促排卵，真的會加速卵巢的衰老嗎？

06-10

很多不孕症的患者，在診治的過程中都經歷過一次或數次的藥物促排卵。特別是試管嬰兒的患者，在一個月經周期內，通過控制性超促排卵和取卵手術，獲得了5-20個左右的卵子。

大家經常會問，在自然周期，一個月只有一個卵泡發生排卵，而促排卵後一次性排了這麼多，這樣會加速卵巢的衰老嗎?我們的答案是明確的：不會。

為什麼促排卵不會導致卵巢的衰老

1.卵泡數量

女性的卵泡數量出生時就是固定的，出生後不再新生卵泡。卵巢里儲備的始基卵泡，休眠在稱作「卵泡池」的卵巢皮質里。從青春期12~13歲開始，卵泡池裡的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調控，一群群的始基卵泡被喚醒，進入生長和成熟的過程，持續30餘年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長的「不歸路」。

整個發育過程直到排卵，總共大約需要200多天，經歷了從始基卵泡-竇前卵泡-竇卵泡-生長卵泡-成熟卵泡-排卵的階段。

2.卵泡生長

卵泡的生長需要一種叫作「促性腺激素」的激素調控。在卵泡生長的最後14天，有些對低劑量的促性腺激素敏感，有些不敏感，敏感的卵泡則進入生長的下一個階段，有機會成為成熟卵泡。其餘對促性腺激素水平不能很好匹配的都相應進入自行退化閉鎖階段。

3.促性腺素

我們通常所使用的促排卵藥物，也就是促性腺激素。促排卵時通過增加促性腺激素的劑量，使部分不敏感的卵泡進入敏感行列，進一步生長為成熟卵泡，以獲得比自然周期更多的卵泡。

換句話說，促排卵葯挽救的這群竇卵泡，已經走過前面200天的生長發育，在最後的14天，被藥物避免了死亡的命運，進入生長發育成熟的最後階段。促排卵過程是將原本該進入閉鎖階段的卵泡，利用藥物拉回了生長隊列，而不是將以後的卵泡提前排了。

另外，處於休眠期的始基卵泡不會對促排卵藥物發生反應。隨著外源性促排藥物的代謝，這些卵泡以後還是會按照自然規律發育和閉鎖。

促排卵並沒有打擾到卵泡池裡的始基卵泡，1~2次試管嬰兒促排卵不會加速卵巢的衰老。對於排卵障礙或人工授精的促排卵，每個周期生長1~2個卵泡，就更不必擔心了。

蘇州市立醫院生殖遺傳中心許詠樂

作者介紹

許詠樂，醫學碩士，擅長不孕不育，生殖內分泌，習慣性流產，人工授精，試管嬰兒等的診治。