病人臨終的信號是什麼？

曾在美國的臨終關懷醫院工作過幾年，每天都會見證病人的臨終，家屬的不舍，還有家庭在此類危機情況下湧現出來的各種糾紛。下面幾個病人軀體方面徵象的回答，我覺得說的已經比較完整。分享下我所知道的其他東西。

首先，臨終這個過程，在大概一個世紀前，還是一個很迅速的過程，但是現代醫療技術的發展，大大延緩了死亡的過程，很多慢性病的終末期都可以延續很長時間（比如糖尿病，阿滋海默症等），生命維持系統的出現，又讓病人在無自主呼吸，腦死亡的情況下，還能繼續「活著」。這時候，死亡就不僅僅是靜待自然召喚的問題，而會牽涉到病人和家庭的共同決定。如果病人事先沒有遺囑，家人又特別不舍，那有條件的家庭可能會長期使用儀器維持生命徵兆，哪怕病人在實際意義上已經死亡（全腦死亡）。

因此，對於重症末期病人，尤其是比較年邁的，希望大家能提早、開誠布公地和家庭談論在這個話題，尤其是自己願不願意在深度昏迷，植物人，腦死亡等前提下繼續使用維持儀器，提前寫好生前遺囑（living will），醫院也能推行這一制度，幫助病人和家屬面對死亡，一方面是為了減少醫療資源的浪費，一方面也是為了減少醫療糾紛的發生。死亡教育橫跨整個生命歷程，只有儘早，全面地予以討論，臨終時才能做到客觀，平和的面對。

另外，死亡是一個非常個性化的過程，雖然教科書上都會寫到疼痛、變冷、譫妄、瀕死喉音等現象，但在臨床中，我見過很多種類的死亡，有些病人在睡夢中帶著微笑靜靜去世，沒有任何痛苦；也有病人非常痛苦，口頭表述想死，也出現了臨終徵象，但就是很長一段時間跨不過那道門檻，病人和我們都很難過；還有一個病人在出現臨終前幾天的典型癥狀後忽然清醒、精神振作，胃口大開，又回家生活了好幾個月才去世（不是典型的迴光返照），令我們整個醫療團隊也都十分震驚。可以說，我們對於死亡的奧秘，知道的還是比較有限的。

作為家屬，第一應該尊重病人本人的意願，不把自己的意願強加給人，第二，應該直面死亡焦慮，和家人度過最後一段有質量的人生，儘可能地予以陪伴，哪怕是握著對方的手，說一些溫馨瑣事，表達感激的情緒，提醒對方生平所做的好事等等，都有助於彼此心情的平復和穩定。

生老病死是人之常態，人人都會生病，病大病小、難治好治有不同。有一些大病、難治之症，很多情況下是治不好的，往往在一定階段會導致生命的終結。那麼，病人臨終的信號是什麼？知道了這些，便於家屬做好相關後事安排。下面，我將常見的的臨終信號總結給大家，僅供參考：第一，病人糊塗不清了！各種大病，大多數在終末期都會表現為意識不清，或者卧床嗜睡，或者時清時昧，或者言不達意，比如肝病晚期肝昏迷，是肝衰竭前兆，再比如肺病晚期高碳酸血症，病人呼吸性酸中毒，等等；第三，持續一周以上的不能進食水，按照能量守恆定律，不能進食水，一般撐不了多久；第三，持續的，不能消退的高熱。經抗感染，各種解熱法，仍不能消退的發熱，往往意味著終末期肺炎，或者顱內中樞部位受損；第四，各種各樣的出血。比如，全身皮下出血，反覆咯血，反覆吐血，反覆便血，等，比如腫瘤終末期出現DIC，肺癌晚期，胃癌晚期，肝癌晚期，等等。

死亡慢慢靠近，病人對外界的人和事逐漸疏離，身體中會釋放出一種訊號，促使自己儘可能少地消耗能量。死亡是一個逐漸發展的過程。機體內各組織、細胞並非在同一時間進入死亡，而是一個連續進展的過程。

病人臨終前信號也會因人而異，那麼常見的瀕死信號有哪些呢？

▎臨終前信號

在臨終前，病人處於長時間睡眠狀態，意識渾濁，難被喚醒，昏睡狀態加重；

有些病人可表現為煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺、幻視、幻聽等；

有些則會出現迴光返照，突然變得清醒，有條理的表達心聲；這是一種假象，而後會病情急轉直下突然死亡，常見於久病、重病、精氣極度衰竭的病人。

由於身體機能慢慢衰退，病人進食極少，沒有飢餓感或饑渴感；排便、排尿功能也在減弱，可能大小便失禁；呼吸不規則，變的淺慢、呈嘆氣樣，有時發出犼鳴音；

因血液循環減慢，臨終病人的膚色會發生改變，四肢冰冷、口唇、指甲、皮膚呈青紫色；

有的病人會有體溫升高、出汗，脈搏微弱而不規則。

▎理智接受死亡

病人的病情每一天都在加重，有的每時每刻都在發生惡化。病人一旦進入瀕死狀態，抗感染和相關病症的治療方法通常不再合適或不再必要，家屬此時會很難接受。如果出現上述情況，建議家屬最好不將病人搬動帶到醫院：病人很可能在途中去世；病人希望在家中去世，並且醫院也沒有辦法再延長病人臨終的生命。死亡與出生、成長都是生命的一部分。人終有一死是避免不了的。年歲愈長，身體的狀況就每況愈下，意外與疾病持續地發生，而人走到最終的是死亡。所以人人應預備死亡。我們必須接受它為生命的一部分。

▎親人需要做些什麼？

當病人進入生命結尾時，如果談話的方式在文化層面上可以讓人接受的話。可與病人和家人一起討論死亡之事，雖然這是一個很不輕鬆的話題。這能使病人安排好後事，計劃葬禮，提出宗教信仰問題，向親友「道別」，並與朋友和家人交待重要的後事。在彌留之際，要鼓勵家人在場，握住病人的手與其交談（即使病人沒有明顯反應），這期間聽覺是所有感官中最敏銳的，親友間的談話內容，病人可能會聽的一字不漏。可播放一些親人喜歡的音樂，宗教詩歌。聽覺是人類生命中一個最後失去的感官，向病人表達愛意，說一些令他放心的話，是送給病人最好的道別禮物。如果病人不能再吞咽，建議家人不要再餵食，因為這會導致梗阻和痛苦。只要病人有能力，讓病人小口喝水，在這種階段靜脈輸液不會延長生命，也不能防止乾渴，保持口腔濕潤就足夠了。同時要保持病人清潔、乾爽，經常給病人翻身以防壓瘡。將濕紗布繞在手指上清潔口腔。家人只要用尊敬的心陪著病人，讓他以自己的方式走完人生最後的旅程，便是家人在此階段能給予病人最好的支持和幫助。

生老病死，自然規律，我們任何人都是無法逃避的，要知道對於臨終的病人而言，死亡可能並不是痛苦的。

死亡是一個逐漸發展的過程。機體內各組織、細胞並非在同一時間進入死亡，而是一個連續進展的過程。在這個過程中，病人的確是會出現一些臨終前的信號，但是要清楚，不同的身體狀況，不同的精神信仰，那麼在臨終前所表現出的信號也是會有所不同的。

一般在臨終前，病人處於長時間睡眠狀態，意識渾濁，難被喚醒，昏睡狀態加重，這是多數病人臨終的表現;有些病人可表現為煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺、幻視、幻聽等;也是很多病人的表現。

還有些則會出現迴光返照，突然變得清醒，有條理的表達心聲;這是一種假象，而後會病情急轉直下突然死亡，常見於久病、重病、精氣極度衰竭的病人。迴光返照是臟腑功能衰竭的病人臨終前動員全身所有力量所做的「垂死掙扎」，迸發出生命最後的火花。就如蠟燭或即將燃盡的油燈，在熄滅之前，往往會迸發出一道短暫的強光一樣。這種現象的出現，是由於人體在病入膏肓時，各器官、系統功能相繼衰竭，處於危急狀態的器官，會向大腦發出求救信號。作為人體「司令部」的大腦，在生命的最後關頭，會「孤注一擲」，通過傳出神經，「命令」腎上腺分泌更多的激素，一方面促使心臟加強功能，升高血壓，提高呼吸功能，暫時扭轉機體缺氧狀況;另一方面增加三大營養素的代謝，調整體內水電解質的平衡，暫時滿足體內各器官對能量的需求。經過這種緊急調動，人體會出現暫時性的血壓回升，血糖升高，心、肺、腎、腦功能增強等表現。病人則表現為奇蹟般的暫時性好轉。

但是，這種靠一過性的力量所支撐的活力只能維持很短的時間，很快便進入衰竭而死。因此，人在臨終前所出現的這種興奮也十分短暫，宛如曇花一現。

在這個臨終過程中，由於身體機能慢慢衰退，病人進食極少，沒有飢餓感或饑渴感;排便、排尿功能也在減弱，可能大小便失禁;呼吸不規則，變的淺慢、呈嘆氣樣，有時發出犼鳴音;因血液循環減慢，臨終病人的膚色會發生改變，四肢冰冷、口唇、指甲、皮膚呈青紫色;有的病人會有體溫升高、出汗，脈搏微弱而不規則。

對於死亡，我們要理智，死亡其實與出生一樣，是人生命的一部分，一個是生命開始，一個是生命的終結。年歲愈長，身體的狀況就每況愈下，意外與疾病持續地發生，而人走到最終的是死亡。所以人人應預備死亡。我們必須接受它為生命的一部分。盡量在活著時，不要留下任何的遺憾，如果面對死亡時，再有悔恨，也是無事無補了。

奶奶是7月29號離開的。很愧疚，六月十三是奶奶（當時奶奶身體狀況還好，說話清晰有力）的生日，奶奶一手把我從小帶大，沒能陪老人家過最後一個生日孫兒不孝。奶奶身體嚴重是26號開始的，當時老爸告訴我由於奶奶洗澡的時候不小心摔了一跤說話變得含糊（奶奶有高血壓，糖尿病，眩暈症），於是老爸就送到鄉鎮衛生院就診，醫院告訴老爸情況比較嚴重，就開了一點葯，要家人多陪陪老人家。27號老爸就叫我趕緊回家，我跟公司說了一聲就趕緊往家裡面趕。到家見到老爸扶著奶奶坐在沙發上，奶奶閉著雙眼，垂著腦袋，身體搖晃，只要一鬆手就會倒下來，呼吸聲很粗，不平穩。老爸和鄉親見到我回來了，趕緊叫喚我奶奶「*阿婆，您孫子回來看您了」。我也趕緊呼喚奶奶「奶奶，我回來了，我回來看您來了」。奶奶抬起了頭，張開了雙眼，眼角充滿淚花（也許是奶奶很痛苦，但我更多的相信是奶奶對我們的不舍），奶奶喘息著說：「是不是*安幾呀！是不是*安幾呀！」，那一刻我不知道自己怎麼了，平時很要強的自己，瞬間軟了，眼淚一蹦就流了出來。當時我不知道該怎麼辦，不知道對奶奶說什麼，只知道叫「奶奶，奶奶。。。」奶奶看了我十幾秒又閉上了雙眼，又垂下了頭，又是那喘息般的呼吸。

接下來就是一直陪伴著奶奶。中午奶奶也沒有吃東西，根本吃不進去。一直扶著奶奶坐著（也想讓奶奶躺下來休息，可是只要老人家一躺下就會打那種很大的呼嚕，好怕，怕那種呼嚕聲戛然而止，坐著呼吸稍微平穩一點），時不時的呼喚奶奶，雖然奶奶不再搭理我，但是好期待。期間奶奶還有好多次咬牙齒，看到奶奶的表情很痛苦，這個時候很難受，因為不知道有什麼辦法可以解決這個問題。就這樣陪著奶奶坐著，看著她老人家，回想起以前和奶奶一起生活的點點滴滴，說著一些不著實際的話語。

不知不覺到了晚上，其實當時根本忘記了時間，奶奶還是什麼東西也沒有吃，我和老爸老媽扶著奶奶躺到了床上，讓老爸老媽先去休息了（他們前晚估計也沒休息，其實那天晚上他們也沒有真正的休息），可是奶奶剛一躺下就大很大的呼嚕，我很怕這種聲音，於是我就趕緊在柜子裡面拿被子墊在奶奶後面（幸好那幾天不是很熱），墊了之後奶奶的就沒打呼嚕聲了，我一邊陪著奶奶，一邊幫她扇扇子，沒多久奶奶又開始打呼嚕了，於是我就又拿被子墊，前前後後不知道多少次，每次墊高一點點，沒被子了就拿冬天的衣服墊，就想給奶奶一個最舒服的姿勢，就這樣墊的奶奶是坐躺的姿勢，又怕奶奶倒下來，我就在一旁坐著讓奶奶側面靠在我身上。期間還是看到奶奶咬牙齒，親眼看到奶奶把牙齒給咬下來（中風會有咬牙齒的情況）。就這樣到了大概是凌晨12點的樣子，奶奶醒來了，叫喚著要上廁所，我趕緊叫爸媽，我們三人合力把奶奶扶到衛生間，幫奶奶上完廁所，換了褲子，又把奶奶扶到床上（人離開之前一般都會把體內的東西排空）。回到床上奶奶又繼續暈睡過去，還好很平穩。

時間安靜的流淌，慢慢的我看到窗戶外面變得有點藍，白藍，白紅。我知道天亮了，我陪奶奶走過一天了。第二天還是繼續陪著奶奶，不過感覺奶奶好像比前一天要嚴重很多，咬牙齒更頻繁，扶她坐著也不能保持相對平穩的呼吸，很怕，怕奶奶的時間戛然而止，很無助，不知道怎麼做才能讓奶奶舒服一點，很痛苦，因為看到奶奶很痛苦。我最後實在是忍不住了，叫來救護車送奶奶去市醫院（鄉親都說不要送醫院，第一個是已經沒辦法了，第二個是鄉里習俗人最好是在家裡過世。我是一根筋，客觀奶奶肯定是留不下來了，主觀我不想奶奶離開。）。中午救護車過來了，老爸和叔叔隨救護車護送奶奶，我緊跟在救護車後面。下午快兩點車到了市人民醫院。護送奶奶進了ICU,爸，叔，我門外焦急的等待著。各種簽字，拿東西。。。兩個小時候之後聽見奶奶在病房裡面清晰的叫喊聲：「啊呦嘞，痛嘞，我要回去嘞」。其實當時我很高興，因為我有聽到奶奶清晰，熟悉的聲音了。不久醫生出來了，醫生說病人暫時情況還好，就是希望病人大吵大鬧，還叫我們準備一點粥，晚點可以進食。當時我很高興，好想馬上就給奶奶餵食，好想奶奶能夠康復。當時我以為我對了，結果我錯了。六點的樣子，我進去送粥的時候，我聽到了我很怕的聲音，奶奶的呼嚕聲又來了，雙眼閉著，嘴巴張開，臉泛白，但是心跳還不是那麼可怕。送完粥我們又在門外等待醫生們的消息。最終還是沒有等來我們想要的結果。就這樣我們進入病房，伴隨著滴滴聲，看著奶奶的呼吸一點一點的消失。十點左右，我感覺什麼東西都沒有了，時間靜止，買的粥奶奶最後還是沒有吃，再見了奶奶，我們現在帶您回家，回家。爸，叔，我三個人扶著奶奶上了車。身後的一切彷彿與我沒有任何關係，就想著回家，帶奶奶回家，平常一個多小時的路程，開了三個小時。每到一個地方就告訴奶奶，這兒離家還有多遠。。。

奶奶走了，留給我的只有那美好的回憶了。奶奶走了，帶走了我們對她的牽掛，帶走了她對我們的關心，帶走了她對我們的愛，家有一老如有一寶。

人臨終的時候，上天會帶走她的所有，淚水，氣體，食物殘留。。。這些東西臨終的人都不願意上天把它帶走，可是誰也阻礙不了生命輪迴，我們能做的就是給即將離我們遠去的人，最後的擁有，給他們最好的陪伴。

生老病死，人生的規律，我們任何人都是無法逃避的，要知道對於臨終的病人而言，死亡可能並不是痛苦的，但對親友是最為傷心的。當病人進入彌留狀態時，家人可能會覺察到病人對外界的環境逐漸產生疏離，身體內的自然訊號就會促使他避免消耗僅余的能量，但每個人的過程不盡相同。

死亡正在臨近，「生命末期」的信號常見有：病人的病情每一天都在加重，或時時都在惡化；在臨終階段，病人處於長時間睡眠狀態，意識渾濁，難被喚醒，昏睡狀態加重；有些病人可表現為煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺、幻視、幻聽等；由於身體機能慢慢衰退，病人進食極少，沒有飢餓感或饑渴感；排便、排尿功能也在減弱，可能二便失禁；呼吸不規則，呼吸變得淺慢、呈嘆氣樣。

面對即將離去的病人，家屬應該做些什麼？當病人逼近生命末期時，如果談話的方式在文化層面上可以讓人接受，有可能與病人和家人一起討論死亡之事應該是很好的事情，雖然這是不輕鬆的話題。這能使病人安排好後事，計劃葬禮，提出宗教信仰問題，向親友「道別」，並與朋友和家人交待重要的後事。

人的生命是有限的，愛你的親人們吧。

每次想到爺爺離世那一刻，我的心都不由得絞痛，眼淚都忍不住掉下來。爺爺走的那年剛好99歲高壽，加上閏年101歲了。爺爺一生清靜，也少生病，但在離世前幾年卻一直身體不太好。前4次生病，我都能把他從醫院很好接回家。但第5次住院，卻不能把健康的爺爺帶回家！那段時間我記得很清楚，由於我身體那段時間不得不動手術，匆忙之中忘了過幾天是爺爺九十九歲壽辰。當我記起來時己經是術後第5天，我趕緊安排看護我的哥哥趕回家籌備爺爺壽宴。由於我的第一次缺席，爺爺心裡一直都不開心，哥哥也不敢說明我的情況，只是說我生意在外地忙回不來。對於這件事我一直很內疚。半年後，爺爺身體突然間就不行了，開始自言自語我趕緊送往醫院。在醫院，爺爺卻幾天幾宿不睡覺，安眠藥物也無用。整宿說一些不明不白的對話，比如說某某來了，又說以前的某某事，雖然我也聽不明白，但我知道說的都是村裡或鄰村過世老人的名字。沒辦法，醫生健議回家。爺爺可能知道自己大限己至，聽到回家卻笑了，再也不鬧了，乖乖很我回家了。回來那十幾天，爺爺讓我送他到老屋（老家風俗），那段時間爺爺離世前的身體變化我記得很清楚。爺爺先是幾天幾夜沉睡，飯也不吃，偶爾我餵了是湯水，一家人就這麼靜靜地守著！最後三天，爺爺已重度昏迷，白天眼睛依然張開著，但沒有一丁點神光，晚上會自動閉上，反而覺得神情愉悅的感覺，（上帝就是好，會讓人臨去世前估計會失憶而忘卻恐懼痛苦|。到了晚上，守著爺爺的我很清楚地聽到腳關節筋骨啪啪地響，聽老人說老人要走的時候腳關節神經筋骨都會斷裂，那分筋錯骨的痛苦可想而知。爺爺雖然昏迷，但我看到他緊咬牙關，堅強地一聲不吭，重重地吐了一口氣。老人都說人走之前不管他幾天不吃飯，臨走之前肯定會迴光返照醒來吃飯當路糧滴。我看到爺爺已經滴水不沾了，嘴巴也被粘粘的液體封住。我心痛爺爺，偶爾用棉花沾點水嘴巴上。想不到爺爺馬上用手捂自己嘴巴，搖搖頭不讓滴水。不知道是痛還是為什麼，也不明白昏迷的他是怎樣清醒地拒絕！聽老人說爺爺換上壽衣後他會拒絕喝水，他可能不想屎尿汅了身體，乾淨上路。最後第二天夜裡，爺爺突然醒來，表示想吃飯。我流淚了，我知道這就是迴光返照，趕緊把準備好的五穀米飯餵給爺爺。爺爺大口吃了幾口，點點頭，又沉睡過去了。最後一夜，爺爺還是不肯離世，老人說估計爺爺有啥牽掛。我趕緊問爺爺是不是挂念在上學的重孫兒，平時怎麼叫都不應的爺爺猛地睜開眼睛，重重地點點頭。一小時後，我趕緊讓兒子請假趕回來，在爺爺面前磕頭呼叫。爺爺睜開眼，看著重孫子點點頭又昏睡了，可眼角卻流下幾滴濁淚，看著心痛！入夜，全家人都困了分頭去睡了。我搬個躺椅睡在旁邊，守在爺爺身邊對爺爺說，爺爺，孫兒也困了，如果我睡著了，爺爺要走的時候記得叫醒孫兒。深夜，睡著的我被一隻小昆蟲打在耳朵上嗡嗡響醒來，我驚訝是不是爺爺要走了而叫醒俺，趕緊察看。只見爺爺的呼吸一倆分鐘才一次起伏，臉上漸漸紅光滿面，連皺紋都沒有了，像年輕人一樣。聽老人說人要走的時候，容貌會回到年輕時侯。漸漸地爺爺耳朵縮小彎曲，嘴巴上凸而紅潤，連粘在嘴巴的黃色粘液都不見了，乾乾淨淨。只見爺爺輕輕吐出了一口氣，一分鐘後吐出第二口氣，再過一會吐出第三口氣，很沉。老人說老人去死前必須呼出三口氣。吐完三口氣爺爺就這樣安靜地走了，乾乾淨淨！，，，，還有更離奇的，在給爺爺辦頭七燒紙錢的時候，一隻像剛換殼的大螃蟹在靈前走來走去，第二天自動不見了，真實的，不騙人。聽老一輩說，高壽的老人離去回魂夜不是變烏龜就是變螃蟹回來滴。我知道是爺爺回來看我們了，心痛！，，，緬懷爺爺，願爺爺在天堂一路安好！

我的父親因為意外摔倒導致肺的栓塞，不能自主呼吸，治療了五個月，一直靠呼吸機在ICU病房裡，父親的頭腦很清醒，不能說話就通過手寫板和我們交流，到父親臨終的時候，他開始煩躁不安，告訴我們：奶奶來接他了，臨終前的那個下午，因為堵了一口痰，瞳孔都放大了，臉都已經紫了，我也沒有多想抱著父親讓吸管把痰吸出來，搶救了十多分鐘，父親的臉上轉過來了，這時候我才發現，父親的身下有排泄物，父親平穩了，我問他，他說剛剛他在天上飛，不害怕也不痛苦～～第二天晚上，父親平靜的離開了我們，老爸：我想你了，好想好想！

老年病人臨終的情況各不相同，有的是突然死亡，有的是逐漸衰竭以至死亡。後者可能有較長時間在生和死的邊緣掙扎。但是病人並非同時出現所有的

瀕死癥狀

，也不是所有的癥狀都會出現，除了做好環境和各種基礎護理之外，一旦出現以下癥狀，應及時給予處理，以使病人無痛苦地度過人生最後時刻。（一)疼痛疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的癥狀，尤其是晚期癌

症患者

。其他終末期病人發生嚴重疼痛情況較少。在生命的最後幾天，超過一半的人會有新的疼痛產生。控制疼痛應及時、有效，正確使用「三階梯法」。止痛藥應規律、足量應用醫學全在線搜集整理而不是必要時才用，等到疼痛發生時再控制比預防疼痛發生更困難。對無法口服止痛藥造成的不安與痛苦，可使用如皮膚貼片、舌下含服、

靜脈

或肌內注射等各種方式給予止痛藥。除了藥物止痛，還可採用其他方法緩解疼痛，如：鬆弛術、催眠術、

針灸療法

、神經外科手術療法等。此外，如果疼痛難以控制，沒有食慾，不要勉強病人進食，以免增加病人的負擔與痛苦。（二)呼吸困難痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應及時吸出痰液和口腔分泌液。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時，立即給予吸氧，病情允許時可適當取半卧位或抬高頭與肩。有的病人由於快速呼吸加上焦慮而引起喘息，可根據醫囑應用抗焦慮劑，必要時使用嗎啡降低呼吸速率；同時開窗或使用風扇通風，護理人員平靜的儀態，用手輕柔地撫摸病人加上和聲細語，有利於幫助病人保持平靜。此外，病人出現痰鳴音即所謂的「瀕死喉聲」，可使用濕冷的氣霧進行霧化，促使分泌物變稀，易於咳出。床旁備好吸引器。對張口呼吸者，用濕巾或棉簽濕潤口腔，或用護唇膏濕潤嘴唇，病人睡著時用濕紗布遮蓋口部。（三)譫妄有的病人死前會出現譫妄等神志變化，需考慮癌症腦轉移、代謝性

腦病變

、電解質不平衡、營養異常、或敗血症等因素。癥狀在下午或晚上會更嚴重。醫學全在線搜集整理病人的躁動不安需密切觀察，找出可治療原因，如：疼痛、腦缺氧、氣喘、膀胱或直腸脹等，並給予對症處理。（四)

大出血

嚴重急性的嘔血、便血、

陰道出血

等，一次出血量在800ml以上可出現休克現象，對臨終病人來說可以是造成死亡的直接原因，需要迅速予以控制。應準備好鎮定劑、止血藥及嗎啡備用，以便隨時遵醫囑給予病人鎮靜、止血及止痛；配合醫生進行其他止血處理。消除病人

精神緊張

和情緒波動醫學陪伴病人並且握著他的手。胃

腸道出血

一般應禁食24～48h，胃部冷敷。嘔血病人採取易嘔出的體位，防止誤吸；使用深色的毛巾擦拭血跡；如便血頻繁，可在病人肛周墊上紙墊，病人每次排便後應拭凈，保持臀部清潔。總之，護理人員要密切觀察病情變化，加強巡視，做好預後的估測及搶救的準備；同時讓家屬做好思想和物質準備，安排善後事宜。
推薦閱讀：