倉公所謂不得前後溲也。不孕、癃、痔、遺溺、嗌乾等病，雖由督脈所生，而實亦任沖之病也。任者，女子得以任養也；沖者，以其氣上沖也；督者，以其督領經脈之海也。此三脈，皆由陰中而上行，故其為病如此。骨上，謂橫骨上、毛際中曲骨穴也。臍下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治督脈之病。雖分三脈，其所言治但云督而不雲任沖，所用之穴，亦以任為督，可見三脈一體，督即任沖之綱領，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法該乎此矣。楠按∶上文《脈度篇》雲∶督脈、任脈，四尺五寸，共合九尺，則是行於身前者名任，行於身背者名督，督為陽脈之綱，任為陰脈之綱也。又陰蹺脈氣，起於足少陰經照海穴，在內踝下；陽蹺脈氣，起於足太陽經申脈穴，在外踝下五寸。是故《難經》以陽蹺為陽經之絡，陽蹺為陰經之絡，本其脈氣起處以為經者也。上文岐伯言，男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡，則是以主治者稱經，佐治者稱絡，男主陽，女主陰，而與《難經》各有取義也。故《難經》言十二經之氣，灌注八脈，譬之溝渠滿溢， 霈妄行，聖人不能復圖，因其氣由正經漫溢，不能復歸於經，而無循環次序，故名奇經。或解作奇偶之奇，謂其獨而無偶，然陽蹺、陰蹺，陽維、陰維，任脈為陰，督脈為陽，固非獨而無偶，其解作奇偶之奇，可見非也。《難經》又曰∶陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持，陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。觀以上諸文，陽維是維持衛陽者，故其病則苦寒熱；陰維是維持營陰者，故其病則苦心痛也。諸陽會，是諸陽經聚會之穴也；諸陰交，是諸陰經相交之穴也。以其交會之處，則氣盛滿溢，乃為維脈之氣所起也。又曰∶陽蹺者，起於跟中，循外踝上行入風池；陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫沖脈。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。帶脈為病，腹滿，腰溶溶如坐水中，此言腰弛而冷，如坐水中也。蓋帶脈起於季脅，回身一周，如束帶然，為脾臟之氣所主，脾虛則腹滿而帶脈弛，故腰冷而或下墜也。按此言陽蹺由外踝上行入風池，其為足太陽之支別，更可見矣。起於跟中者，外踝下五寸，足太陽經申脈穴也。陰蹺亦起於跟中，內踝下足少陰經照海穴也。□《靈樞·五音五味篇》帝曰∶婦人無須者，何也？岐伯曰∶沖脈、任脈，皆起於胞中，上循背里，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛，則充膚熱肉；血獨盛，則澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。此又言沖任之脈，皆起於胞中，循背里上行，為經絡之海。其浮於肌表者，循腹右上行，沖任會合於咽喉，別而絡唇口。血盛，則生髭鬚，婦人行經，其血數脫，不榮唇口，故須不生焉。帝曰∶士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，宦者獨去，何也？岐伯曰∶宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。此言宦者去其宗筋，則內傷沖任之脈，血瀉不能復生，且宗筋肝所主，肝藏血者也，去宗筋則肝血大瀉，焉能復生？故皮膚結滯，血不上榮口唇矣。帝曰∶其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，其須不生，何也？岐伯曰∶此天之所不足也。其沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。此言天生如宦者，不但沖任之脈有氣無血，而宗筋且不成就，則更虧缺，不能生育，故名天宦。若後世更有為石女者，皆陰陽偏雜之氣所生，釋典所謂業報之身，由夙世自心所造之業也。
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