腰椎滑脫的原因與癥狀

腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫，它易於導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。那麼，腰椎滑脫是怎麼造成的：

一、先天性遺傳因素，腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨化中心，其中一個發育為上關節突和椎弓根，另一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發生不癒合，則形成先天性峽部崩裂又稱為峽部不連，局部形成假關節樣改變。行走以後由於站立可使上方的脊椎向前滑動，稱為脊椎滑脫也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常，而產生脊椎滑脫，其峽部並無崩裂。

二、創傷性因素也是腰椎滑脫重要的誘因之一，腰椎峽部可因急性外傷，尤其是後伸性外傷產生急性骨折，多見於競技運動現場或強勞動搬運工。

三、疲勞骨折或慢性勞損，從生物力學角度分析，人體處於站立時，下腰椎負重較大。導致前移的分力作用於骨質相對薄弱的峽部，長期反覆作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

四、腰椎滑脫與人體本身的退變性因素有直接關係，長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節發生磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶鬆弛，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脫。多見於50歲以後發病，女性的發病率是男性的3倍，多見於L4，其次是L5椎體，滑脫程度一般在30%以內。

腰椎滑脫的癥狀

1、腰骶部疼痛：多表現為鈍痛，極少數病人可發生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累後出現，或於一次扭傷之後持續存在。站立、彎腰時加重，卧床休息後減輕或消失。

2、間歇性跛行：若神經受壓或合併腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行癥狀。

3、坐骨神經受累：表現為下肢放射痛和麻木，這是由於峽部斷裂處的纖維結締組織或增生骨痂可壓迫神經根，滑脫時神經根受牽拉，直腿抬高試驗多為陽性。

4、腰椎前凸增加，臀部後凸。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀幹縮短、走路時出現搖擺。

5、馬尾神經受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等癥狀。

（責編：陳曉 ）

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