癌症的綜合治療與調理

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（本文為應湖南省癌症康復協會之邀的講座。原為PPT，此整理為文字）

我國常見的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌等十大腫瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約佔全部惡性腫瘤的70%-80%。

不少患者認為癌症為「不治之症」，然而，事實上癌症並非不治之症，但需正確治療與調理，是正確治療與調理為可治，不能正確治療調理為不治。

臨床上，多數患者不了解患癌之後應該怎麼辦，尤其對於一些似是而非的問題常有迷惑，不少患者常因種種失誤而致無可挽回甚至走得更快。為此，特對癌症治療和調理的基本原則和要領提供意見，以供參考。

一．癌症需要綜合治療和調理

癌症的綜合治療和調理，主要可分為兩大部分：一是醫療治療，包括中、西醫治療；二是自身身心調理，包括精神、飲食和運動等。各因素對癌症均有十分重大的影響，需力求正確，若有失誤，則常後果懸殊。

二．綜合治療和調理要領

（一）醫療治療

1．正確選擇西醫學治療

（1）手術：①早期癌症：凡適宜手術者，均宜及時手術，具有重大治療作用，部分甚至可根治。②中後期或已有擴散轉移癌症：適宜手術者，仍可手術，可減少部分癌組織，一時性減輕和緩解病情。

（2）化療：①對化療敏感癌：主要有滋養細胞瘤、霍奇金氏淋巴瘤、小兒非霍奇金氏淋巴瘤、生殖細胞瘤、急性淋巴細胞性白血病、腎母細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤、卵巢癌、絨毛膜上皮癌等。②對化療中度敏感癌：主要有乳腺癌、小細胞肺癌、骨肉瘤、子宮內膜癌、多發性骨髓瘤等。③對化療欠敏感和不敏感癌：如常見的肝癌、肺非小細胞肺癌、大多數胃腸道癌症、胰腺癌、頭頸部癌症、前列腺癌等。

（3）放療：①對放療敏感癌：主要有惡性淋巴瘤、睾丸精原細胞瘤、卵巢無性細胞瘤、腎胚胎瘤、鼻咽淋巴上皮癌、視網膜母細胞瘤等。②對放療中度敏感癌：主要有皮膚癌、子宮頸癌、食管癌、喉癌、舌癌、陰莖癌、乳腺癌和腮腺癌等。

放化療治療的基本原則：①若所患為敏感癌，則應予相應放化療治療，效果良好；②若屬中度敏感癌，一般可予4-6次化療，或1-2次放療療程，可有一定效果；③若屬欠敏感或不敏感癌，一般不應進行放化療，以免無益而徒傷身體。過度（濫用）放化療均極其有害無利。

在放化療中，還應注意部分癌症如肺癌、腸癌、乳腺癌、卵巢癌等的癌細胞「分化」程度，其與腫瘤的惡性程度，以及與放化療治療關係密切，腫瘤的惡性程度和對放化療的敏感度，由高到低的順序均為：「未分化→低分化→中分化→高分化」。如直腸癌等對放化療雖欠敏感，但若為低分化者，則也可作一定的放化療，可有一定的療效。

（4）光子刀、伽馬刀、陀螺刀、射波刀（屬於三維適形類放療）：部分肝癌、肺癌、腦癌、皮膚癌等，在癌結節單一或較少，且單個直徑在3厘米左右者，可予相應治療，效果較好。而對多發性、瀰漫性或已有廣泛擴散轉移者，則治療意義不大。

（5）冷凍、熱療、射頻：適宜癌症與（4）基本相同。

（6）介入：部分肝癌、肺癌等，若癌結節的形態較規則者，可謹慎應用介入治療，可有較好效果。若為瀰漫、多發、擴散轉移者不宜。

（7）生物免疫治療：產品眾多，包括西藥產品和中藥產品，達數十種，如常用的胸腺肽、LI-2（白介素-2）、NK（殺傷細胞）和中藥靈芝之類等等。多為免疫增強製劑，在腫瘤和眾多疾病的治療中，有一定的輔助作用。

l 注意事項：

（1）適宜癌症應及時進行相應治療：根據不同癌症的特點，凡宜手術、放療、化療等治療的癌症，均應及時進行相應治療。如早期癌症的手術切除，部分甚至可以根治。對中晚期腫瘤，適宜者及時進行手術或放化療等，大多可以減少部分或大部分腫瘤，可良好緩解病情。

（2）各治療方法特點：手術、光子刀、定位放療、射頻、冷凍和熱療等，相對而言，其治療作用確切，「立竿見影」，且毒副作用和損害小。化療和較大面積的放療，毒副作用大，而且療效會迅速遞減直至無效。僅對敏感腫瘤應作，中度敏感可適當進行，不敏感腫瘤不應作。各腫瘤均忌過度化療。介入技術要求較高，操作失誤者損害嚴重。

（3）腫瘤易於複發擴散和轉移：包括手術、放化療等多種治療方法，均極難徹底消除腫瘤，因為：一是手術、光子刀（伽馬刀、砣螺刀、射波刀）、介入、射頻、熱療和冷凍等治療，均只是重在局部腫瘤細胞的集中殲滅，而腫瘤細胞的「漏網之魚」多；二是化療即使是對於相對敏感的腫瘤，也大多只在初期效果較好，隨著將很快產生耐藥性，並不具備徹底殺滅作用。而生物免疫制屬於輔助，治療作用更為有限。

l 三大主要弊病：

（1）各方法均極難根治腫瘤，缺乏良好遠期療效，由此而腫瘤極易複發擴散轉移。

（2）腫瘤極易產生化療耐藥性、放療耐受性，以及再複發不宜手術等原因，而治療基本乏效，形成癌症複發轉移的高死亡率。

（3）化療的毒副作用巨大。「三分之一的癌症是治死的」主要指此。

2．正確進行中醫藥治療

（1）中醫藥治療作用：①具有良好治療腫瘤的作用：（假若中醫藥無治療腫瘤作用，則歸根到底無重要治療價值和意義）國內外大量研究證實，中醫藥具有十分廣泛的廣譜抗癌作用（如：直接殺傷腫瘤細胞的細胞毒作用、抗基因突變、調節機體免疫功能、影響腫瘤血管生成、逆轉耐藥性、誘導腫瘤細胞分化等），並對於西醫學治療無論有效或無效的絕大多數癌症，均有不同程度殺滅癌細胞和抑制癌組織的抗癌作用。②療效穩定持久： 中藥不產生耐藥性，因此其作用穩定持久，可發揮長期有效治療腫瘤的作用。（藥物產生耐藥性的機制：西醫藥的成分單一，而微生物、腫瘤細胞等，在藥物長期應用時，可通過對藥物產生滅活酶、基因突變、改變胞膜通透性、改變靶位蛋白結構、主動排外等變化，而產生耐藥性。中醫藥因成分極其複雜，無任何生物能對其產生足夠的防禦機制。）③增強維護整體生命功能：癌症及其併發症，可導致部分或全身性多組織器官和功能的嚴重損害，導致多臟器功能紊亂、衰竭直至死亡。中醫藥還擅長整體治療，可改善增強全身臟器功能，調理維護全身的整體平衡協調，對於保護癌症患者的整體生命極其重要。 ④增強提高抗癌抗病能力：抗癌抗病能力，與癌症的複發轉移、擴散和預後密切相關，癌症的嚴重程度和過度放化療等，是導致抗癌抗病能力嚴重下降的主要原因，並促使癌症更快發展。⑤改善癌症癥狀：癌症以及諸多併發症，常形成多方面損害，不僅增加患者痛苦，而且綜合危害機體甚至生命。對癌症和併發症的綜合改善，不僅減輕患者痛苦，降低癌症和併發症危害，也有利於提高生存質量並延長生命時間。

（2）作用特點：①對於西醫學治療無能為力的癌，中醫藥可進行有效治療，使「不治」成為「可治」，甚至治癒也決非個別。②對於西醫學治療有效的癌，可協同增強治療作用，取得更好效果。③無耐藥性，治療作用持續長久，對腫瘤可長期控制，使長期生存。④正確使用無毒副作用。⑤整體治療，使整體情況改善、增強和提高。

l 注意事項：

（1）中醫藥治癌不等於調理：控制腫瘤是治療癌症的核心，其他均為次要，不治癌則任何治療終歸無用。因此，常見中醫藥治療僅為調理補益或改善某些癥狀等，而未有效治療腫瘤。由於腫瘤得以繼續生長發展，即使暫有改善，終則無益，反為貽誤治療，其害非小。

（2）慎重對待治癌「秘、驗、單方」

中醫藥治療癌症十分複雜，每人病情不一，需據不同情況不斷調整治療。某方對某患者有效，對另一人則未必可行；即使同一患者，今天適宜而明天未必適宜。因此，並沒有一個可「包打天下」的治癌方。同時，此類方大多由幾個有一定抗癌作用的中草藥組成，作用大多十分有限，不宜因此貽誤治療。以及部分甚至利小弊大，頗為有害。

（3）中、西醫治癌各有所長，配合應用：西醫學腫瘤治療長於一時性治療，大多效果良好，「立竿見影」，療效確切，凡適宜的腫瘤，均應及時進行相應治療。中醫藥具有治療腫瘤作用持久穩定，對西醫學治療有效無效的腫瘤均有良好治療作用，以及整體改善增強，安全無傷害等優勢。無論中、西醫腫瘤治療，均需正確使用。且二者應合理配合，則多數癌症並非不治。

（二）身心綜合調理

1．精神樂觀

「約三分之一的癌證病人是嚇死的」。癌症患者需高度重視保持良好的樂觀的精神狀態。 不良情志因素不亞「毒藥」。如過度的悲驚恐怒憂思愁等，其危害甚大，如「悲則氣消」、「驚則氣亂」、「恐則氣下」、「思則氣結」、「怒則氣上」、「憂傷肺」、「思傷脾」、「恐傷腎」、「怒傷肝」等，可導致多臟腑功能紊亂、失調和低下，在腫瘤疾病之時，更為雪上加霜，可加速病情的惡化甚至不治。良好的精神情志則為「良藥」。身體貴在臟腑機能平衡、調和、氣血調暢，樂觀豁達的精神情志，有利於氣血的流暢，保障機體各臟腑功能的平衡與協調運行，以及增強自身抗禦腫瘤的能力等。

2．飲食調理

癌症患者的飲食，一般宜以營養豐富，口味清淡，易於消化為基本原則。

（1）營養豐富：①保障營養豐富，主要是食物的品類要豐富多樣，食譜要廣，葷素皆有，應與正常人飲食的品類基本相同，不宜食譜單一。②過多進食高營養物反而有害。營養成分的日需要量十分有限，過多進食高營養類食物，遠超所需，不僅無用，反而損傷多臟功能。③補品補藥和保健品等，大多數少量或無害，過多則不僅無益，反易導致內分泌系統紊亂，或干擾影響機體的某些正常功能，或影響治療作用的發揮等。

（2）口味清淡：癌症患者飲食的口味應相對清淡。一般而言，口味較重的食物，多含刺激性較強的成分。若過於酸甜苦辣咸等，尤其對口舌鼻咽部癌症以及消化系統癌症，均可產生一定的刺激損傷作用，對其他部位的癌症，也可能產生直接或間接的不利影響。但過分清淡並不可取。適當的酸甜苦辣，是少食無礙，多食不宜，不必絕對禁止，方能較好保持和促進患者的食慾，而於體於病有利。

（3）易於消化：尤其對於消化系統癌症，包括肝膽癌症，凡堅硬、油膩、煎炸、粘糯、生冷類食物，均應盡量不吃或少吃，以免加重刺激和傷害。其他癌症也應盡量不吃或少吃，均有可能直接間接地造成一定傷害。進食時，對稍硬的食物，應多嚼咀後食下。肉食類應以煲湯後喝湯為主，既營養豐富也易消化。其他飲食也多宜較軟，以有利於消化吸收。此外，腌菜、罈子菜和乾菜類，一般不宜食用或僅作為調味品少吃。

總之，癌症患者的飲食，換句話說，是應與正常人飲食基本相同，適當增加營養並相對清淡和易於消化即可。食譜要廣，品類要多，同時，在飲食「豐富、清淡、易消化」的大原則下，癌症患者的飲食應根據其日常口味走，不必刻意改變食譜，更不宜強使必須吃什麼和不吃什麼等。

l 部分癌症飲食的特殊要求：

（1）晚期肝癌：尤其是肝功能有較嚴重損害者，尤需注意：①不宜高脂飲食，忌肥膩和動物油（可用植物油）；②控制高蛋白飲食，主要為瘦肉、蛋、牛奶和黃豆製品，每日應有一定的量，以保障人體所需，約一個蛋、一杯牛奶或豆奶豆花、一小碗肉湯左右；③飲食應多為稀軟易消化的流質或半流質飲食，尤需避免堅硬食物、刺激性強的食物和進食過快過多等，以免導致胃底曲張靜脈破裂大出血等。

（2）乳腺癌、宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌等婦科癌症：不吃或少吃富含雌激素的食品和藥品。主要有胎盤、蜂王漿和牛奶等。（黃豆也富含雌激素，但黃豆對雌激素水平有雙向調節作用，目前對於婦科腫瘤是否應食黃豆尚無定論）。此外，不少資料表明因大量使用飼料添加劑，而魚肉禽蛋類食品中的激素含量增加，因此，有條件者，應儘可能食用天然放養或野生的魚肉禽蛋類。

（3）消化系統癌症：在飲食基本原則的基礎上，更應注意食物應稀軟、相對清淡和易於消化，避免進食堅硬刺激類食物，食物進食時宜多嚼咀後食下。以免局部刺激損傷並加重病情等。

（4）口、舌、鼻、咽部癌症：這類癌症本身對飲食並無特別要求，但多數由於大量的放療治療，口舌鼻咽及食管、氣管等部位的黏膜受到程度不同的損害甚至壞死，分泌減少，口乾舌燥，部分甚至吞咽困難等。而在飲食方面應避免粗糙堅硬和刺激性強的食物，應進食稀軟的流汁半流汁飲食，少量多餐，並可多食含汁較多的瓜果蔬菜或榨汁代飲等。

（5）晚期癌症：各癌症在進入晚期後，不少會出現明顯的體能耗損，並或快或慢地步步衰竭，而更需豐富的營養以保護身體和增強抗病力等。其飲食更宜在相對清淡和易於消化的同時增強營養，除晚期肝癌外，其他癌症大多可增加魚湯、瘦肉湯、蛋湯以及牛奶等食物的進食量。

l 「忌口」與「發物」：

「發物」，大意指「能夠導致疾病複發或加重的食物」。這本身並無錯誤，「所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療」。但在民間的口頭流傳中，關於「發物」和「忌口」的食物常被擴大。則應予以注意：①「發物」不是絕對的。不是某食物對每人每病都會誘發或導致疾病，否則即為有毒食物或毒藥了。而是相對的，即某種很多人食用均無害的正常食物，而某些人或在某些疾病時食用，則會誘發或加重病情。所以，很多食物是否為「發物」，是因人而異，因病而異，並非一概相同。②部分癌症確宜「忌口」。如前所述消化系統癌症、晚期肝癌、口鼻舌咽癌等，確宜對某些食物忌口。③過敏體質宜相應「忌口」。人因體質或疾病等因素的影響，而不同個人對食物可出現個體差異。需結合個人以前對某些食物的反應，確認自己的宜與不宜的食物，不應人云亦云。對別人不宜的食物，對自己並不一定不宜，反之亦然。④忌不必要「忌口」。癌症是一種消耗性疾病，尤其是中晚期癌症，甚至可因身體的嚴重消耗而出現惡病質。人體需要充足和多方面的營養補充，若不必要或「忌口」過多，可導致身體某些必需的營養成分不足，不僅身體會更快垮掉，而且會嚴重降低和削弱自身的抗癌抗病能力，反而易致癌症更為迅速的惡性發展。

3．保健運動

適度運動有利於增強體質、提高免疫力、改善心肺功能和消化功能、改善神經系統功能、提高機體適應力、解除緊張焦慮情緒、提高休息睡眠質量、提高抗癌抗病能力等。一般而言，癌症患者的運動宜：①運動量以「舒適為度」。並非運動量越大越多越累就越好，過度運動反而有害。一般勿劇烈運動。②運動方式可因人而異，以「量力而行」為宜。③適度戶外運動有益，宜空氣清新。但應注意勿感冒，尤其肺癌、鼻咽癌等更應注意，因所受傷害常可更大。

（說明：本文因對癌症的治療與調理進行較全面論述，而對我此前的多篇專題性博文內容有引用，不詳之處可參考我相關博文）