64歲大媽，吃降糖葯3天昏迷，打胰島素1天死亡，專家怒責庸醫

06-10

這個大媽緣何昏迷、死亡？如果她是2型糖尿病，為何服用降糖葯和注射胰島素反而讓她迅速喪命？接下來就跟51養生網小編一起來看看吧。

正確的做法是什麼呢？應該是繼續測量血糖。一是進行口服葡萄糖耐量試驗，若糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L，二是測定不同日的2次空腹血糖>7.0mmol/L，方可診斷為2型糖尿病。後來的大媽檢查糖化血紅蛋白5.6%(正常值為4.3%～6.5%)，也說明不支持診斷為糖尿病。因此，無論患者的血糖值還是糖化血紅蛋白值，都表明該患者不是糖尿病的可能性很大。

臨床中如果懷疑患者是糖尿病，初診的簡易檢查方案：

首先應該仔細詢問病史並進行體格檢查，包括身高、體重、BMI、腰圍、血壓和足背動脈搏動，

隨後進行系列化驗檢查：

空腹血糖、餐後血糖、HbA1c、血脂譜(TG、TC、HDL－C、LDL－C)、尿常規、肝功能和腎功能。必要時做OGTT。如確診糖尿病，還要開展眼底檢查、心電圖和神經病變相關檢查，檢測尿微量白蛋白等。這樣才能充分確診患者是否為糖尿病，以及處於糖尿病那個階段，全身器官的併發症情況如何。按下誤診糖尿病暫且不說，為什麼大媽服用降糖葯會昏迷，注射胰島素會死亡呢？按照2013版《中國2型糖尿病防治指南》的治療建議，生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿於糖尿病治療的始終。什麼意思呢？簡單6個字「管住嘴、邁開腿」。這是治療糖尿病的基礎。如果這種情況下血糖還是不達標，才應開始藥物治療。2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍。治療效果不佳時才考慮加用藥物。

而該病例中，醫生犯了兩個錯誤：一是在治療中並未提及糖尿病最基本的生活方式干預，即飲食調控和適當運動；二是首選了藥物治療，且是二甲雙胍加較大劑量格列齊特。二甲雙胍與胰島素促泌劑格列齊特聯合使用時會增加低血糖發生的風險。也就是這種不恰當的給葯，直接導致大媽服藥僅3天就發生了低血糖昏迷。更遺憾的是，患者發生昏迷後，送至醫院急診，儘管有高血壓及中樞神經受損的體征，但未能及時發現低血糖，導致喪失最佳救治時機。