乳腺癌分型：關係著不同的治療及預後

轉自新聞晨報 陸勁松主任

作者 | 上海交大醫學院附屬仁濟醫院乳腺中心主任 陸勁松 教授

在眾多高發癌症中，被稱為「女性第一殺手」的乳腺癌已成為我國癌症防治的重中之重。如何科學有效地抗擊乳腺癌，將乳腺癌的威脅降到最低，對於女性自身和社會發展而言都是相當重要的課題。

現代醫學研究證實，乳腺癌可以根據雌激素受體(ER)，孕激素受體(PR)，人類表皮生長因子受體2(HER2)和Ki67的檢測結果，簡單地分為　Luminal A，Luminal B，HER2（音「赫突」）陽性和三陰性四種不同亞型。不同類型反應不同腫瘤的生物學行為及預後，並能有利於制訂個體化、系統化的治療方案。

ER、PR陽性的乳腺癌被統稱為Luminal型乳腺癌。針對Luminal B型乳腺癌，則需要根據具體亞型內再分類（Luminal B HER2- Ki-67高表達；luminal B HER2 ）考慮化療、內分泌治療及抗HER2靶向治療等多種手段的相互結合。

HER2過度表達的乳腺癌被稱為HER2陽性乳腺癌，約佔乳腺癌患者總數的20%-30%。這類乳腺癌兇險程度較高，易轉移複發，對常規治療不敏感。這類乳腺癌患者需要接受規範的抗HER2治療，目前國內外指南一致推薦以靶向治療為基礎的綜合治療為HER2陽性乳腺癌的標準治療。即利用腫瘤細胞表達，而正常細胞低表達或不表達的特定基因或基因的表達產物作為治療靶點，最大程度殺死腫瘤細胞而對正常細胞殺傷較小的一種治療模式。HER2是乳腺癌明確的預後指標及藥物治療效果的預測指標，而作為靶向HER2的人源化單克隆抗體，曲妥珠單抗對於免疫組化（IHC） 或熒光原位雜交（FISH）陽性的乳腺癌患者加用靶向治療可顯著提高治療效果，延長晚期患者的生存時間。

ER、PR、HER2都為陰性的乳腺癌是三陰性乳腺癌，約佔乳腺癌的10%至17%。這類乳腺癌預後較差，目前尚無針對性的治療方法，仍以化療為主。（編輯整理：韓學晶）

推薦閱讀：