王四進老師經方中醫講堂（20）

第二十講講於2013年1月27日

咱們討論了八綱辨證和六經辯證的關係，張仲景是以六經辨證為綱、八綱辨證為目，在一起用沒有分開。六經辯證是斷層掃描，八綱辨證又把局部具體化。六經辯的是病位，八綱辨的是病性。另外還有氣血津液辯證，都是同時進行的。這和臟腑辨證是不一樣的，後來葉天士他們在傷寒論陽明證的基礎上，發明了三焦辨證、衛氣營血辨證。張仲景不愧是醫聖，他在治三陽證的時候叫人重胃氣、保津液。在三陽證裡面用甘草、生薑、大棗、党參，麻黃湯裡面是麻黃、桂枝、杏仁、甘草，看著沒有保津液的葯，但是在《湯液經法》裡面有苦甘化咸，苦的杏仁和甘的甘草化成鹹味的，就化生出汗液了。補充了人體的水分，所以能一汗而愈。桂枝湯裡面有生薑、大棗、甘草，直接就把體液充斥到皮膚了，也是一汗而解。

在陽明經燥熱的時候叫急下存陰，馬上就把他的大便排出去，因為陽明屬於燥金。正常的情況下不傷水，不正常了就出現土的性質了。是足陽明的胃土化生的手陽明大腸的燥金，胃土和大腸的金成了一氣的時候，胃土就隨了大腸的燥金了，投降了，胃也就成了金了，這是正常情況。病了以後，胃就顯出自己的本性了，就成燥土了。

陽明證出現後，胃的燥土就克到少陰腎水了。張仲景到了少陰證裡面還有急下存陰、還用到陽明證得大承氣湯，那麼弱的人還要瀉。他要是不用人就死了，傷到人的津液了，不瀉就把腎水克沒了。在陽明證急下存陰就是趕緊把他的燥火瀉下來，否則燥土就會傷少陰津液，就會出現目中不了了，兩個眼直勾勾地看著你，但實際看不到你。他已經沒有表情了，其實是有了燥屎了。只能用黃元御的理論來解釋傷寒論裡面的疑問，以為這是斷簡殘篇安排錯了，其實沒錯，就是這麼回事。很多不知道怎麼回事，突然冒出這一句來。

比如小孩厭食，有一個兩歲的小孩老不愛吃飯，一緊張或見到生人就愛摸自己的小雞雞。治這種病就用溫膽湯，吃了兩副葯後就愛吃飯了，手也不摸那裡了。了解了六經氣化就能解釋原因了，半夏、陳皮、竹茹、枳實、生薑一共五味葯，這是孫思邈《千金要方》裡面的方子，原方上沒有茯苓，但有人會加上。這裡面沒有開胃消食的葯，還可以加上生薑，用四兩是量最重的葯。

胃膽應該右降，再由膽木化氣生出少陽相火，不顯木性了，它是木隨了火了。肝脾左升入心成為君火，君火以明，相火以位這就是正常了。所以內經說，凡十一臟皆取決於膽，只要膽火能下降，下面就會水溫陽秘，陽氣可以閉藏了。如果膽火不降，相火上升，甲木就會出現它的本氣了。木氣就會克到脾土，小孩就不願意吃飯了。相火主慾望，相火起來就容易觸動淫氣。君火在正常情況下不會觸動人的慾火，相火上沖人就會受感染，那麼點的小孩沒有那個思想但有那個動作，這裡面非常奧妙。

半夏、陳皮、生薑是降胃火的，半夏當時令順降肺胃。枳實和竹茹是利膽的。竹茹是竹子裡面那一層膜刮下來的東西，竹子是中空、綠色、入肝膽的。這個葯下去後膽、胃氣往下降，相火就收藏了。膽降腎水溫了所以叫溫膽湯。很多小孩睡不好覺、膽小就可以用這個葯。人們君火以明、相火以位後就會泰山崩於前而不懼了，膽火上沖就會膽戰心驚。驚悸失眠，膽木不生腎水而去上衝心火了，君火就不明了。所以膽是中正之官，膽氣清的人說話、辦事就比較中肯，不偏左，不偏右。膽火上升十二管就都不好了，所以膽特別重要。

咱們風水講東南屬肝膽，東南見水就會出飛娘和風塵女子，就是他的相火收藏不住了。君火不明就容易受到淫氣觸動，它的對宮就是乾宮，東南過低乾宮就過高了，國家就會出好色的昏君。從風水上分析楊廣住的地方肯定東南見水，楊廣那個時代大規模的開挖運河，運河就在他皇宮的東南方向。

張仲景當初設計方子並不一定知道能治後代這麼多病，有個老大夫治了一個甲溝炎，就是腳上的趾甲往肉里長，紅腫疼痛不能走路。他用柴胡桂枝幹薑湯治這個病，是根據經絡循行的道理，這裡是脾經和肝經循行的部位。這個葯的作用正好在少陽經和脾經，這是少陽經沒有治好走到厥陰經了，吃了幾副葯以後他的趾甲蓋自己脫掉了。這個方子就很神奇，不用刀子切趾甲，再長趾甲就不往裡面長了。

後人運用這些方子就全在咱們的靈感了，靈感來了你一用就靈。就好像調頻一樣，你調對了馬上就見效，包括一些現代病，不見好肯定是你的方子不對。桂林本的傷寒論也非常好用，有的看起來不像張仲景的原方，語氣不太像，但是方子都很不錯。還有湯液經法裡面的理論，是全人類的知識寶庫，大家懂了都會非常受益。很多人的病都不該致死，人不吃喝幾天就不行了，喝了兩幅葯馬上就能吃喝了，自己也能坐起來了。但要是在醫院裡就不好說了，中藥和西藥一塊下效果就差了。所以倪海廈說如果西醫插手的癌症病他是不會治的，確實你治也治不好。

張仲景說發熱惡寒者發於陽也，無熱惡寒者發於陰也。就是說發熱又發冷的病屬於陽證，不發燒光怕冷的病人屬於陰證，這就是先辨陰陽、寒熱。咱們中醫說的寒熱是病人自己的癥狀，還有就是通過看脈症辯他的寒熱。寒症就用熱葯，熱證就用寒葯，寒者熱之，熱者寒之。寒熱也是人體正氣和病邪相爭的情況，但不是某個病就是寒，癌症還有熱證。

我看了一個肺癌轉移骨癌，幾天不好好吃東西了，已經神志不清了。不讓你摸脈，又不能說話，不能看舌頭。大概摸了一下，不是沉細的少陰脈。我就根據他不讓人摸，屬於恐疑，這個病必定有肝膽上的事情。問他家人他的大便是乾的，咳嗽吐黃痰，證明是熱證。肺經病傳變首先要克到肝膽的木上，治病要先治木截止它傳遍，就是保證他的病不再發展了。

我就用了千金葦莖方和大柴胡湯，大柴胡湯是清理肝膽的，再用桔梗甘草湯，把他肺裡面的濁痰排出去。再用甘草乾薑湯，四個方子合在一起同時用，一共十八味葯。吃了三五付就開始吃喝了，睡覺不好但是能迷糊一下了。從原來躺著不能動到自己能翻身坐起來了，病人的癥狀多就用到張仲景的合方之法了，幾乎也是一劑止。他能做到輪椅上看會兒電視，這幾個方各管各的事情，不互相衝突。因為他有這幾個方面的問題，張仲景就是把人體分成若干個部分，哪部分出問題就用治哪部分病的葯就行了。

可能同時有熱葯和寒葯，有升又有降，各走各的路，但不互相衝突。它不是燙水兌點涼水就成溫水了，涼葯去找熱的地方，熱葯下去找涼的地方。中醫就有這個本事讓葯走該走的路，咱們學一氣周流的路線就是干這個用的，它不象化學葯中和了，這就是和西藥不一樣的地方。我看了一個上熱下寒的病人，大冬天上身不願意穿衣服，下身睡覺時都得蓋特別厚的被子，還非常口渴。我用了柴胡桂枝幹薑湯，幾副葯下去上身知道冷了。你去醫院輸液就不知道用什麼葯，屬於神經病。

咱們得把上熱下寒調整過來，柴胡黃芩就是降膽火的，乾薑可以升脾陽，就可以把陽氣升上來，相火降下去了。雖然你用儀器測不出來，人體就是有陰陽寒熱存在，他會感覺熱的厲害，每天得喝好幾暖瓶水，你給他治的腳熱了就好了。咱們應該用中醫理論去檢驗中醫和西醫，不能用西醫的東西檢驗咱們科學不科學。病人自我感覺熱、煩躁，西醫的一儀器肯定檢查不出來，測他的體溫和別人都一樣。

我們還要看是表寒還是里寒，表熱還是里熱。太陽麻黃湯證是表寒，大部分癌症是陰性的里寒，就要用生附子等大熱葯去攻里寒。還有就是分真熱假寒、真寒假熱，有的癥狀是熱在皮膚、寒在骨髓，有的是熱在骨髓、寒在皮膚。癥狀反應就是不一樣，有的人是陽明證的大熱，但是表現出來的是怕冷。渾身打哆嗦就是假象，舌苔很粗糙，脈象很洪大。還有非常隱藏的脈象還是沉細的，四肢厥逆，裡面是大熱，這就容易誤診。但你摸他的肚子是拒按的，裡面都是燥屎，幾天不大便把血脈都壓住了，陽明證把四肢的氣血都鬱閉住了。

所以黃元御讓人把眼睛治瞎就是因為沒有分清是假熱，他以為是真熱。相火上去看著是上面火大，其實是脾胃寒涼，他的相火就不能蟄藏下去。往上升就克到肺金，甲木就去克胃土，出現口渴、眼紅的癥狀。看到上面有火的癥狀就用寒涼葯，越用膽火越不降，越用涼葯火越大。這也是現代醫生的通病，吃那麼多三黃片都不頂用，沒讀過黃元御書的醫生都不知道這些。

吃點藿香正氣片就沒火了，夏天人們喝藿香真氣水是因為人們喝涼水多，出現了特別熱的假象。喝熱葯治中暑就是把人體內的熱調下去了，相火上去濕熱水蒸，人體裡面中了暑了。把裡面調好了，外面感染了暑氣人也沒事。肝硬化腹水等危重病人裡面特別寒，你摸他外面是熱的，那麼大的腹水你一摸是燙的。裡面成了陰實了，陽氣進不去就出來了，陽不化陰反逆到表。這就是真寒假熱，溫病派和學院派看發燒就用清熱解毒的葯，治腫瘤就用白花蛇草、半枝蓮，越用陰實越重。你把陰實外面這點陽氣克伐消滅了，人就過去了，這就是經方與溫病理論的區別。

化療下去脈就沉細了，就傷到了陽氣，陰實就好似人體里營養垃圾堆積到這裡了，用熱葯和人體陽氣把它化開，把它分解排泄走。西醫用的放療、手術、化療三板斧傷了人體正氣，那些營養垃圾沒處走還是得積累下來，不在這裡積累久得在那裡積累。積累到一個地方就化不開，這就是癌症形成的原因，陽行陰不積就形不成癌症。這就是中醫講的陽不入陰，很多病人最後都有低熱，用熱葯和活血葯就可以是陽氣打入到陰裡面。

還有很多三陰證的小孩子，拉稀又發燒，就用理中湯自然燒就退了，用消炎藥是不行的。脈沉細旦欲寐的時候，麻黃附子細辛湯這種最熱的葯一下去也就退燒了。你如果不會辯證，只要他的脈比較沉還發燒，不管大人小孩，脈有的快有的慢，這都不代表寒熱，傷到了心臟肯定要快。這樣的癥狀就可以灸大椎穴和命門穴，這種方法就沒有副作用。但是脈洪大的陽證就不能灸大椎穴了，可以在大椎穴點刺放血、咳嗽厲害可以在肺腧、身柱用梅花針或者三棱針點刺拔血罐，一會兒咳嗽就下去了。小孩子發燒嘴唇特別紅，嘴唇是脾經，肯定就是血瘀到這裡了，放出來會有效的。在家裡不一定就用一個辦法，陰證越輸液越厲害，到了少陰證很可能轉成心肌炎和腎炎和紫癜。

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