如何選擇一款無毒、更好用和更經濟實惠的牙膏？

中國有句俗語叫做，「牙疼不是病，疼起來真要命」，確實如此，有一口完整、健康的牙齒，在現代社會，不僅僅會影響我們感受美食、提供足夠的營養物質、生活的品質，甚至還決定著我們在社交市的禮儀。

那麼，健康的口腔（牙齒）要符合什麼標準呢？世界衛生組織給出的標準是，

牙齒健康是指牙齒、牙周組織、口腔相鄰部分及頜面部均無組織結構與功能異常。並制訂出口腔健康標準是：牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔衛生，健全的口腔功能及沒有口腔疾病。

根據世界衛生組織提供的標準，日常維護口腔牙齒的健康，需要從牙齒清潔、是否有齲齒、是否有疼痛感、牙齦是否健康、有否牙齦出血等狀況來判斷，那麼如何達到相關的標準，讓我們有一口好牙（健康的口腔）呢，我們就要從口腔特別是牙齒的基本構造入手來了解了。

口腔健康，要從牙齦健康、牙齒健康和口腔內環境健康入手，缺一不可。

我們首先從牙齦來看，牙齒就像是一棵大樹「種在土壤（牙齦）」里，可以說，牙齒（口腔）的健康從牙齦開始，如果牙齦出現問題，往往就會反應到以下癥狀上，如塞牙、牙齦萎縮、牙齦炎症和牙齦出血等。

很明顯，牙齦相當於牙齒的肌肉，牙齦強壯程度決定了牙齒是否有力和牢固，牙齦健康的情況下，牙根會深深的植入牙齦中，因此牙齒和牙齒之間會非常緊密，咬合也會非常有力，而一旦牙齦出現萎縮的情況，牙齒就會出現縫隙變大，牙齒松垮，並且伴隨牙齦腫痛、刷牙容易出血，裸露後的牙極對冷熱變化或者酸性食物非常敏感，妨礙進食。

牙齦的問題是牙齒健康的首要問題，市售產品通常用什麼方案來解決呢？

硝酸鉀，主要作用是保護牙髓並抑制鏈球菌和乳酸桿菌等作用，成為高檔牙膏的主要成分，不過僅僅依靠硝酸鉀，是無法快速解決（牙齦問題引起的）牙齒過敏問題的，那麼市售牙膏用什麼來解決問題，讓消費者感覺有效呢？

氯化鍶（及六水化合物），乙酸鍶等化合物，主要作用是封閉牙齒破損暴露的神經，減少疼痛感，見於舒適達、冷酸靈等牙膏，氯化鍶有毒性*注1；

丁香酚，主要作用是麻醉止疼的作用，見於舒適達牙膏；

烏頭鹼，主要作用是麻醉止疼的作用，見於雲南白藥牙膏，對肝腎有毒性*注2；

氨甲環酸，主要作用是止血劑，處方葯成分，見於雲南白藥牙膏、片仔癀牙膏等號稱「純中草藥」牙膏中，有導致血栓毒性*注3；

冷酸靈牙膏使用的是一般的成分，安全性不好，如圖，

舒適達牙膏相對成本高一些，因為使用了安全性高一些的乙酸鍶和防腐劑，如圖。

2013年雲南白藥牙膏及後續雲南白藥查出含有草烏提取成分「烏頭鹼」的新聞報道(雲南白藥牙膏至今在中國大陸市場未標明含有草烏成分)和含有西藥氨甲環酸成分，如圖，

以及香港衛生署、各地新聞媒體報道雲南白藥牙膏含有烏頭鹼（草烏俗稱斷腸草，烏頭鹼即從草烏中提取）成分的新聞截圖，如圖，

而「烏頭鹼」成分對人體是否有害，雲南白藥生產企業的說明是經過特殊炮製而讓毒性降低，沒有安全威脅，不過，2013年方舟子在《雲南白藥的秘密》一文中有詳細記錄，雲南白藥到底有沒有毒，截圖如下，

至於其他打著「純中草藥」牙膏的牙膏，一樣採用西藥（處方葯）氨甲環酸成分，比如片仔癀牙膏，如圖，

綜上所述，市售牙膏在保護牙齦健康的過程中，大部分採用的是針對已經出現的病症，比如牙齦出血、牙齦腫痛等問題，通過藥物或者化學合成成分，採用麻醉或類似方式進行「治療」，使用上有效果的同時，首先帶來身體毒性的損傷，其次也並沒有從根本上解決問題。那麼，牙齦健康究竟應該從哪些方面入手呢？我們要從影響牙齦健康的因素來了解。

影響牙齦健康的因素主要集中在，牙齦所需營養不足（由於牙齦細胞新陳代謝速度是24小時，所以全身性的營養素均衡不代表牙齦所需營養充足*注4），口腔是否得到足夠及時的清潔，預防和去除炎症、牙菌斑、牙結石對牙齦的損傷、其他身體疾病或者環境毒素對牙齦的損傷等。

牙齦所需的營養，我們可以採用膳食補充劑來增加牙齦每日營養素所需，根據臨床試驗發現，牙齦萎縮是從20歲開始而非我們通常認為的老年問題*注4

有效及時的口腔清潔，刷牙是維持口腔健康的基本方法，牙周病和齲齒被稱為菌斑病，牙菌斑在清除後，會在8小時候在牙面重新產生，漱口可以使口腔內微生物減少15%，而刷牙可以使口腔內微生物減少60%，牙膏可以提高刷牙的效率，牙膏中足夠的摩擦劑才可以有效去除牙菌斑並防止牙漬的產生*注5

1. 研磨劑，市售牙膏採用的研磨劑通常是碳酸鈣、硅石等，在顯微鏡下仔細觀察區分，可以清楚地發現採用二氧化硅摩擦劑的牙膏，顆粒圓滑均勻，硬度適中，而採用粗糙的碳酸鈣摩擦劑的牙膏則顆粒尖銳粗糙不規則。好的摩擦劑是不會損傷牙面及牙周組織的，而長期使用劣質的摩擦劑卻會令牙齒缺損。但是，由於採用二氧化硅的成本明顯會高於採用碳酸鈣的成本，所以目前市場上除了一些知名品牌採用高檔硅作摩擦劑之外，仍然有許多廠家還在使用便宜的粗糙碳酸鈣作原料。這也從另一個方面提醒了消費者，買牙膏一定要認清牙膏的摩擦劑。比如獅王牙膏、高露潔牙膏有採用碳酸鈣作為研磨劑的產品，如圖，

高露潔牙膏也有採用碳酸鈣作為研磨劑的產品，

使用碳酸鈣作為研磨劑的牙膏屬於乙類產品，對牙齒的摩擦值為1240，在牙釉質表面留下劃傷痕迹*注6。

相反，水合硅石等高檔摩擦劑的摩擦值是280，既能保持牙膏的潔齒力又不磨損牙齒*注6，並能夠很好的和其他成分很好的配伍。

2. 抑菌劑，口腔中的細菌在唾液中營養物質的滋潤下，剛剛清潔過的牙齒表面在幾分鐘內就可形成牙菌斑，1-2個小時就會迅速增厚，8個小時就會再次形成，如下圖，

牙菌斑形成的原因，來自於口腔內的細菌（9種以上）和食物殘渣、唾液中的營養物質、病毒等因素。

也就是說，牙菌斑是口腔中無法避免，必然存在的，牙菌斑之後會在牙齒、牙齒與牙齦結合部形成，如果清除不徹底，就會形成牙齲齒和牙周病，那麼如何來預防牙菌斑的形成呢？就是通過上述的健康安全的研磨劑和抑菌成分來預防和有效清除。市售牙膏往往會採用一些石化合成的抑菌劑，比如如新牙膏中使用的三氯生，如圖，

一項2003~2006年間的研究中認為，三氯（生）沙有可能影響免疫系統，同時也顯示其與過敏有關*注7，並且很少量均可通過皮膚吸收。

安全有效的抑菌劑是存在的，只不過成本過高，所以，市售的牙膏往往不會採用，比如茶樹精油（Melaleuca Oil），這種來自澳洲新南威爾士州互生葉白千層的提取物，可以有效抑制口腔內的細菌，和水合硅石一起，有效抑制口腔內牙菌斑的產生和存活時間，有效保護口腔健康，茶樹精油如圖，

茶樹精油對於大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠球菌都有一定的抗菌能力*注8，即使茶樹精油體積分數由100%下降到5%，其抑制細菌的活性也不會下降到50%*注9，具有清潔、抗黴菌、殺菌消毒的作用*注10.

茶樹精油和水合硅石一起，可以有效降低口腔內牙菌斑的產生，保護口腔健康。

茶樹精油作為抑菌清潔成分，主要見於一些進口牙膏品牌中，如美樂家潔齒/含氟牙膏、Jason Natural肉桂茶樹精油牙膏、紐西蘭蜜紐康蜜蜂蜂膠茶樹精油牙膏、瑞士TEBODONT天然茶樹精油牙膏等，可見，在發達國家和地區，使用天然安全的抑菌清潔成分茶樹精油（Melaleuca Oil）是主流做法。

另外，蜂膠作為一種天然的抗生素，人類使用它有悠久的歷史，不僅僅有良好的抑制牙周疾病的作用，而且對細胞非常安全*注12，經過研究證實，蜂膠對口腔內9種厭氧菌均有不同程度的抑制作用，能夠抑制產生牙周疾病的細菌，並對牙周膜有很好的保護作用*注 同上，同時還可以消炎和促進組織癒合，促進口腔潰瘍的組織癒合、損傷牙髓的再生修復*注13.

2. 消炎止痛，市售產品如前所述，大部分採用處方葯或者麻醉劑，而由於成本高，很少廠家使用沒藥精油這種成分，沒藥精油到底是什麼，有什麼用途呢？為什麼對口腔健康這麼重要，而且可以替換那些石化合成或者有毒性的中草藥、處方葯呢？

沒藥是一種古老的植物，沒藥含有的成分可以起到鎮痛、消炎、抗菌、保護粘膜等作用*注11，同時，沒藥非常安全*注11，在安全的前提下消除牙齦和口腔內的炎症並快速鎮痛。

3. 口腔的其他問題及解決

牙漬，我們的牙齒表面並不是看上去那麼細密，而是由很多細密的小孔組成（放大1000倍），我們日常飲食中的色素滲入這些空洞中，就是牙漬。

平常吸煙、喝茶或者喝咖啡，通常會加重牙漬的產生，如果清理不及時，很容易產生牙結石、牙周疾病等問題。

牙漬的主要來源是牙菌斑和食物殘渣相互作用鈣化後形成的，所以如果能夠及時解決產生牙菌斑的原因，及時有效清理口腔並抑制細菌的滋生，就可以有效預防，那麼已經出現的牙漬如何處理呢？

市售牙膏的解決方案，通常是通過研磨劑（上文有述），或者通過健康的刷牙方式（巴氏刷牙法）來處理牙漬及牙結石，而來自植物木瓜提取的木瓜蛋白酶，可以有效清潔牙漬及牙結石，如果堅持使用，從此可以告別洗牙。

木瓜蛋白酶是一種安全的蛋白質分解酶和軟性磨料，和水合硅石一起使用，可以有效清除已有的牙漬、牙結石，相比於使用低濃度的過氧化氫或者碳硫銨過氧化物等漂白劑等石化有毒成分的美白牙貼、美白牙膏來講，更加安全和有效，當然，成本也更高。

口腔潰瘍及其他口腔問題，均可以通過使用含有以上茶樹精油、蜂膠和沒藥油的成分安全又有效的解決問題。

另外，關於牙膏中除研磨劑以外的基礎成分，包括濕潤劑、發泡劑、防腐劑、著色劑、酸鹼調節劑、增香劑、口味調節劑等成分，也是要以安全第一為選擇，一般來說，牙膏和其他清潔用品一樣，發泡劑（一般採用硫酸酯鈉）對口腔的清潔沒有任何幫助，只是心理暗示而已。而且顏色越鮮艷的牙膏，越證明裡面含有的石化合成色素越多，越會對身體產生額外的負擔。其他諸如酸鹼調整劑（三乙醇胺、二乙醇胺等成分都是可能的致癌物*注14、15），防腐劑中使用含有釋放甲醛的成分等等，均會對人體造成傷害，因此，使用一隻更安全、更有效和更經濟實惠的牙膏，保護我們的口腔健康尤為重要，聰明的消費者可以通過試用不同的產品來選擇自己和家人需要的牙膏，並且可以從下表收集的信息中找到答案。

從圖表中可以看出來，在安全無毒的前提下（紅色標識內容為不安全信息，本文信息來源www.cosdna.com），真正有效的潔齒牙膏（本文非對比脫敏和美白功能，只對比口腔日常健康維護功能）性價比對比中，聰明的消費者可以做出自己的選擇。（本文數據來自www.cosdna.com 、京東商城和相關產品官方網站信息）

最後，一隻無毒、更好用的牙膏，正確的使用也很重要，搭配合適的牙刷（另文闡述），每餐後刷牙一次，刷牙時只需擠出「黃豆粒」大小，稍微沾些水，按照「巴氏刷牙法」刷牙，堅持3分鐘，一口好牙就會帶給我們了。

引用出處，

【1】氯化鍶毒性信息來源，百度百科「氯化鍶」詞條，安全防護部分；

【2】烏頭鹼毒性信息來源，《國珍國醫國葯》2014年第25卷第2期，《烏頭鹼藥理作用及其毒性研究》；

【3】氨甲環酸毒性信息來源，百度百科「氨甲環酸」詞條，注意事項及用藥禁忌部分，以及《中國矯形外科雜誌》，2014年10月，第22卷第20期，《氨甲環酸在在全關節置換術中的有效性與安全性研究進展》；

【4】《牙齦萎縮引發的牙痛及防治體會》，《中國民族民間醫藥》醫療論壇，論文編號，1007-8517（2012）11-0068-02

【5】《牙體牙髓牙周病學雜誌》，2013，13（8），《牙膏摩擦劑的清潔作用和牙齒磨損》

【6】《牙體牙髓牙周病學雜誌》，2013，13（8），《牙膏摩擦劑的理化特性和常用類型》

【7】Erin M. Rees Clayton, Megan Todd, Jennifer Beam Dowd, Allison E. Aiello (August 2010). "The Impact of Bisphenol A and Triclosan on Immune Parameters in the U.S. Population, NHANES 2003–2006". Environ Health Perspect 119: 390–396. doi:10.1289/ehp.1002883. PMC 3060004. PMID 21062687.

【8】《互生葉白千層精油GC-MS揮發性成分及抗菌性研究》，《山東化工》2012年第41卷

【9】《引種互生葉白千層茶樹油的化學成分及抑菌活性》，《華南理工大學學報》，2011年1月，第39卷第一期

【10】Suzanne Catty, Hydrosols: The Next Aromatherapy, 2001/3.

【11】《沒藥的化學成分和藥理作用》，《國外醫藥 植物葯分冊》，2005年第20卷第6期；

【12】《蜂膠對牙齦卟啉單胞菌及牙齦形成纖維細胞的影響》，《第三軍醫大學學報》，2008年8月，第30卷第16期

【13】《中國臨床藥理學與治療學》，2002，7（3）381-384，《蜂膠治療口腔疾病的藥理作用和臨床應用現狀》

【14】體驗分享協會，「食品.化妝品危險度大檢測」，三采文化，2008/06/15

【15】Wikipedia, the free encyclopedia, http://en.wikipedia.org.

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