李醫生專欄 | 腫瘤轉移,是否就是「山窮水盡」了?

腫瘤轉移,是否就是「山窮水盡」了?

中央電視台前著名主持人郎永淳的妻子吳萍在被查出罹患乳腺腫瘤後的三年,經歷了乳腺切除、腫瘤肝轉移,以及若干次化療的折磨。6月3日上午,郎永淳在參加2016年急診急救學術年會時透露,幾年前身患乳腺腫瘤的夫人吳萍,如今已檢測不到腫瘤轉移點,「所有的檢測報道都在提示,她不是一個腫瘤患者,而是一個健康人。」這是一向低調的郎永淳在妻子身患重病後,首次對外界透露妻子的最新病情。腫瘤轉移以後是不是就是「山窮水盡」?

惡性腫瘤和別的疾病最大的不同就是轉移和複發。資料表明,每克腫瘤組織每天可釋放出300—400萬個腫瘤細胞,脫落的腫瘤細胞流布全身,一旦條件成熟,就會種植在身體的任何組織器官,形成轉移性病灶,破壞臟器功能,最終導致患者死亡,約有80%以上的惡性腫瘤患者都死於腫瘤轉移。

轉移一般有以下幾種情況:

血運轉移:腫瘤細胞可以進入血管,通過血流轉移到遠處的組織器官生長。如果腫瘤細胞進入靜脈血管,很可能會進入肺部引發肺癌;胃、腸癌細胞往往會侵入肝臟門靜脈,形成肝癌;侵入肺血管的腫瘤細胞可以隨著動脈血流到達全身各器官,如腦、骨、腎及腎上腺等處,引發相關癌症;胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤可通過血管轉移到脊椎,進而轉移到腦,引發腦瘤。

淋巴轉移:淋巴是一個分布於人體全身的網路系統,腫瘤細胞可以侵入淋巴管道,隨淋巴流由近及遠地轉移到各級淋巴結,引發淋巴瘤。淋巴瘤一方面會使淋巴結腫大變硬,另一方面還會侵及相鄰的組織器官:如侵及胃腸道可出現腹痛、出血等;侵及顱腦可出現頭痛、視物模糊、意識不清、感覺及運動障礙,甚至癱瘓。除局部癥狀,許多淋巴瘤患者還會出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、貧血等全身癥狀。

種植性轉移:腫瘤細胞還可以像播種一樣直接種植在體腔和體腔內各器官的表面,形成多處轉移性病灶。種植性轉移常見於腹腔、胸腔內發生的腫瘤,如胃癌可直接種植轉移到卵巢、盆腔、腹膜等器官表面,肺癌也常在胸腔內形成廣泛轉移。

癌轉移並不都在癌症的晚期才出現,經常會有先發現轉移灶,而後才發現原發灶的臨床病例。例如,有患者首先發現頸部淋巴結腫大,經進一步檢查才發現是鼻咽癌。

對於已經出現轉移性病灶的患者而言,腫瘤已經成為一種全身性病變。患者應該選擇全身治療方法。目前最主要的全身性腫瘤治療方法就是化療,即用化學藥物最大程度地殺滅患者體內轉移到各處的腫瘤細胞。

過去,惡性腫瘤的治療目標是消滅腫瘤,而隨著對腫瘤認識的不斷加深,特別是對有轉移的腫瘤,我們的治療目標是希望可達到「帶瘤生存」「與瘤共存」的平衡狀態。

by FACI

重疾不重李醫生提示

發生了腫瘤轉移,並不是想像中的到了「絕望」的地步,通過合理的治療,往往能夠達到控制腫瘤、改善生活質量、延長生存期的目的,甚至在有些情況下,還可達到治癒的療效。

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