【讀素問鈔28】在線收聽

燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也。（地本之中元有六入曰燥曰暑曰風曰溫曰寒曰火受燥故乾性生焉受暑故濕性生焉受風故動性生焉受濕故潤性生焉受寒故堅性生焉受火故溫性生焉此天之六氣也令按寒暑六入者以其燥溫統於風寒火統於暑與熱。） 故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣。（續六氣之用五營運論。） 帝曰：勝復之動時有常乎氣有必乎。岐伯曰：時有常位而氣無必也。（續雖位有常而發動有無不必定之有也。） 曰願聞其道曰初氣終三氣天氣主之勝之常也四氣盡終氣地氣主之復之常也有勝則復無勝則否曰復已而勝何如曰勝至則復無常數也衰乃止耳。（續勝微則復微故復已而又勝勝甚則復甚故復已則少有再勝者也假而勝者亦隨微甚而復之耳然勝復之道雖無常數至其衰謝則勝復皆自止也。） 復已而勝不復則害此傷生也。（續有勝梁復是復氣已衰衰不能復是天真之氣已傷敗甚而生意盡。） 曰復而反病何也？曰：居非其位不相得也太復其勝則主勝之故反病也。（續舍已宮觀適於他邦己力己衰主不相得怨隨其後唯便是求故力極而復主反襲之反自病者也。） 所謂火燥熱也。（續少陽火也陽明燥也少陰熱也少陰少陽在泉為火居水位陽明司天為金居火位金復其勝則火主勝之火復其勝則水主勝之餘氣勝復則無主勝之病氣也故又曰所謂火燥熱也。） 曰治之奈何？曰：夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏無問其數以平為期此其道也。（續隨謂隨之安謂順勝氣以和之也制謂制上平謂平調奪謂奪其勝氣也治此者不以數之多少但以氣和平為準度耳至真要論。） 帝曰：氣之上下何謂也曰身半已上其氣三矣天之分也天氣主之身半已下其氣三矣地之分也地氣主之以名命氣以氣命處而言其病半所謂天樞也。（續身之半正謂臍中也伸臂指天舒足指地以繩量之正當臍也故又曰半所謂天樞也天樞正當臍兩旁同身寸之二寸其氣三者假如少陰司天則上有熱中有太陽兼之三也六氣皆然司天者其氣三司地者其氣三故身半以上三氣身半以下三氣也以名言其氣以氣言其處以氣處寒熱而言其病之形症也如足厥陰氣居足及股脛內側上行少腹循脅足陽明氣在足上行外股前上腹臍之旁循胸乳上面足太陽氣起目上額絡頭下項背過腰橫過髀樞股後下行入 貫 出外踝之後足小趾外側足太陰氣循足及股脛之內側上行腹脅之前足少陰同之足少陽氣循脛外側上行腹脅之側循頰耳至目銳此首之側此足六經之部主也手厥陰少陰太陰氣從心胸橫出循背內側至中指小指大指之端手陽明太陽少陽氣並起手錶循背內側上肩及甲上頭此手六氣之部主也欲知病診當隨氣所在以言之當陰之分冷病歸之當陽之分熱病歸之故勝復之作先言病生寒熱者必依此物理也○按六微旨論雲天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之中人氣從之。） 故上勝而下俱病者以地名之下勝而上俱病者以天名之。（續彼氣既勝此未能復抑鬱不暢而無所行進則困於 嫌退則窮於拂塞故上勝至則下與俱病下勝至則上與俱病上勝下病地氣鬱也故從地郁以名地病下勝上病天氣塞也故從天塞以名天病夫以天名者方順天氣為至逆地氣而攻之以地名者方從天氣為制則可假如陽明司天少陰在泉上勝而下俱病者是拂於下而生也天氣正勝天可逆之故順天之氣方同清也少陰等司天上下勝同法○六元正已論雲上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上此謂之也。） 所謂勝至報氣屈伏而未發也復至則不以天地異名皆如復氣為法。（續勝至未復而病生以天地異名為貳復氣已發則所生無問上勝下勝悉皆依復氣為病寒熱之主也至真要論。） 帝曰：天地之氣何以候之。岐伯曰：天地之氣勝復之作不形於診也。（言平氣及勝復皆以形症觀察不以診知也。） 脈法曰天地之變無以脈診此之謂也。（天地以氣不以位故不當以脈知五營運論。） 厥陰之至其脈弦。（軟虛而滑端直以長是謂弦實而弦則病不實而微亦病不端長宜亦病不當其位亦病位不能弦亦病。） 少陰之至其脈鉤。（來盛去衰如偃帶鉤是謂鉤來不盛去反盛則病來盛去盛亦病來不盛去不盛亦病不當其位亦病位不能鉤亦病。） 太陰之至其脈沉。（沉下者按之乃得下諸下脈也沉甚則病不沉亦病不當其位亦病位不能沉亦病。） 少陽之至大而浮。（浮高也大謂稍大諸位脈也大浮甚則病浮而不大亦大病而不浮亦病浮大不浮亦病不當其位亦病不能大浮亦病。） 陽明之至短而澀。（往來不利是謂澀往來不遠是謂短短甚則病澀甚則病不短不澀亦病不當其位亦病位不能短澀亦病。） 太陽之至大而長。（往來遠是謂長大甚則病長甚則病長而不大亦病大而不長亦病不當其位亦病位不能長大亦病。） 至而和則平。（不大甚則為平調不弱不強是為平。） 至而甚則病。（弦似張弓弦滑如連珠沉而附骨浮高於皮澀而止住短如麻黍大如帽簪長如弓繩皆謂至而大甚也。） 至而反者病。（應弦反澀應大反細應浮反沉應沉反浮應短澀反長滑應 虛反強實應細反大是皆為氣反常平之候有病乃如此見也。） 至而不至者病。（氣位已至而脈氣不應也。） 未至而至者病。（按歷古法凡得節氣當年六位之分當如南北之歲脈象改易而應之氣序未移而脈先變易是先天而至故病。） 陰陽易者危。（不應天常氣見交錯失其常位更易見之陰位見陽脈陽位見陰脈是易位而見也二氣交錯故病危○六微旨論雲至而至者和至而不至來氣不及也未至而至來氣有餘也曰至而不至未至而至何也？曰：應則順否則逆逆則變生變生則病曰請言其應曰物生其應也氣脈其應也所謂脈應即此脈應也至真要論。） 厥陰所至為里急。（筋軟縮故急。） 為支痛為軟戾為脅痛嘔泄。（利也。） 少陽所至為瘍疹身熱。（火氣生也。） 為驚惑惡寒戰慄譫。（亂言也。） 妄為悲妄衄 。（污血亦脂也。） 為語笑太陰所至為積飲痞膈。（土氣也。） 為 滿為中滿霍亂吐下為重 腫。（ 腫謂肉泥按之不起也。） 少陽所至為 嘔為瘡瘍。（火氣生也。） 為驚躁瞀昧暴病為喉痹耳鳴嘔涌。（溢氣不下。） 為暴注 螈暴死陽明所至為浮虛。（薄腫按之復起。） 為鼽尻陰股膝髀 足病為脅痛皴揭。（身皮 象。） 為鼽 太陽所至為屈伸不和為腰痛為寢汗。（睡中汗發於胸嗌頸腋之間。） 痙流泄禁止病之常也。（六元正紀論○或問五運六氣內經講論諸方所略其理奧妙未易造入原發明焉。） 丹溪曰翳李之初宜須識病機之變化論人形而處治若便攻於氣運恐流於馬宗素之徒而去其生人於某日病屬其經用某樂治之之類也○又問人之五臟六腑外應天地司氣司運八風動靜之變人應氣焉豈不切當苟不知此為醫未造其理何以調之曰楊太受嘗雲五運六氣須每日候之記其風雨晦明而有應時作病者有伏氣後時而有病者故病沖而動者體認純熟久久自能造其至極○王安道曰運氣七篇與素問諸篇自是兩書作於二人之手其立意各有所主不可混言王冰以為七篇參入素問之中本非素問原文也○又運氣之說褚澄嘗議之矣曰大橈作甲子紀歲年耳非言病也夫天地五行寒暑風雨倉卒而變人嬰斯氣作疾於身氣難預期故疾難預定氣非人為故疾難人測推驗多乖拯救易誤俞扁弗議淳華弗稽運氣之書豈非後人託名於聖哲耶○黃仲理曰南北二政三陰司天在泉寸尺不應交反脈圖並面解運氣面說出劉溫舒運氣論奧又六氣上下加臨補瀉病症面並 差棺墓面歌括出浦雲運氣精華又五運六氣加臨轉移面並面說出劉河間原病式後人采附仲景傷寒論中夫溫舒浦雲守真三家之說豈敢附於仲景之篇特後人好學人為之耳又曰運氣之說仲景三百九十七法無一言及之者非略之也蓋有所不取也讀素問鈔若干卷乃祁門汪石山先生之所續注者也予以孱弱有志於醫術未之能嘗服先生葯輒獲奇效先生究心於素難諸書久矣凡就治於先生者，百發百中，與時醫嘗試者，相去殊遠，然則先生之醫誠有本哉，觀於此注亦可見矣。稟於家君敬刊首卷及此卷以倡之刻完因 識歲月於未簡以諗觀者如此。 嘉靖五年歲次丙戌重陽日後學休寧程從遷謹識 四 匯萃 辭不可屬事不可比森乎眾也且匯萃鈔帝曰：人年老而無子者材力盡耶。（續材謂材 可以立身者。） 將天數然也。（愚謂天癸之數也。） 岐伯曰：女子七歲腎氣盛齒更髮長。（續老陽之數極於九少陽之數次於七女子為少陰之氣故以少陽數隅之明陰陽氣和乃能生成其形體故七歲腎氣盛齒更髮長。） 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。（續癸北方水干名也任脈波脈皆奇經脈也腎氣全盛沖任流通經血流盈應時而下天真之氣降與之從事故云天癸也。然沖為血海任主胞胎二者相資能故有子謂月事者平和之氣常以三旬而一見也愆期謂之有病。） 三七腎氣平均，故真牙生而長極。（續真牙謂牙之最後生者表牙齒為骨之餘也。） 四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。（續天癸七七而終年居四七材力之半故身體壯盛長極於斯。） 五七陽明脈衰，面始憔，發始墮。（續手足陽明之脈氣營於面循髮際至額顱故其衰也發墮而憔。） 六七三陽脈衰於上，面皆憔，發始白。（續三陽之脈盡上於頭故衰則面憔發白所以衰者婦人有餘於氣不足於血以其經月數泄之故。） 七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。（續經水絕止是為地道不通沖任衰微故形壞無子丈夫八歲腎氣實髮長齒更。（續老陰之數極於十少陰之數次於八男子為少陽之氣故以少陰數合之易曰天九地十是也。） 二八腎氣盛，天癸至，精氣溢，瀉陰陽和，故能有子。（續男子之質不同精血之形亦異陰靜海滿而去血陽動應合而泄精二者通和故能有子易曰男女構精萬物化生是也。） 三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極，四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（續丈夫天癸八八而終年居四八亦材力之半也。） 五八腎氣衰，發墮齒願。（續腎主於骨齒為骨余腎氣既衰精無所養故發墮而齒乾枯。） 六八陽氣衰竭於上面憔髮鬢頒白。（續陽氣陽明之氣也。）
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