崔玉濤育兒問答大總結之【餵養篇】

崔玉濤育兒問答大總結之【餵養篇】 崔玉濤醫生作為兒科醫生，不給孩子亂吃藥，亂打針的獨道主張，得到了很多家長的信賴，今天小魚兒把崔醫生育兒問題做一個大總結，尤其是新媽媽們，記得好好借鑒，可謂是育兒寶典哦！今天先來看看餵養篇：1、對於同一品牌配方奶粉來說，如果更換不同階段的配方，也需循序漸進，特別是第一階段向第二階段轉換時。即使同一品牌，不同階段配方間的成分也有區別。仍然建議將部分後一階段的配方與前一階段配方混合，後一階段配方混合比例可逐漸增多。根據孩子接受情況，可3-7天逐漸轉換完成。2、更換不同品牌配方奶粉的注意事項：1、普通配方不同品牌間的更換。每種配方粉的配方有差異，應採取混合更換方式。先將少量新奶粉加入舊奶粉中，根據孩子接受情況逐漸增加新奶粉所佔比分，至少需3天更換完成。2、普通換成特殊配方。仍採用混合更換方式，因特殊配方味道較差。2周內更換完成3、急性腹瀉期間，由於小腸粘膜上的乳糖酶易受損失，建議將普通配方換成無乳糖配方。這種轉換應該迅速。可即刻全部換成無乳糖配方，這利於控制腹瀉。待腹瀉好轉後，再使用無乳糖配方一周時間，逐漸換回成普通配方。4、對於母乳+奶粉+輔食餵養的嬰兒，不應考慮補鈣的問題。其實，很少有需要補鈣的情況。只是純母乳餵養期間需要補充維生素D。佝僂病是維生素D缺乏性佝僂病，不是缺鈣性佝僂病。鈣補充過多，可造成便秘，甚至腎結石等補鈣出現的問題5、任何原因造成的腹瀉都可引起小腸粘膜表面受損。小腸粘膜表面有一種消化乳糖（乳製品中的主要碳水化合物）的乳糖酶。小腸粘膜受損，乳糖酶受到破壞，乳糖消化障礙，引起滲透性腹瀉。這就是為何腹瀉期間建議將普通配方粉換成無乳糖配方的原因。腹瀉時選用無乳糖配方1-2周，利於腹瀉恢復。6、給6個月以後嬰兒添加輔食，首先應考慮碳水化合物的攝入量--包括嬰兒營養米粉、稠粥或稠爛麵條。在此基礎上，添加蔬菜、雞蛋黃或肉泥。蔬菜、水果含極少的能量。碳水化合物食物是輔食中的主食，至少應占每次餵養量的一半。若攝入不足，就會影響體重增長，不要歸結於母乳餵養。7、9個月寶寶接受母乳餵養+輔食。從6個月加輔食起，體重增長緩慢。一天三次輔食，每次一小碗，接受度很好。每次輔食至少2種菜、1/2雞蛋黃、少許肉泥、還有粥或爛麵條，外加兩次水果。每天還要3次母乳餵養（早上、晚間和半夜）。輔食如此豐富，孩子體重增長緩慢，是否與母乳營養不夠有關？！8、1-4個月寶寶最常出現的問題之一就是腸絞痛。頻繁哭鬧、睡眠不安、排便費盡、吐奶和排氣多等。很多家長認為孩子哭鬧就是飢餓的表現，於是頻繁餵養，一天達10次以上，出現過度餵養。飢餓的早期表現是活動增多；後期表現才是哭鬧。對於安靜狀態下突然哭鬧的，別忘了可能是腸絞痛所致。9、3個月寶寶僅接受母乳餵養，可已超重。都說母乳餵養的寶寶不容易長胖，可如何解釋面前這位超重的寶寶呢？媽媽擔心自己的母乳不足，原因是孩子經常哭鬧，每次餵奶後哭鬧會緩解。每天需要至少10次餵養。10、每個家庭都有自己食物喜好，比如辣、清淡等味道；面、米等食物種類。孩子應在2-3歲接受家人的食物喜好。2-3歲前是逐漸引導階段。若按照某本書或純西方方式餵養孩子，有可能導致孩子今後對自己家庭喜好的食物味道和種類接受不良的情況。孩子是家庭的一員，進食習慣應與自己家庭相符。11、母乳餵養期間媽媽是否需忌口？對這個問題，只有寶寶有發言權。從營養學來說，媽媽不需限制飲食種類，但媽媽進食某些食物後，嬰兒出現不適表現--濕疹、腹瀉、便秘、腸脹氣等，才需相應限制一些食物。母親飲食種類會影響母乳味道，這也是嬰兒今後能順利接受自己家庭食物味道的基礎。12、嬰兒體重增長緩慢可能與三方面原因有關：1、進食不足。進食量絕對不足（食量少）和相對不足（食物能量密度低，如稀米粥；輔食中蔬菜比分太大；一次輔食只有雞蛋黃或雞蛋羹等營養不均衡情況）。2、消化吸收不良，如大便內很多原始食物顆粒或排便量很多。3、慢性疾病的異常消耗。13、（1）九個月嬰兒近期體重增長緩慢。每天600毫升配方粉+三次輔食，進食非常順利，為何體重增長緩慢？孩子從六個月起開始添加輔食，輔食以米粥為主，並添加一些蔬菜、蛋黃等。由於擔心喂輔食時噎著孩子，所以米粥一直較稀。因嬰兒進食量有限，以稀粥為主的輔食營養不夠（2）嬰兒輔食可以米粥為主，但是一定要很稠，如同爛飯一樣。如果給嬰兒選用米粉，也要調成稠糊狀。稀粥所含能量不足，每次進食如同水飽。建議在稠粥基礎上，混入菜泥、蛋黃、肉泥等。但應保證每次進食稠粥應佔一半。米粥、米粉易被嬰兒消化吸收，但一定要稠，否則能量不足，阻礙嬰兒成長。14、抱怨10個月的孩子＂厭食＂，幾乎不吃主食，只喝奶約600毫升天。喝奶量不少，不應是厭食。經詢問，孩子拒絕吃為她特意準備的輔食，喜歡吃大人飯菜。媽媽下班回家後吃飯時會抱著孩子，同時也給孩子喂點。由於擔心大人的飯菜味道重又硬，每次只給孩子嘗嘗，卻造成孩子對自己食物無興趣。15、嬰幼兒應接觸各種味道，促進味覺發育，利於今後進食，但應循序漸進。1歲內嬰兒進食母乳/配方粉+泥糊狀且味道清淡的輔食。若過早嘗試味道較重食物，易誘導「厭食」自身食物，造成營養攝入不足。若過早添加成人食物，又會出現吸收消化不良，影響營養素利用。3歲幼兒才能完全接受成人食物！16、雖然幾次提及過嬰兒腸絞痛問題，但微博中還是有很多家長詢問此事。腸絞痛是4-6個月內嬰兒常出現的不安現象，包括：不明原因哭鬧；經常使勁；吐奶；睡眠不安；排氣多且排氣費盡；排氣或排便後情況短時間好轉等。這與嬰兒腸道發育尚不成熟有關，也與過早添加配方粉、鈣劑等補充劑有關。17、對於有腸絞痛的嬰兒，首先考慮是否與胃腸負擔過重有關。應儘可能不用或少用添加補充劑--鈣劑等；儘可能堅持母乳餵養。再有，保持嬰兒處於舒服體位，如俯卧位。還有，服用不含牛奶成分的益生菌以及西甲硅油。最後，還要耐心等待，4-6個月後會逐漸好轉。補鈣解決不了問題。18、如果必須混合餵養或純配方粉餵養，孩子有存在腸絞痛或其它餵養不適（腹瀉、便秘、濕疹等），可以將普通配方粉換成部分水解蛋白配方。如果仍不見效，再換成深度水解/氨基酸配方。19、配方粉餵養兒為何易大便乾燥？1、配方粉源自牛乳或羊乳，在嬰兒體內消化和吸收率不如母乳高。2、沖調配方粉時，易出現「粉」多「水」少的現象；3、繼續補鈣和維生素D，甚至多種維生素；4、額外添加魚油等補充劑。這樣，腸道內未被吸收的鈣等礦物質與飲食中脂肪結合，形成鈣皂引起便秘。20、有朋友詢問，嬰兒添加輔食的原則是由稀到稠、由少到多，那為何不能從果汁和菜水加起？稀的輔食不意味著是果汁或菜水。可以是稀的米粉、米粥等。添加輔食初期就應選擇用碗和勺的餵養方式。這樣做不僅為了進食，而更主要的是為了促進嬰兒行為發育。輔食添加的目的=嬰兒營養+嬰兒發育。21、不建議給添加輔食的嬰兒喂果汁和菜水，建議堅持喝白水。習慣果汁的嬰兒對白水接受度不好，這樣不利於清潔口腔。口腔清潔是預防齲齒的第一步。菜水，特別是煮菜水，沒有任何營養優勢。建議能夠添加輔食後，添加菜泥、果泥。這樣即可獲得蔬菜和水果的營養，又不會干擾嬰兒對白水的興趣。22、純母乳餵養的6個半月嬰兒，添加米粉後兩天沒排便。家長認為＂便秘＂，給孩子餵了酸奶，目的是服益生菌。家長認為酸奶為食品，比藥物安全。結果兩次酸奶餵養後，嬰兒開始出現哭鬧、腹瀉、大便帶血絲、濕疹加重--典型牛奶蛋白過敏徵象。嬰兒一歲內不應接受鮮奶及製品。酸奶也是鮮奶製品。
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