錯誤激光造成的傷害如何修復？

　　激光造成的傷害大約有反黑、脫色、敏感、紅腫、疼痛、乾燥、脫屑起皮或組織液滲出。

　　反黑：

　　反黑可能源自於黑色素啟動，產生過多黑色素顆粒（新生黑色素），也可能源自表皮傷害後，角質代謝異常（卡斑）以及血色素的沉積與氧化（瘀青）。

　　新生黑色素的治療：

　　黑色素顆粒的生成，無論原因為何，最終關鍵在於發炎現象的引起。換句話說，避免發炎，就可以避免新生黑色素。

　　新生黑色素的治療因此著眼於「治療時減少發炎」。一般提到新生黑色素治療與預防，首先想到細胞毒性的對苯二酚（或稱氫醌；hydroquinone），其次是還原作用的左旋維生素C類。然而對於激光後受傷的皮膚來說，左旋C（抗壞血酸）的酸性刺激可能有再度發炎風險。在肌膚監測的臨床實踐中，我們也發現對苯二酚的細胞毒性，也會導致慢性皮膚髮炎。

　　正確的治療方式是：避免使用細胞毒性物質；並審慎避免還原成份的酸鹼等物理、化學刺激。

　　瘀青的治療：

　　在皮膚鏡下看到的發炎後血管擴張，嚴格地說應該區分為二種：真實血管擴張，與血液溢出現象。前者意指血管管徑因為慢性發炎而真正出現擴張現象；後者則是血管管徑並無擴大，而是發炎造成的血管通透性上升，使血液滲出後沉積、褐化於血管周邊，目視有擴張感覺。

　　目前對於血管擴張並沒有非激光的治療方式。至於血液滲出血管後的回收更難—口服Pentoxifylline或Nicametate Citrate等末梢血管循環促進劑並沒有相關的效果。

　　目前我們觀察到某護膚品似乎有修復現象（詳如圖一、圖二）。

　　圖一

　　圖二

　　卡斑的治療：

　　卡斑與乾燥、脫屑起皮基本上是相同來源—受損皮膚的酸性保護膜難以重建，以至於造成表皮乾燥、角質廢物無法代謝。堆積的角質中存在黑色素顆粒；後者會造成塊狀或全面黑斑，受術者因此認定為反黑或膚色黯沉。

　　知道原因，治療方式就簡單了—既然是皮膚乾燥，治標方式就是皮膚保濕；治本方式就是幫助皮膚自我修復酸性保護膜。治標與治本可以相輔相成，使受術者的滿意度增高。唯一要注意的是：不要因為油性保濕成分堵塞了汗腺與皮脂開口，導致酸性保護膜修復的更加困難。

　　正確地選擇保濕產品，才能夠既幫助保濕，又幫助酸性保護膜修復。

　　脫色：

　　目前對於脫色斑的理解，大約都是激光過度治療後的黑色素細胞死亡。所謂的過度治療，過去以為是單次劑量過高；然而2010年一篇哈佛醫學院的報告指出，就算間隔一周的連續五次治療，而且劑量不高，還是會出現點狀脫色斑。換句話說，黑色素細胞對激光光線的耐受程度，並不像我們想像的那麼強悍。

　　回過頭談治療。目前對於黑色素細胞受損、死亡產生的白斑現象，醫學界並沒有非常確定的治療方式。有些醫師嘗試黑色素細胞種植（implant of melanocytes），但是點狀的脫色斑難度更高，治療效果更難掌握。

　　這部分我們也試過使用幹細胞修復方式，但效果非常緩慢。目前比較實際的、確實的建議是：①絕對不要造成脫色斑，修復太難了；②如果沒有辦法把白色變黑，試著把黑色（黑黑白白的黑黑）變白！？（這部份難度也很高）

　　敏感、紅腫、疼痛、或組織液滲出：

　　對於已經受傷的皮膚，強行給予激光治療；就像要求骨折尚未修復的隊員下場踢足球，結果骨折狀況更嚴重一樣愚蠢。

　　激光後的敏感如何修復？基本思維有二個：讓皮膚休息與提供修復護膚品。然而對於護膚品理解愈深，愈懷疑護膚品長期使用安全堪慮。請嚴格考慮如何選擇正確的護膚品？與敏感性肌膚的成因與治療=再談提出的建議：①如果您的運氣好，附近有肌膚監測的醫療機構，請求他們協助：如同什麼人必須使用護膚品所說，受傷的皮膚需要額外保護，選擇正確護膚品是必要的。檢測護膚品是否正確（方向）以及監測護膚品作用是否正確（速度）是您必須接受肌膚監測的絕對理由。②住在天涯海角，找不到專業的安全協助：先停止傷害（十四天不洗臉），再想辦法尋求協助（談十四天不洗臉好轉反應之自助與他助）。

　　請記住，您的皮膚已經受傷了（所以才敏感）；不要再更多地傷害皮膚是絕對的、唯一的準則。而辨識的方式，只有肌膚監測！

　　只要最後選對了護膚品，皮膚才會得到保養；選錯了護膚品，皮膚因此受傷。呼籲建立使用護膚品療程時，請隨時監測肌膚反應的正確心態！