老中醫坐堂 兒科病診治絕招52 過敏性紫癜性腎炎

過敏性紫癜性腎炎 敏性紫癜是一種以毛細血管炎症為主要病變的變態反應性疾病，其臨床特點為皮膚紫癜、關節腫痛、消化道粘膜出血和腎炎四大癥狀，其中腎臟改變是小兒時期全身性疾病引起的一種最常見的腎小球腎炎，多以紫癜後發生血尿為主要表現，少數患者可呈急進性腎炎或腎病綜合征表現。據統計，患過敏性紫癜時腎受累的發生率佔過敏性紫癜患者的25%-60%。腎的受累直接影響預後，過敏性紫癲急性期，除偶因胃腸受累或其他合併症致死外，預後直接取決於腎受累的類型和程度。急性期可因發生急進性腎炎致死或轉入慢性腎功能不全；或緩慢進展至慢性腎功能不全。本病可見於各年齡組，以學齡兒童多見。 有哪些癥狀？ 1. 腎外癥狀：皮膚紫癜常系首發癥狀，常對稱分布於下肢伸側、踝部，也可累及臀部，偶及全身。2／3病例有胃腸癥狀，腹痛、胃腸出血。約半數病兒有關節癥狀，常累及踝、膝，雖明顯疼痛，但不遺留持久關節損傷。 2．腎臟表現：發生於起病1個月內，其臨床表現輕重懸殊。或僅有鏡下血尿，或無癥狀性蛋白尿和血尿，或呈急性腎炎綜合征（即除血尿、蛋白尿外，還有高血壓、水腫、氮質血症），或旱腎病綜合征，偶有急進性腎炎或慢性腎炎過程者。 如何診斷？ 患兒兼具過敏性紫癜及腎炎的臨床表現，結合實驗室檢查即可診斷。 如何治療？ 基本方一 水牛角（先煎）30克，生地10克，亦芍10克，丹皮10克，大薊10克，小薊10克，蟬蛻10克，雷公藤（久煎2小時）6-10克，雞血藤15克，益母草15克，甘草5克。 *皮膚紫癜，加紫草10克，荊芥穗10克。 *關節腫痛，加牛膝10克，忍冬藤15克，炙乳香5克，炙沒藥5克。 *腹痛，加白芍15克，元胡10克，木香5克。 *腸出血，加地榆炭10克，槐花炭10克。 *水腫，加車前子（包）1O克，澤瀉1O克。 *血壓高，加夏枯草15克，鉤藤10克。 *尿紅細胞多，加藕節炭10克，蒲黃炭10克。 *尿蛋白多，加薺菜花10克，玉米須15克。 *尿白細胞多，加白茅根20克，黃柏10克。 *尿有管型，加貓爪草10克。 *膽固醇增高，加白花蛇舌草15克，生山楂10克。 上藥加水煎煮2次，藥液混台，分2次服用，每日1劑。 用於本病初、中期。 基本方二 生地10克，赤芍10克，丹皮10克，大薊10克，小薊10克，蟬蛻10克，太子參10克，二至丸（包）10克，黃芪15克，雞血藤15克，甘草5克。 上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服用，每日1劑。 用於本病恢復期。 有哪些單驗方？ 1．地骨皮50克，徐長卿25克，水煎服，每日2次。 2．雲南白藥8克，琥珀粉50克，將雲南白藥與琥珀粉調勻，每次將粉劑3-6克合阿膠6克烊化，溫開水送服，每日2次，早晚分服，1用為1個療程。 3．連翹10克，藕節10克，玄參10克，赤芍10克，紫草10克，小薊10克，蒲黃10克，益母草15克，水煎服，每日1劑。 特別提示 1．惠性期應注意休息，減少活動量，重者應卧床休息。 2．對過敏性體質的小兒用藥要慎重，如對某些葯有過敏史者，不宜再用此類藥物；食物過敏者，應避免再食該類食物。 3. 驅除體內各種寄生蟲。 4．鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。 5．積極防治各種感染性疾病
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