如何自查身體？

（首發公號heizhimafang）

如果身體運轉出了問題，會發出一些信號，那如何解讀這些信號？中醫診斷講究 「望、聞、聞、切」，具體是指哪些呢？今天就同大家全面而深入解讀下，都是非常經典的，也查了不少典籍，為了便於閱讀，我製作成了表格圖片，獲取方式請見文末。

1)大便秘結，乾燥難解-實證，熱證。久病／老人或產婦大便困難，多為津虧血少或氣虛-虛證。

2)大便稀溏，多為脾胃虛寒；黎明即瀉（五更瀉）為腎陽不足；水瀉為濕重；瀉下如噴射狀，肛門灼熱，為濕熱瀉。

3)大便色黑，為內有淤血；便血鮮紅，肛門腫痛，為血熱；便血暗紅，面黃乏力，為脾不統血。便下膿血，里急後重，為濕熱下痢。赤痢多熱，白痢多寒。（何為痢可搜下）

2、小便。

1）小便黃而少，為實熱；黃赤渾濁，尿流不暢或尿痛，為膀胱濕熱。

2）小便清白，為虛寒；兼有頻數不禁，多屬氣虛或腎氣不固。

3）血尿驟發，尿道刺痛，多為下焦濕熱；如伴有腰腹劇痛，應考慮結石。血尿頻發，尿道無痛或微痛，腰酸痛，多屬腎虛不固。

1）清醒時經常出汗稱自汗，多屬氣虛，陽虛。睡中出汗，醒後止汗，稱盜汗，多屬陰虛。

2）手足心出汗，多屬脾胃濕熱鬱蒸之侯。但實熱或陰虛陽亢之虛證，也可見手足汗出，必須結合其他癥狀全面分析。

3）先見全身戰慄而後汗出，稱戰汗，為正邪相爭，病勢轉折之兆。汗出熱退，脈靜身涼，為邪去病退。若汗出煩躁不寧脈大者，為正不勝邪。絕汗是額部出冷汗如珠如油，四肢厥冷，為陽氣虛脫，見於休克等危重病症。

1）入睡困難，心悸健忘，納少乏力，多屬心脾兩虛；

2）心煩易醒，舌質紅赤，多屬心火內擾；

3）心悸不安，失眠多夢，腰膝酸軟，潮熱盜汗，多屬陰血虧耗，心腎不交。

4）食後既困，四肢無力，多屬脾虛；病後嗜睡，多屬正氣未復；病重嗜睡多屬危象。

5、頭身。

1）頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困；

2）頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛；

3）頭暈而心悸氣短，多為氣血不足；

4）偏側頭痛，多屬內風或血虛。

5）突然眩暈-實症;久眩多虛。

6）眩暈頭沉，體胖痰盛，多屬痰濕內阻，清陽不升；

7）眩暈時作，面白乏力，多屬氣血不足。

8）耳鳴耳聾：腎氣不足，膽經火盛均可導致耳聾耳鳴。突然發作者，多屬實證熱證，久鳴久聾，多屬虛證。

9）久病身痛，多屬氣血不足，產後身痛而無表證，多屬血虛或血淤脈絡；周身竄痛多屬肝氣不疏。痛勢酸重，或腫脹為著痹，屬濕偏重；疼痛劇烈，遇寒加重為痛痹，屬寒偏重。

10）腰痛以酸痛為主，腿膝無力，遇勞則重，偏於腎陽虛者有畏寒肢冷，腰背發涼或陽痿，滑精；偏於腎陰虛者兼有心煩失眠，手足心熱等虛火之證。

11）腰部冷痛，轉側不利，卧不減輕，遇陰雨加重者多屬寒濕；腰痛伴有熱感，拒按或有叩痛 ，兼有尿痛等證多屬於濕熱；腰痛劇烈，不能轉側，痛處拒按者，多屬於血淤。

12）胸痛多屬心，肺病症。心區之胸痛牽連肢背，多屬心血淤阻或寒凝心脈（如心絞痛），肝經布兩脅，脅肋脹悶或竄痛，多屬肝鬱氣滯，兩脅刺痛或有腫塊多屬血淤。

13）痛在上腹，多為脾胃病。下腹痛，多為肝，腎，膀胱，腸，子宮得病症。隱痛喜按喜暖多屬虛證，寒證；劇痛劇按或喜涼，多屬實證，熱證。此外，腹痛而有積塊者為淤血之證。

1）食慾減退或為腸胃有滯或胃氣虛弱。能食而食後脹滿，多為胃強脾弱。多食易飢，形體反瘦，胃有實火。

2）食後胃痛減輕，多數脾胃虛弱；食後疼痛加重，多為內有積滯或氣滯血淤。

3）嘔吐多屬胃氣上逆。嘔吐酸腐或不消化得食物，多為胃有停滯。嘔吐酸水，多為肝氣犯胃，肝胃不和。嘔吐清水，多為胃寒停飲。婦女停經而見嘔惡，應考慮妊娠惡阻。

4）飲食喜熱為脾胃虛寒；飲食喜冷為胃有實熱；口渴喜飲為里熱；口乾不欲飲，多為脾虛濕盛；口乾咽燥但飲水不多，多為陰虛虛熱。

5）口淡無味為脾虛，口苦為肝膽或心經有熱火；口甜或粘膩為脾有濕熱；口酸為傷食／消化不良；口粘為濕困脾胃。

1）高熱口渴，尿赤便秘，為里實熱證；久病潮熱，午後尤甚，顴紅苔干，手足心熱，盜汗，多為陰虛發熱。

2）經常怕冷，手足發涼，面色晄白，多為陽氣不足。（不只冬天）

8、女性。

1）月經提前，量多色深紅，多為血熱；

2）量多而色淡，多屬氣不攝血。

3）月經錯後，色淡量少，多屬血虛；

4）紅色紫暗有塊，小腹脹痛，多屬氣滯血淤；

5）經色紫暗，小腹冷痛，多屬寒證。

6）經前腹痛，多屬氣滯血淤；

7）經後腹痛，喜按，多屬血虛；

8）經來日久，淋漓不斷，多屬脾不統血；

9）月經不止，氣味惡臭，可能有非常嚴重得疾病。

10）白帶清稀，或有腥味，多為脾虛濕盛或下焦虛寒；

11）帶下色黃而粘稠臭穢，多屬濕熱；

12）帶色灰白惡臭或有血，大病！

13）產後發熱惡寒，惡露臭穢，多為產褥熱；

14）惡露不盡，腹痛拒按，為淤血阻滯。

1）皮膚灼熱多為熱證。

2）熱而無汗或手足背熱較重多為表熱；

3）熱而汗多或久按熱更甚者為里熱。

4）皮膚四肢發涼多為虛證，寒症。如手足冷，不發熱而畏寒者多屬陽虛；手足雖冷而發熱者，輕則屬風寒束表，熱郁於里，重則為內熱過盛，陽氣閉郁而不達四肢的厥逆證。手足心熱多是陰虛內熱。

5）此外，皮膚浮腫，按之凹陷不起者多屬水濕過盛之證。

6）瘡瘍紅腫，按之灼熱劇痛者為陽證（實火）；漫腫不紅不熱痛輕者，多屬陰證（虛寒）。

10、胸腹。

有無疼痛，腫塊，膨脹。如腹痛喜按屬虛證；拒按屬實證；按之硬痛，固定不移為積，多屬於血淤；按之消散，為聚，多屬氣滯。（虛-正氣不足，實-外邪過盛）。

舌質：分辨臟腑虛實；

舌苔：病邪之深淺以及胃氣強弱。舌尖屬心，肺；舌中屬脾胃；舌邊屬肝膽，舌根腎。

舌質：觀察其顏色變化；正常舌質淡紅而潤。

1）淡白：血虛或陽虛。淡白潤澤為寒症或寒濕症。

2）鮮紅：實熱或陰虛火旺。實熱-舌紅而苔黃。虛熱-舌紅而無苔或舌裂苔剝。舌尖鮮紅心火上炎，舌邊鮮紅肝膽熱盛。

3）紅絳色：舌色深紅，血熱或熱毒極生。熱病時舌質紅絳邪熱已入營分，紅絳起刺為營分熱盛。

4）紫暗：淤血。有時僅舌邊見有紫斑淤點，多為久病血淤；舌紫而滑潤，為陰寒症；紫而乾燥為毒熱症。

5）舌乾枯，裂紋甚至芒刺，津液虧耗或熱盛傷陰之症。

6）舌胖嫩而邊緣有齒痕，為脾氣虛或陽虛。

舌苔：觀察顏色以及厚薄。正常舌苔薄而潤。

1）無苔：胃氣虛弱或胃陰不足。

2）白苔：多屬寒症。外感風寒初起苔見薄而滑；里虛寒症舌苔也見薄白，白膩則是內有痰濕。

3）黃苔： 熱症，黃色越深，其熱越重。表邪入里化熱，初則苔淺黃，里熱加重則舌苔深黃；熱盛傷陰則苔黃而干；濕熱或腸胃實熱積滯舌苔深黃而厚膩。

4）黑苔：黑而滑潤，陽虛寒盛，黑而乾裂，熱熾津枯。

注意：

1）舌苔越厚膩，表示濕濁越重。應該將飲食或服用某些藥物之染苔排出在外。

2）臨證時，必須把舌質與舌苔得變化結合起來綜合考察，一般來說，寒症必見質淡苔滑，熱症必見質紅苔黃而干。氣虛則舌體胖嫩，表症苔多薄白而潤。邪熱漸重，則舌苔由白變黃，由薄變厚，由潤變干。

正常人面色光澤潤澤。

1）面色蒼白：虛寒，同時虛胖-氣虛；蒼白枯槁，唇淡為血虛；

2）面色紅赤：熱症。

3）面顴潮紅，午後發熱，陰虛火旺；

4）面色嫩紅戴白，虛陽上越（下焦虛寒而陽氣浮越於上，下真寒上假熱）；

5）面色萎黃：黃而無光澤，脾胃虛弱；

6）面目鮮黃：濕熱黃疸（陽黃）；

7）暗黃屬寒濕黃疸（陰黃）；

8）面色青紫：血淤，寒症，痛症。小兒面色青紫，肝風內動。

9）面色暗黑：寒重或血淤，久病面黑腎虛。

形體結實，正氣充盛，

1）形體虛胖，飲食減少，氣虛或痰濕。

2）形體瘦弱，陰虛。

3）面部浮腫，發展急速或惡寒怕風－風邪外襲，水濕內停。

4）下肢浮腫，面黃食少，腹脹便溏，脾虛水腫。

1）一般來說，臭味濃厚者多實多熱，反之，多虛多寒。

2）氣臭穢多為肺胃有熱；口氣酸臭多為停食。

3）痰味腥臭多為肺熱，重者為肺癰。

4）大便酸臭多為腸中積熱，大便腥臭稀溏多為虛寒；

5）小便渾濁臭穢多屬膀胱濕熱證；

6）帶下臭穢粘稠或發黃為濕熱，帶下清稀，不甚腥臭多屬虛寒。帶下惡臭，色灰白或有血，可能嚴重疾病，必須高度重視。

1）一般來說，聲音高亢有力者，屬實，屬熱；低沉無力者屬虛，屬寒。

2）語聲：低微或斷續無力，多屬氣虛，聲高有力或煩而多言，則屬實證，熱症。靜而懶言多屬虛證，寒證。突然嘶啞，多為風寒或痰火。久病嘶啞多屬肺虛。

3）呼吸微弱，多為氣虛。若呼吸低微而氣不銜接者，多為肺腎兩虛，或中氣不足。呼吸氣粗有力，多是肺熱，里實之症。

4）咳嗽鼻塞，痰白，外感風寒。

咳聲無力，痰不易出，為肺氣不足。

陣咳有力，痰黃而粘稠為肺熱。

乾咳無痰或咳少量黏液，新病為燥邪郁肺，久病為肺腎陰傷。

痰聲漉漉或痰多稀白泡沫，為痰濕或寒痰。

咳而痰少，以咳為主者，其病在肺；因痰而咳，以痰為主者，其病在脾。

5）呃逆，打呃。

聲高有力，多為實證，熱證。聲弱斷續，多為虛證，久病重症，忽見呃逆，多是胃氣衰敗之危象。

6）噯氣酸腐多屬實熱，見於食滯，消化不良。噯聲頻繁無味者，多屬於脾胃虛弱或肝胃不和。

1）斑：呈片狀，色紅，不凸出皮膚表面；

2）疹：形如栗米，略凸出皮膚表面。

3）白粟疹：多屬濕鬱熱盛，汗出不徹，津液耗傷之症。

4）斑疹紅活為溫熱之邪入於營血之徵；

5）斑疹稠密其色紫紅或暗滯多為毒熱熾盛，血脈凝滯之象，病重。

中醫里的診斷問詢，無非就是上面這些了，那知道了這些癥狀，如何得出最終的結論呢？即根源是哪裡出問題了？這個涉及到分析的原則了，包括四個：寒熱，陰陽，表裡，虛實，也稱為四綱，內容較多，今天就不說了，後面看怎麼補上這個。

為了便於閱讀，我將以上內容製成了表格圖片，太大了，這裡放不了，只有放到微博(@徐禎先生）和 Q_Q空間了（487468895），想下載收藏方便隨時隨地 查閱的，可以來下載。