糖尿病酮症酸中毒說明

老李是一位2型糖尿病患者．糖尿病已有五年。平時老李嚴格遵照醫囑，堅持控制飲食和適當運動，每天服三片二甲雙胍，病情基本穩定．平時也無不適。因此，老李十分得意．覺得自己頗為幸運。一周前，老李因著涼、發燒，出現咳嗽、口渴、多飲、多尿等癥狀，體重一下子下降 3千克，老李自認為是受涼，小事一樁，壓根兒沒有在意。由於胃口欠佳，不思飲食，老李便自作主張地停了降糖葯。誰知這樣一來，老李竟卧床不起，進而又迷糊不清，家人急忙把他送到醫院。尿液檢查發現尿酮體強陽性，血氣報告為酸中毒，胸片顯示。老李被診斷為感染誘發的酮症，立即住院進行搶救，當時檢查血糖18.1毫摩/升，血壓80/50毫米汞柱，心率120次/分。經過補液、輸注胰島素、消炎療法等搶救措施，老李的病情得到控制,轉危為安。事後醫生告訴家屬,老李的病情十分嚴重．如果再耽誤時日，可能性命難保。

那麼，什麼是糖尿病酮症酸中毒？老李為什麼會出現酮症酸中毒？酮症酸中毒是一種發展迅速、病情兇險的糖尿病急性併發症。其病因是胰島素不足而引起的酮體生成過多。酮體是酸性的，大量酮體堆積在體內若嚴重超出正常範圍(正常人體內酮體小於2毫摩/升)就會引起代謝性酸中毒。胰島素分泌不足較常見於1型糖尿病。我們知道，這種糖尿病必須終身注射胰島素。當病人擅自停用胰島素，那怕一兩次，就可能發生嚴重的酮症酸中毒。2型糖尿病雖然一般不需要注射胰島素，一旦發生了嚴重感染或炎症，如得了敗血症、肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎或嚴重心臟病或腦卒中、大手術或受到重大的精神打擊，或處於應激狀態時，身體就會分泌大量的皮質激素。這種激素對抗胰島素的作用並促進人體的分解代謝，致使酮體生成過多。此時若停用或少用降糖藥物，就會雪上加霜，更容易發生酮症酸中毒。老李就是因肺炎誘發了酮症酸中毒。

癥狀種種

酮症酸中毒患者最初表現為全身乏力，食慾減退．噁心、嘔吐，還可出現等癥狀，酷似胃。患者也可以有發燒，嚴重口渴，尿量特別增多，精神委靡，甚至。由於患者進食、進水減少，加上酸中毒和感染引起呼吸加快，導致體內嚴重失水而引起皮膚乾燥、嘴唇乾燥、眼窩深陷。嚴重酮症酸中毒患者呼氣中還有酮味(即爛蘋果味)。

由於病人的血糖高、尿量增加，糖分從尿中排出時必然帶出大量水分，因此可以出現嚴重脫水、血容量不足。又因為酮體是酸性物質，可引起血管擴張，如此進一步加重血容量減少、血壓降低，嚴重者可發生休克．血壓測不出。加之大量酸性的酮體還可破壞患者的內環境，造成心功能衰竭、腎功能衰竭、腦細胞水腫等。所有這些都嚴重威脅著患者的生命。

由於酮症酸中毒是一種可致命的兇險併發症，其搶救成功與否取決於能否得到及時的診斷與治療。因此，一旦患者出現上述癥狀，應立即送到醫院急診室進行檢查及治療。就診時家人最好帶上患者以前的病歷，以及各種檢查報告單．如血糖、心電圖等，並及時告訴醫生。如果患者神志清楚，應鼓勵他盡量多喝水。如果病人有尿，最好於就診前用乾淨容器裝好尿，以備化驗尿酮體。

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