宮頸糜爛和宮頸癌半毛錢關係都沒有！

　　昨天筆者發了科普文章《你還在為治療宮頸糜爛花冤枉錢嗎？》，文章發出後收到了很多朋友的評論，針對這些評論中的疑問和困惑，筆者總結如下，希望對查體發現有宮頸糜爛的您有幫助。

　　1、宮頸糜爛既然是生理現象，幹嘛給它取了那麼可怕的名字？（雨夜獨行的我提問）

　　回答：國內教科書以往對「宮頸糜爛」的描述為：宮頸外口充血、發紅、顆粒狀外觀。而現在我們應該知道宮頸上皮是由陰道鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成，兩者交接部位在宮頸外口，但此交接部並非恆定，而是隨著體內雌激素水平的變化而發生外移或者內移。當宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面會被柱狀上皮所覆蓋，其下方間質內的毛細血管會隱隱透出，因此呈現為紅色。

　　宮頸糜爛並非真正的糜爛面，醫學上「宮頸糜爛」看做鱗柱交界外移形成的寬大轉化區及內側的柱狀上皮。

　　所以宮頸糜爛只是一個過時的診斷，目前這種生理現象的診斷叫做「宮頸柱狀上皮外移。」

　　2、宮頸糜爛嚴重影響受孕？（安好晴天10177706留言）

　　不孕症的原因裡面的宮頸因素中提到：宮頸的炎症或損傷有可能改變宮頸粘液的形狀和（或）宮頸的解剖結構而不利於通過。而宮頸糜爛是一種生理現象，不是炎症也不是損傷，所以不影響受孕。

　　3、篩查宮頸病變做TCT還是HPV？（六月荷43221653）

　　宮頸細胞學檢查（TCT）是宮頸的病理學檢查，就是在顯微鏡下看細胞有沒有病變，而人乳頭瘤病毒（HPV）是病毒學的檢查，檢查容易導致宮頸癌和宮頸癌前病變的病毒是否存在，如果您的經濟條件好，雙查當然是最理想的選擇，如果經濟條件有限，那就只查其中的一項。

　　4、說了半天，也沒說咋治，遭遇宮頸糜爛怎麼辦？（@liuliuyan提問）

　　宮頸早期癌變時，宮頸的外觀與宮頸糜爛沒有顯著差異，當發現宮頸糜爛時，需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（有條件者可查），出現問題時應進一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進一步診斷。

　　如果宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測均正常，對於無癥狀的宮頸糜爛無需治療。

　　5、我去醫院檢查能不能要孩子，結果花了8000還沒確定原因？（Sc比遙遠更遠）

　　回答：不孕症的原因複雜，其中女性不孕的病因主要包括排卵異常、輸卵管因素、子宮內膜異位症、子宮因素和宮頸因素等。男方不育的病因為內分泌因素、染色體異常和睾丸損傷的其他因素、輸精管道梗阻、精子功能或運動障礙、免疫性不育、性交或射精功能障礙等。此外，還有不明原因不孕包括免疫性因素、受精障礙、隱形輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素。

　　女性的檢查依次為體格檢查、盆腔超聲（檢查內容：子宮情況（內膜）、卵巢基礎狀態評估、卵巢外有無異常回聲）、女性激素（檢查卵巢儲備功能建議在月經來潮的2~4天抽血化驗，月經周期紊亂者推薦月經後半周期血清孕酮測定結合超聲評估有無排卵）等無創檢查；輸卵管通暢試驗（建議月經乾淨3天後檢查），酌情應用腹腔鏡宮腔鏡、其他影像學檢查（CT/MRI）等。

　　男性的檢查依次為體格發育及營養狀況、生殖系統檢查，精液分析是不孕症的最初評估之一，需行2~3次精液分析，獲取基線數據，每次禁慾天數（3-7天）應儘可能一致。其他檢查還有激素檢查、生殖系統超聲等。

　　不孕症檢查的原則是從無創到有創。

　　所以，如果您確實診斷了不孕症，建議您去正規醫院接受正規的檢查和治療。

　　7、以前被醫生忽悠，說宮頸糜爛可以致癌？（手機用戶35866）

　　回答：大約有16種之多的致癌型人乳頭瘤病毒（HPV）（WHO認定其中13種最具致癌潛能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型）的持續感染（至少持續2年以上），與宮頸癌及其癌前期病變的發生髮展密切相關。

　　曾經認為與宮頸癌有關的「宮頸糜爛」，現認為與宮頸癌的發生無關。

　　8、說實話治療之後確實變乾爽了（從今天起存錢美容留言）

　　回答：宮頸腺體分泌鹼性粘液，阻礙下生殖道微生物上行感染。您做了宮頸的手術，切除了部分宮頸，也必然破壞了宮頸的腺體，沒有腺體分泌粘液，下面自然乾爽了。

　　9、宮頸糜爛，宮頸有問題還是本身體質的問題，需要增加抵抗力，中藥調理最好。（YY5047952留言）

　　回答：「宮頸糜爛」是一種生理表現，和宮頸癌無相關性，不會致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，而且存在宮頸糜爛的女性多數沒有什麼不適的表現，所以不需要單純為無癥狀的宮頸糜爛而進行治療。增加抵抗力對於每個人都是必須的，是葯三分毒，沒病的時候，也不建議中藥調理。

　　10、做B超能查出什麼婦科病？（為你傾盡溫柔521提問）

　　回答：B超作為一種影像學的檢查，可以查出婦科的子宮和雙側輸卵管、卵巢的大小、形態，有無懷孕、嚴重的盆腔炎、輸卵管積水、腫瘤（如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌症）等盆腔器質性病變。

　　11、有癥狀的「宮頸糜爛」如何處理？（@liuliuyan提問）

　　值得注意的是，「宮頸糜爛」可以與宮頸炎同時存在，尤其是當您出現白帶增多、呈膿性、出現經間期出血、性交後出血等不適的時候，此時除了需要做宮頸癌的早期篩查，還須按照宮頸炎的診斷標準進行診斷，同時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發現微生物感染時，可使用抗生素進行治療。

　　12、老一輩人沒有現在這條件每天洗澡，也沒聽說過得什麼癌的？（慈念佛緣留言）

　　醫學是在一代又一代的醫學家們的努力下發展起來的，以前沒有癌症的診斷，是因為當時的醫學檢查技術落後，並不代表那時候人們沒有這個疾病。現在，隨著人們生活水平的提高和醫療技術的蓬勃發展，人們的壽命越來越長，這是不爭的事實。

　　文獻來源：《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

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