藥店必學：皮膚病的診斷與用藥（醫學知識篇）

06-10

環境變差、壓力大、季節變遷……這些都容易讓我們的皮膚變脆弱，導致皮膚病的發生。藥店的朋友，這些皮膚病的診斷與用藥，你們都應該知道哦！

一、皮膚的簡介

正常的皮膚顯得柔軟光澤，富有彈性，色彩均勻。皮膚的顏色因種族、年齡、性別及部位不同而有很大的差別。皮膚由表皮、真皮、皮下組織、皮膚附屬器、血管、淋巴管、肌肉、神經等組成。

二、皮膚的作用

除對機械性刺激、物理、化學、微生物損害有保護作用外，還有感覺作用，調節體溫作用，分泌和排泄作用，對某些物質如藥物、水分的吸收作用，重要的代謝和免疫作用。

下面為大家講解常見皮膚病的癥狀與治療

手癬

一、定義

手癬：常叫「鵝掌風」，由真菌引起，具有傳染性，瘙癢輕微，慢性病程，一般僅一隻手生癬，皮疹常只有丘疹或水皰，然後乾燥脫屑，手背癬常形成或弧狀，邊界較清楚，常同時有甲癬。

二、症型

水皰型：足底或手掌常出現群集或散在的水皰，多是環形或半環形，位置較深，較厚，不易穿破，瘙癢較重。

浸漬糜爛型：主要見於手指、足趾間，由潮濕、浸漬而使表皮發白、剝落，基底紅而糜爛，周邊可見小丘疹，瘙癢較重，濕熱條件下明顯。

鱗屑角化型：此型水皰多已消失，以乾性鱗屑脫落、皮厚、皸裂為主皮膚角化加重，乾燥、粗糙、寒冷季節易發生手足皸裂，引起疼痛。

三、治療

外用：克霉唑軟膏、蘭美抒、孚琪軟膏。

如有糜爛滲液者，可用白礬5~10克化入冷開水一碗半，或用野菊花、馬齒莧等量煮水2~3碗浸泡15分鐘，每日浸1~2次，浸前可把水皰刺破，有感染時，可內服消炎藥如大環內酯類的藥物。

頑固性手癬內服藥：伊曲康唑100毫克，每日兩次，連服1周；還可用氟康唑150毫克/天，每周1次，連服2~3周。

足癬

一、定義

足癬，也叫「香港腳」，傳染性大，且併發症多，可繼發膿性感染、淋巴結炎、丹毒、蜂窩組織炎，長期足癬可合併慢性淋巴水腫，以致橡皮腿，使人接近殘廢。

二、分型及治療

水皰型：以收斂為主。可選用足光粉或足癬粉凈，將其溶解在溫水中後浸泡患部，1~2次/日，使之吸收、乾涸；若有大泡，應挑破；每次浸泡後可塗達克寧乳膏或復方克霉唑軟膏，1~2次/日，療程4周。

浸漬糜爛型：以收斂乾燥為主。用3%硼酸洗液濕敷，待創面干後，外塗復方克霉唑軟膏或達克寧乳膏，1~2次/日，連用4周。

鱗屑角化型：不宜浸泡收斂性藥物，也不宜外塗酒精為溶劑的癬藥水，宜每晚用溫水浸泡後，外塗苯甲酸軟膏或復方克霉唑軟膏。

三、生活常識

對於足癬的治療可用手癬的方葯，此外食醋對真菌有明顯的抑制作用，除了繼發感染外，各型腳癬均可用食醋外塗。

甲癬

一、定義

手指甲或腳趾甲變成灰白色，同時可見甲板增厚、變脆，或甲板中層蛀空或甲緣殘缺不齊，人稱「灰指甲」，這是由真菌感染引起的甲病，即甲癬。大多數甲癬由手足癬感染而來。由於甲板緻密，外用藥難以透入，故甲癬成了所有癬類中最難治療的一種。

二、治療

甲癬應耐心治療，手部甲癬應治療100天，腳部甲癬治療200天。

伊曲康唑：可以完全治癒甲癬，但價格稍貴。

氟康唑：每周服用1次，每次0.15克，連服12~16周。

刮甲法：每日用消毒刀先將病甲刮薄，外塗30%冰醋酸，每日1~2次，直至治癒為止，約需3~6個月。

體癬與股癬

一、定義

體癬：是由於致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表損害統稱為體癬。

股癬：是體癬在陰部的特殊型，嚴重時會擴至會陰、肛周、臀部等處。

二、感染途徑

為直接接觸患者或接觸患者污染過的澡盆、浴巾等引起。

三、臨床表現

體癬起初表現為局部皮膚髮生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑，並逐漸向四周擴大，同時皮損中間有自愈傾向，而使皮損呈環狀或多環狀，邊緣隆起，界線清楚，形如銅錢，溫暖潮濕的環境有利於真菌的生長和繁殖，故體癬常冬輕夏重，瘙癢明顯。

四、治療

以預防為主，講究衛生，提高免疫力，積極治療原有疾病，如糖尿病。

外用為主：復方苯甲酸酊、蘭美抒、克霉唑、咪康唑等任選一種，搽藥範圍應稍大於皮損面積，皮損消退後再堅持1~2周。

內服藥：適用於皮損泛發全身者。伊曲康唑、氟康唑、酮康唑任選一種。

濕疹

一、病因

是由於多種因素引起的一種皮膚炎症反應。

外在因素：生活環境潮濕的氣候條件、紫外線、寒冷、乾燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化學物質刺激等。還有日常生活用品如化妝品、肥皂、人造纖維也可誘發濕疹。有些食物也可使濕疹加重。

內在因素：慢性消化系統疾病、胃腸功能障礙、精神緊張、勞累、失眠、感染及內分泌功能失調等均可產生或加重濕疹的病情，濕疹可分為急性濕疹、慢性濕疹和嬰兒濕疹三類，其中嬰兒濕疹最為常見。

痤瘡一、病理

痤瘡雖不是什麼大病，且有一定的自愈傾向，但因其發病部位特殊，主要發於面部和胸背部，直接影響人們客觀的美觀，進而影響心理，引起無端的煩惱。醫學認為痤瘡是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂炎症性疾病。

二、臨床表現

其初為粉刺，有白頭和黑頭兩種，內含角質和皮脂，白頭粉刺又稱封閉性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓，黑頭粉刺，丘疹中央為明顯擴大的毛孔，脂栓阻塞於毛囊口，表面呈黑色，較易擠出黃白色的脂栓。

三、治療

西藥

1.5%紅霉素霜、復方硫磺洗劑、5%硫磺霜、1%~2%水楊酸酊、1.2%醋酸鋅和0.5%硫酸鋅。硫酸鋅有促進面部色素沉著，減少和抑制皮脂溢出等功效。口服30毫克，一日3次，服藥期間可塗搽少量維生素B6乳膏。

過氧苯甲醯乳膏。

維生素A酸軟膏。

安體舒通，每日100毫克；甲硝唑，每次0.2克，每日3次，口服，連用1個月。

中藥

中藥治療具有見效快，花費少，無劇毒作用等優勢。

尋常型痤瘡：金銀花30克，連翹15克，黃芩、赤芍、川穹12克，桔梗、牛膝各9克，便結者加大黃9克。

膿皰型用消痤飲：生地、白花蛇草各15克，丹皮、赤芍、大青葉各13克，虎杖、枇杷葉、玄參、黃芩、桔梗、桑白皮、白芷各10克。

四、預防

1.飲食清淡易消化，水果蔬菜更宜多，遠離油膩不偏食。

2.生活規律，睡眠充足，保持心情愉悅。

3.限制多脂多糖，高熱量飲食的攝入，不飲酒，不吸煙，少飲濃茶及咖啡。

4.用溫水及鹼性小的洗面奶或肥皂等洗臉，徹底清除油脂和污垢。

5.不亂用手擠壓粉刺。

轉自：藥店人

點擊左下角「閱讀原文」，搜索更多財智熱文