[轉載]天津中醫藥大學附屬中醫院陳寶貴【烏頭細辛湯】加減治療足跟痛驗案 此博文包含圖片 (2018-04-02 09:33:02)

【驗案追蹤】：患者楊某，女，42歲。患足跟痛月余，走路時疼痛尤甚，伴腰膝酸軟，疲乏無力，舌苔薄白，脈沉細。經X線檢查兩足跟骨未見異常。曾就診於骨科，予以口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療；壓痛點注射醋酸強的松龍，加外用膏藥治療，效果不顯。

今為求中醫治療來我院門診，陳寶貴診斷為風寒襲絡，予以自擬【烏頭細辛湯】加減：川烏15克，細辛10克，威靈仙30克，冰片3克（沖服），草烏15克，川芎30克，透骨草30克。14服。水煎洗之，每日1~2次，每次30分鐘。二診訴，疼痛減輕，繼取14劑，外洗，隨訪疼痛愈。

【足跟痛】一證，臨床並非少見。口服藥效果不顯，以中藥外洗能達到活血、祛邪、止痛之效。患者往往活動受限，痛苦異常。足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現為跖筋膜纖維斷裂及修復過程，在跟骨下方偏內側的筋膜附近處骨質增生及壓痛，側位X射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。

中醫學認為，【足跟痛】多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒濕邪或慢性勞損，便導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。【治療方法】多用滋補肝腎、益氣養血、祛風除濕、蠲痹通絡等法，運用得當，均可獲效。陳寶貴經臨床實踐，將祛寒、活血、止痛之自擬【烏頭細辛湯】用於治療本病，取得了較好的療效。

【烏頭細辛湯】

【藥物組成】：川烏15克，細辛10克，威靈仙30克，冰片3克，草烏15克，川芎30克，透骨草30克。水煎外洗，每日1~2次，每次30分鐘。

【方解】：本方川烏、草烏、威靈仙祛寒；川芎、透骨草，活血；細辛、冰片，止痛。

【加減】：風邪重者可酌加防風、羌活等；寒邪重者可酌加附子、肉桂、小茴香等；濕邪重者可酌加蒼朮、薏苡仁等；瘀血重者可酌加丹參、桃仁、紅花、乳香、沒藥等。

【方歌】：烏頭細辛湯靈仙，川烏草烏與冰片，祛寒活血止疼痛，足跟疼痛洗浴痊。

【文章來源】天津中醫藥大學附屬武清中醫院 張美英

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