乳癌位於女性癌前列 切與不切最糾結

核心提示：專家提醒，體檢中意外發現患病後，千萬不要「病急亂投醫」，乳腺癌有4種，不要急著做手術。

　　從浙江省腫瘤醫院獲悉，女性癌症中，排前列的是乳腺癌。該怎麼治？目前全國專家在杭州達成了共識。該院乳腺外科主任楊紅健教授提醒，體檢中意外發現患病後，千萬不要「病急亂投醫」，乳腺癌有4種，不要急著做手術。

　　據悉，浙江省腫瘤醫院每周三有定期的乳腺疾病多學科聯合門診，患者可以讓各個學科的專家共同制定最佳的治療方案。

　　手術前用點葯

　　爭取保乳機會

　　日前，來自北京、浙江、天津、廣州、上海等省市的300多名從事乳腺癌診治的頂尖專家學者齊聚杭州，參加由浙江省腫瘤醫院主辦的中國乳腺癌治療理念論壇。與會專家對乳腺癌綜合治療是先做手術還是先藥物治療進行了深入的討論，還採取了對重要問題投票表決的方式，形成了字字有力度的2013「杭州共識」。「杭州共識」是我國乳腺癌初始治療選擇的第一個全國性共識。

　　近年來，我國乳腺癌的發病率上升較快，乳腺癌已成為我國女性最常見的惡性腫瘤。在綜合治療中，到底是先手術還是先藥物治療存在著廣泛的爭議，很多患了乳腺癌的女性朋友在面對這一問題時不知所措，心情糾結，很多醫生也不知如何選擇是好。

　　大會主席、浙江省腫瘤醫院院長毛偉敏教授說：近年來，浙江省腫瘤醫院大力開展對各種癌症進行多學科共同參與的綜合治療，組成了十幾個多學科診療團隊及形成了相應的運作模式，走在全國前列。最新公布的全國十大腫瘤醫院名單上，浙江腫瘤醫院排名第七位。

　　該院胸部腫瘤（包括肺、食管、乳腺腫瘤）診治多學科團隊是運行較好的團隊之一。本次會議達成的乳腺癌全國性共識，引領了乳腺癌的治療理念推陳出新，讓患者從中受益。

　　「杭州共識」執筆者、中國醫師協會乳腺疾病專家委員會常委楊紅健教授介紹說：共識把乳腺癌分為早期、局部晚期、晚期三類來不同對待，治療不再一刀切。

　　晚期乳腺癌：先以藥物治療為主，手術只在藥物治療起效後起輔助作用。

　　局部晚期乳腺癌：只要手術無法根治，就先進行藥物治療，有把握做根治性手術時再做手術。

　　早期乳腺癌：是不是就馬上做手術爭議最多。

　　最終共識是——也不要馬上手術，而是先做藥物治療，因為稍延一步的手術，可以縮小創面，保住腋窩，增加保留乳房機會，減少手術對上肢功能的影響，並便於手術後選擇更恰當的藥物治療。總之，與會專家們認為，謹慎的手術，反而能總體上提高患者生存率。

　　乳癌有4種

　　更年期後治療不同

　　那麼，手術前做的藥物治療是不是就是很多老百姓聽說過的化療呢？

　　楊紅健教授說：化療是最多被使用的，但並不只有化療，還有兩種方法分別叫內分泌治療和靶向治療。

　　因為乳腺癌並不是大家認為的一種病，目前世界性共識認為，乳腺癌起碼可以分成4種不同的病。所以必須「對症下藥」。通過病理學檢測可以確診是哪一種乳腺癌，通過影像學檢查可以判斷種類與病期，以選擇藥物的組合。

　　省腫瘤醫院乳腺外科張喜平主任醫師認為藥物治療原則是，能單獨用內分泌治療解決的，盡量不用化療，因為化療的副作用較大。針對大部分乳腺癌有激素依賴的特性，張主任介紹，更年期前後的患者治療要有所不同。中青年女性，治療時主要抑制卵巢不生產雌激素，而絕經後的婦女，雌激素主要由腎上腺產生，藥物自然就是扼制腎上腺了。