中醫針灸治療皮膚科病症---濕疹

濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。以多形性皮疹，成片狀或瀰漫狀，傾向於濕潤部位，對稱性分布，易於複發和慢性化，自覺劇烈搔癢為主要臨床特徵。根據其發作情況，可分為、急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹三類。

中醫學按發病部位及其特點而有不同名稱，浸淫遍體，滋水極多者稱「浸淫瘡」，以丘疹為主的稱「血風瘡」，發於嬰兒面部的稱「奶癬」，發於耳部稱「旋耳瘡」，發於手部的稱「瘸瘡」，發於陰囊部的稱「腎囊風」，發於下肢彎曲部的稱「四彎風」。其發病原因多為濕熱侵襲肌膚或血虛有熱，生風化燥，肌膚失於濡養所致。急性以濕熱為主，慢性多兼血虛。

由於本病發於肌表，部位多較局限，早在六十年代中，就已試用皮膚針治療，療效頗令人滿意。

近十餘年來，應用穴位注射、針刺、電針等，不僅能治療各類急慢性濕疹，對一些頑固性的陰囊濕疹也有較好的效果。進一步的臨床觀察還證實，針刺或穴位注射可以使患者的細胞免疫功能有所提高。這可能是針針灸治療本病的機理之一。

【辨證】

濕疹急性者可見丘疹、水皰、膿皰、糜爛、滲出結痂並存。初起為密集的點狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹，很快變成小水皰，破潰後形成點狀糜爛面。瘙癢不能忍受，影響睡眠。亞急性濕疹為急性濕疹遷延而來。見有小丘疹兼少數皰疹和水皰，輕度糜爛，癢感較劇烈。病程可經數周而愈或轉為慢性。慢性濕疹由亞急性濕疹轉變而來，也可一發病即為慢性者。患部皮膚粗糙、增厚、觸之較硬、苔蘚化，常有色素沉著，抓痕，間有糜爛，滲出，血痂及鱗屑，病程較長，可延至數月或數年之久。

1.濕熱證

急性者濕疹多見。丘疹紅腫、糜爛、浸淫成片，瘙癢不堪，或伴有身熱，大便秘結，小溲短赤，苔黃膩，脈弦數。

2.血虛證

慢性者濕疹多見。病程遷延，反覆發作，皮疹色淡，增厚，脫屑，呈苔蘚樣變，間見搔痕色素沉著、血痂，伴有頭昏唇淡，肢軟乏力，舌淡，脈弦數。

【治則】

濕熱證以清泄濕熱為主，對濕重者，佐以健脾化濕。取手陽明、足太陰、督脈經穴為主。針用瀉法。

血虛證宜養血潤燥，取足陽明、太陰經穴為主，針用補法。

【治療】

穴位注射(之一)

(一)取穴

主穴：分2組。1、足三里、曲池；2、長強。

(二).治法

藥液：第一組穴用維生素B₁₂(0.1毫克)注射液；第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B₁(50毫克)，主要用於陰囊濕疹。

以5號齒科針頭，刺入穴位得氣後。第一組穴每穴注射入藥液1毫針，每日1次，10次為一療程；第二組穴，將藥液全部注入長強穴，3日1次，2次為一療程。

(三)療效評價

以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹，結果顯效以上佔84％，總有效率達96％；第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例，結果治癒26例，有效6例，無效3例，總有效率為91.4％。一般而言，以病程短者效果佳。

體針

(一)取穴

主穴：濕疹點。

(二)治法

先找尋濕疹點，令患者背向光亮處，在背部仔細尋找出低於皮膚，灰色發亮，針頭大，散在的小點，此即濕疹點。找到後，用左手拇、食、中指捏提皮膚，右手持一寸長的毫針，直刺該點，進針七、八分，小兒可淺刺，進針後提插二、三下，快

速出針不留針，每次可針10～15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克，異丙嗪50毫克，強的松10毫克(小兒酌減)，每日3次。

(三)療效評價

以上法共治476例，治癒433例，治癒率達90.9％。

電針

(一)取穴：

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：皮損區(下同)。

(二)治法

以酒精消毒皮損區後，毫針由皮損邊緣刺入皮下組織，針的方向與皮面平行，針刺數目按每塊皮損大小不同，用2～6根不等。然後接通電針儀，用疏密波，頻率20次/分，強度可逐漸增大，至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

共治療慢性濕疹26例(內包括神經性皮炎患者)，治癒8例，顯效14例，有效4例，總有效率達100％。

穴位注射(之二)

(一)取穴

主穴：分2組。1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海；2、箕門。

(二)治法

第1組穴用於治療全身性濕疹，每次選2穴，交替按順序輪用。用10毫升注射器，先抽2.5％拘櫞酸鈉注射液0.6毫升，再抽患者自身靜脈血液6毫升，立即搖勻，得氣後注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹，雙箕門穴交替選用，以當歸注射液於得氣後注入，注畢艾灸15分鐘。每日1～2次，20次為一療程。

(三)療效評價

共治療全身性濕疹46例，痊癒40例，有效4例，無效2例，有效率為95.7％；陰囊濕疹42例，有效24例，好轉13例，無效5例，總有效率為88.1％。

耳針

(一)取穴

主穴：分2組。1、肺；2、對耳輪(耳廓區域)。

配穴：神門、內分泌、交感。

(二)治法

第1組穴和配穴用毫針刺法，每次取1～3穴。先將浸濕3％硫酸鋅的襯墊緊貼於皮上，依次接電極板，蓋以塑料布並用膠布固定。術者將毫針刺入耳穴，接通直流電針儀，負極接耳針，正極接極板；治療15分鐘後，交換極性，再治療5分鐘，日1次，6次為一療程。第2組用刺血法，雙側均取，用左手固定施治之耳廓，使對耳輪部充分暴露，用右手持鋼筆式緊握｛10｝針(或三棱針)針柄，按對耳輪弧形切線的垂直方向，用針頭於對耳輪輕輕劃割，長度小於5毫米，劃痕間距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆蓋創面，約3～4小時後去掉，血痂待其自然脫落。

(三)療效評價

以第1組治65例，痊癒45例，顯效9例，有效13例，無效4例，有效率93.8％；第2組治療12例，全部治癒，痊癒率達100％。

刺血

（一）取穴

主穴：肺俞、委陽。

（二）治法

令患者取俯卧位，暴露後背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞，然後擠壓穴區出血，即在其上拔罐。之後，再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10～15分鐘。隔日1次，3次為一療程。

（三）療效評價

共治手部頑固性濕疹38例，痊癒26例，有效10例，無效2例，總有效率94.7％。

皮膚針

(一)取穴

主穴：大椎、膀胱經線(大杼至白環俞段)。

配穴：血海、風市、阿是穴。

(二)治法

主穴必取，配穴酌加，慢性患者應加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位，以皮膚針自上而下彈剌，重點為背腰段，叩剌強度中等，至皮膚潮紅為度。穴區可在直徑25pxm內反覆叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內圍剌，法同上。每日1次，5～10次為一療程。

(三)療效評價

共治40例，臨床痊癒28例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率97.5％。

北京中醫藥大學主任醫師馬淑然教授認為：

一、濕疹以濕、熱、風、毒、瘀為基本病機關鍵。濕疹是臨床容易反覆發作的變態反應性皮膚病，其癥狀雖然表現為皮膚肌表之疾，但內與臟腑經絡氣血息息相關，外與風、濕、熱邪有關，所以中醫濕疹辨證應全身與局部並重，內服外洗、表裡相兼、臟腑經絡氣血並調。由於濕疹誘發因素較多，所以還應避免相應的誘發因素。臨床分型雖有濕熱，脾虛濕勝，血虛風燥之分，但往往諸證相兼，諸型交錯，但總以濕、熱、風、毒、瘀為基本病機關鍵。

二、純中藥內服、外用綜合治療濕疹療效好。針對濕疹病機關鍵濕、熱、風、毒、瘀，採用活血解毒、燥濕清熱、祛風止癢的內服藥「濕疹脫敏湯」系列，外塗「止癢湯」，內外結合治療濕疹，療效顯著。每1個月一個療程，大多患者1-3個療程治癒，病重日久者3-5個療程治癒不再複發。中藥治療濕疹，無毒副作用，安全可靠，深受廣大患者信賴。

三、純中藥與針灸並用可以縮短濕疹療程。中藥內服和外用以調節臟腑和局部功能為主，針灸以調節經絡為主，二者結合，則可以使臟腑、經絡並調，因此，在服藥和外治同時配合針灸或耳穴壓豆法，會進一步縮短療程，提高療效。

四、濕疹患者的衣食住行也至關重要。由於濕疹容易複發，並且持續的時間比較長，所以患者的自我管理和日常護理非常重要。患者應在衣、食、住、行四個方面注意調護，以減輕疾病的發生與發展。

衣———濕疹患者的皮膚屏障功能存在異常，皮膚對外界物質高度敏感，所以要選擇全棉質地、寬鬆、透氣性好的衣褲，盡量不穿絲、毛織品或人造纖維服裝;貼身衣物最好不帶顏色，去除衣物商標，以減少刺激;洗衣後要多漂洗去除肥皂、洗衣粉、香料等殘留物。

食———對於濕疹患者來說，吃刺激性食物或「發物」可使病情加重，因此發病期間或平時應忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、榴槤、菠蘿、芒果、香菇、竹筍等腥物、發物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。濕疹患者一般都存在脾胃虛弱問題，過於生冷的食物要禁食，飲料也要慎重選擇，特別是含有酒精的飲料可明顯加重濕疹患者的瘙癢癥狀。有些蛋白質豐富的食物令人體難以分解，如牛奶、豆類等，應少吃為佳。濕疹患者絕大多數存在脾虛濕熱的表現，在藥物治療的同時，建議患者在飲食中酌加健脾、清心火的中藥進行食療，可多選用冬瓜、薏米、紅豆、魚腥草、炒黃連、山藥等煲湯。

住———濕疹表現為皮膚滲液或乾燥，遇熱或者遇冷時瘙癢不適感均會加重，所以居住環境首先溫度、濕度要適宜，室溫以25℃左右為宜;相對濕度保持在50—60%，另外，建議不養寵物，不鋪地毯，經常除塵。因為塵蟎、毛、皮屑等及易引發或加重過敏反應，加重病情。家中盡量避免使用 空氣清新劑。

　行———不要讓陽光直曬著患濕疹的地方等;可適當鍛煉身體，但需注意減少汗液分泌刺激，建議運動後馬上洗澡。另外，不去花草樹木過多的地方，可以明顯減少過敏。病者亦應避免各種刺激皮膚的因素，例如搔抓、用礆性強的肥皂或過熱的水洗浴。

五、中藥治療濕疹是可以根治的，但要有一定療程。中藥和針灸醫治的重點不是僅把表面的皮膚病症消除，而是要徹底改變體質，因此醫治需要一定的時間，並非一兩個星期便能速效。此外，病者需有充分的心理準備，因為吃藥初期瘙癢癥狀可能會加重，這是因排毒反應所致，不過，這只是復原過渡期的短暫反應，無須過慮，待一定時日後癥狀會自然減輕直至痊癒。

●中藥內治法：

1、急性濕疹:多屬濕熱，皮疹是以紅腫、水泡為主，宜清熱瀉火，涼血祛濕，方用龍膽瀉肝湯或消風散加減(當歸10 g 生地10 g 防風10 g 蟬蛻10 g 知母10 g 苦參10 g 胡麻仁10 g 荊芥10 g 蒼朮10 g 牛蒡子10 g石膏30g甘草10 g 木通3梔子10 g 黃芩10 g)。

2、亞急性濕疹：多屬「脾虛夾濕」， 皮疹是以潮紅、落屑為主，宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯（蒼朮、厚朴、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白朮、滑石、防風、梔子、木通、肉桂、甘草）加減。

3、慢性濕疹：多屬「血燥」型，皮膚會變得粗糙、肥厚，表面有抓痕、血痂，膚色暗淡甚至有色素沉澱、皮膚干而不濕。宜養血祛風，活血潤燥，方用四物消風湯（防風6，蟬蛻6，荊芥6，知母9，甘草6g，木通6，苦參9，地黃9，當歸9，石膏12，黑芝麻9，牛蒡子9，蒼朮9）加減。各期濕疹均配合有不同的外治湯液外塗。

●中藥外治法：

急性濕疹外用苦參30g土茯苓30g地膚子30g白鮮皮30g紫草30g黃芩30g黃連30g黃柏30g水煎外塗。

亞急性濕疹外用苦參30g土茯苓30g地膚子30g白鮮皮30g 丹參30g水煎外塗。

慢性濕疹外用苦參30g，地黃30g，當歸30g，地膚子30g水煎外塗。

●飲食調養：濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴槤、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情「火上加油」。建議濕疹患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品，有助於濕疹的痊癒.

●生活調攝：避免生活節奏過快，避免精神過度緊張。

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