別拿脂肪肝不當回事

來源：搜狐健康 作者：北京朝陽醫院消化內科楊立新

　　某公司白領小王在體檢時發現轉氨酶偏高，在排除了各種病毒性肝炎的可能後，醫生問他平時都有哪些生活習慣。小王說就是喜歡喝可樂等飲料，每天要喝至少1升的瓶裝大可樂，至少有4個小時是對著電腦的，很少運動。

經過診斷，小王被警告：得了脂肪肝。

　　北京朝陽醫院消化內科楊立新博士提醒：玩電腦，喝可樂，飲啤酒，洋快餐，車代步，當生活越來越方便舒適、更時尚的時候，脂肪肝可能會悄悄找上門。

　　一、脂肪肝不僅危害肝臟本身，還與糖尿病及心腦血管疾病密切相關

　　「脂肪肝」是以肝細胞脂肪變性和脂肪堆積為特徵的臨床病理綜合征，是肝纖維化和肝硬化等疾病的過渡階段。事實上，脂肪變的肝臟就是一個既不稱職又極其脆弱的器官，有脂肪變的肝臟即使作為供體用於肝移植也很難救活他人的生命。長期研究發現，脂肪肝的發生主要與營養過剩、飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有關。

　　脂肪肝的危害並不僅僅限於肝臟本身，研究顯示，非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的組成部分和重要的預警信號！代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集，因此非酒精性脂肪肝患者極易發生糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、腦血管疾病等多元代謝紊亂，而這些代謝紊亂反過來又促進肝病的進展，增加惡性腫瘤和心腦血管事件的發生，非酒精性脂肪肝與代謝綜合征互為因果、「狼狽為奸」，即使是不伴有肝功能損害的單純性脂肪肝，其對糖尿病和心腦血管疾病發生和進展的影響也不容忽視。

　　二、脂肪肝病患者呈現年輕化趨勢

　　楊立新博士說，北京朝陽醫院自去年7月開設脂肪肝專科門診後，半年內來就診的患者較前半年增長了249%。且脂肪肝病患者呈現年輕化趨勢。20歲－40歲年齡段脂肪肝的患病率在20%以上，甚至是兒童也逃不過脂肪肝的糾纏，在脂肪肝專科門診中，發現有年齡不到10歲的小脂肪肝病患者。

　　脂肪肝發病率逐年提高，以營養過剩型脂肪肝的發病人群最多，患者以中青年男性為主。儘管如此，很多年輕人往往不重視脂肪肝。很多年輕人是在單位體檢中才知道自己得了脂肪肝，還有很多年輕人則蒙在鼓裡。脂肪肝患者並發肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

　　三、及早發現、及時治療脂肪肝，可以完全恢復正常

　　輕度脂肪肝可無臨床表現，部分患者可表現為疲乏感、食慾差、噁心、口臭、腹脹、便秘等，通過B超等檢查可被發現。中重度脂肪肝癥狀較明顯，可表現為上述癥狀加重，肝區不適或隱痛，轉氨酶升高等。重症病人可出現肝硬化等表現。除肝臟表現外，還可同時伴有糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。

　　脂肪肝早期常無明顯癥狀，主要表現為肝脂肪變性，肝功能大致正常，這是脂肪肝防治的最佳階段，同時也是最容易被忽視的危險階段。如能及早發現，及時治療，可以完全恢復正常。例如，戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效；肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍，則肝內脂肪沉積亦可很快消退。

　　然而，臨床調查中發現許多在早期曾查出脂肪肝的患者，當時認為脂肪肝不是什麼大病，不用治，少數患者也曾努力在生活中減少高脂飲食、多運動、少飲酒，但在現實生活中無法堅持，再加上對脂肪肝的危害沒有充分認識，往往對脂肪肝聽之任之，放任不管，直到出現肝功能異常、乏力，甚至已經發展到肝纖維化和肝硬化，才引起他們的重視，這是往往失去了治療的最佳時期。此時即使積極治療也難使肝臟病理學改變恢復正常。因此，加強脂肪肝的早期診治非常重要。

　　無論是從肝硬化還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，均應高度重視非酒精性脂肪肝的早期治療，早期治療可以降低糖尿病和心腦血管疾病的發生。

　　四、預防和治療脂肪肝的小處方

　　楊立新博士推薦的飲食、運動處方

　　飲食處方

　　1、控制總熱量，每餐七八分飽足矣。據統計，肥胖成人若將每天的熱量攝入減少20％～30％，每周體重可減輕0.5千克。

　　2、調整飲食結構，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動物性食品。

　　3、不能亂吃：三餐分配應「朝四暮三」，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到「早吃飽、中吃好、晚吃少」。重點控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。

　　4、多飲茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖飲料，不喝酒。

　　5、睡前別喝奶，以免導致熱量過剩，可把牛奶或豆漿放到早餐時飲用，不要把乳品當飲料。

　　6、水果並非多多益善，不妨用黃瓜、番茄、胡蘿蔔等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或兩餐之間飢餓時食用，且每次只吃一種，盡量選體積中等，甜度不是太高的，比如梨、蘋果等。此外，吃水果的時機也很有講究，對脂肪肝病人而言，上午吃是「金」、下午吃是「銀」、晚上吃是「銅」、睡前吃是「垃圾」。

　　運動處方

　　1、運動可有效減少內臟脂肪、改善胰島素抵抗，進而減少肝內脂肪沉積。對有轉氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活動、多休息並不是明智的做法，唯有適當加強鍛煉才能促進肝功能的儘快恢復。據統計，若每周堅持中等強度的有氧運動時間不少於150分鐘，則每天可消耗熱量300千卡，4個月內體重可下降4.5千克，提倡有大肌肉群（如股四頭肌、肱二頭肌）參與的有氧運動。

　　2、最佳運動方式為大步快走，每次至少走3公里。

　　3、運動最好安排在下午或晚飯以後。

　　4、每次運動持續30～45分鐘以上，每周堅持3～5次，每天可增加能量消耗200-300千卡。

　　5、要養成「好動」的習慣，學會為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車，去健身中心買張健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窩在家裡看電視、玩電腦。做到「能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢」。